高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲檢查及結(jié)果回顧

李廣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

0 引言

高血壓疾病屬常見(jiàn)慢性病，可對(duì)患者日常生活帶來(lái)影響，甚至能夠并發(fā)其他疾病，對(duì)于其他疾病合并高血壓也需要提供警惕。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭者，容易出現(xiàn)預(yù)后差，病死率高的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)報(bào)道顯示[1]，采用心臟超聲可用于該癥的重復(fù)診斷，且安全性相對(duì)較高?；诖?，本文實(shí)驗(yàn)分析高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲檢查，并進(jìn)行結(jié)果回顧，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月至2018年8月某院收治的高血壓左室肥厚伴心理衰竭者45例，入院后患者經(jīng)確診符合高血壓左室肥厚伴心理衰竭[2]，并將其設(shè)為A組，其中，心功能分級(jí)中，I級(jí)12例，II級(jí)16例，III級(jí)17例。再取擇取同期體檢健康45例，設(shè)為B組，2組均給予心臟超聲檢查。所有檢查者均自愿配合檢查，簽署知情書(shū)。排除對(duì)象：患者存在嚴(yán)重精神疾病，不愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查，存在嚴(yán)重感染及其他系統(tǒng)疾病。其中，A組男28例，女17例；年齡35-78歲，平均（61.97±4.34）歲，B組男26例，女19例；年齡36-79歲，平均（62.11±5.09）歲，經(jīng)比較，一般資料沒(méi)有顯著差異（P＜0.05），可進(jìn)一步比較。另本次研究經(jīng)過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均展開(kāi)心臟超聲檢查，選用E9Vivid7心臟彩超儀，進(jìn)行超聲診斷，具體探頭頻率2-4 MHz，其中患者取側(cè)臥位，先探測(cè)胸骨左緣，實(shí)現(xiàn)左房?jī)?nèi)鏡的觀測(cè)，使用探討，將其位于患者心尖位置，實(shí)施長(zhǎng)軸切面、心尖四、五腔心切面等多個(gè)切面，并詳細(xì)記錄診斷的結(jié)果[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄分析組間LVDd、LAD、LVEF、E/Ea，再結(jié)合患者的心功能情況，分析不同心功能的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea幾項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)檢查A組患者的LVEDd為（54.03±7.67）mm，LAD（48.01±8.67）mm，LVEF（53.91±10.22）%，E/Ea（12.39±3.43）%，B組為L(zhǎng)VEDd為（46.95±5.07）mm，LAD（35.11±4.65）mm，LVEF（67.04±6.87）%，E/Ea（6.77±1.83）%。經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)在組間存在明顯差異（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 組間LVDd、LAD、LVEF、E/Ea對(duì)比（±s）

表1 組間LVDd、LAD、LVEF、E/Ea對(duì)比（±s）

組別 LVDd（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/Ea（%）A組（n=45） 54.03±7.67 48.01±8.67 53.91±10.22 12.39±3.43 B組（n=45） 46.95±5.07 35.11±4.65 67.04±6.87 6.77±1.83 t 12.342 11.451 10.144 4.396 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 A組不同心功能分級(jí)的指標(biāo)

再對(duì)A組患者不同心功能分級(jí)的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同分級(jí)存的幾項(xiàng)指標(biāo)存在差異，且II級(jí)心功能患者與心臟超聲檢查結(jié)果之間存在正相關(guān)（P＜0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2 不同心功能分級(jí)的指標(biāo)情況（±s）

表2 不同心功能分級(jí)的指標(biāo)情況（±s）

分級(jí) LVDd（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/Ea（%）I級(jí)（n=12） 49.74±5.47 37.18±6.32 56.32±6.88 8.04±3.62 II級(jí)（n=16） 55.81±5.32 44.01±6.28 45.48±6.61 12.14±3.47 III級(jí)（n=17） 63.19±4.57 52.54±5.39 36.44±4.95 15.72±3.38

3 討論

高血壓為臨床常見(jiàn)病，則明顯增加心血管疾病的發(fā)病率，威脅患者健康及生命安全。其中高血壓左室肥厚伴左心衰竭是高血壓類相關(guān)疾病，其主要以老年患者為多發(fā)人群，與老年患者的血管性能、心臟功能變化等具有聯(lián)系。主要發(fā)病因素為：患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的血液循環(huán)受到影響，使得循環(huán)阻力升高，這樣則使得左心室發(fā)生代償性收縮，這樣便使得血壓射入主動(dòng)脈中，最終造成左室代償性肥厚，增加患者的死亡幾率[5-6]。為降低該癥對(duì)患者的影響，需要早發(fā)現(xiàn)早治療，確?；颊叩纳尜|(zhì)量，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)高高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷和檢查，可選擇心臟超聲檢查，它是一種唯一不會(huì)損壞心臟結(jié)構(gòu)、血液流動(dòng)的儀器設(shè)備，在具體的檢查診斷中，借助規(guī)范的心臟超聲檢查，能夠獲取患者心室的相關(guān)影像學(xué)資料信息，進(jìn)而為患者的治療提供信息[7]。高血壓左室肥厚伴左心衰竭因疾病的影響，使得心室舒張不全，使用心臟超聲，可以對(duì)左心室的檢查，獲取LVDd、LAD、LVEF、E/Ea等信息。另外，心臟超聲檢查在該癥的臨床檢查中，不會(huì)對(duì)患者造成損傷，并且可以實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢查，效果理想[8-9]。盧緒娜[10]研究高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷，其研究結(jié)果表明，心臟超聲診斷在該癥的診斷中，具有理想價(jià)值。本次研究實(shí)驗(yàn)分析高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲檢查及結(jié)果回顧，結(jié)果證實(shí)：A組與B組患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea幾個(gè)指標(biāo)比較，存在明顯差異（P＜0.05），再對(duì)A組患者不同心功能分級(jí)的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同分級(jí)存的幾項(xiàng)指標(biāo)存在差異，且II級(jí)心功能患者與心臟超聲檢查結(jié)果之間存在正相關(guān)（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲檢查的效果理想，且發(fā)現(xiàn)心功能和超聲診斷結(jié)果具有關(guān)聯(lián)，且證實(shí)心臟超聲檢查適用于該癥的診斷，效果理想，可推廣。