研究性教學(xué)在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

衣同輝，張春晶，高涵，趙正林，李淑艷

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，黑龍江齊齊哈爾 161006

在我國醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科教學(xué)中，偏重于知識(shí)傳授的傳統(tǒng)教學(xué)模式仍占主流地位，這種教學(xué)模式存在“重統(tǒng)一輕個(gè)性、重書本輕實(shí)踐、重課內(nèi)輕課外、重灌輸輕啟發(fā)、重傳授輕方法”的“五重五輕”傾向，嚴(yán)重制約了創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[1]。

現(xiàn)代教學(xué)理念主張教學(xué)要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，倡導(dǎo)學(xué)生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，將教學(xué)的主要任務(wù)由傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性的科學(xué)思想和科研能力上。在這種教學(xué)理念的影響下，20 世紀(jì)90年代以來，世界各國紛紛出臺(tái)各種舉措，其中1998年美國博耶委員會(huì)關(guān)于《重振本科教學(xué)：美國研究型大學(xué)的藍(lán)圖》的報(bào)告被學(xué)術(shù)界公認(rèn)為是研究性教學(xué)的起始，隨后世界各國相繼倡導(dǎo)研究性教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)和科研并重、重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)、強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際的訓(xùn)練等。

教育部2005年1 號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》中明確提出：“要積極推動(dòng)研究型教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”。自上世紀(jì)90年代初，我國一些重點(diǎn)大學(xué)通過開設(shè)“獨(dú)立研究”模塊課程、進(jìn)行“基于問題”的學(xué)習(xí)、開展“本科生科研計(jì)劃”等方式把科學(xué)研究引入教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)造性思維。

研究性教學(xué)雖然在我國重點(diǎn)大學(xué)中已經(jīng)受到關(guān)注，該校與許多其他普通高等醫(yī)學(xué)院校相似，受諸多因素的限制，研究性教學(xué)模式仍然未能得到廣泛應(yīng)用。因此，結(jié)合自身特色，積極研究和探討適合普通醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)模式的研究性教學(xué)模式迫在眉睫。

自2013年始，該校生物化學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在生物化學(xué)教學(xué)中引入了研究性教學(xué)，取得了一定的效果和經(jīng)驗(yàn)。

1 開展課堂研究性教學(xué)模式

1.1 研究性教學(xué)內(nèi)涵

研究性教學(xué)是一種開放式教學(xué)，通過師生互動(dòng)、雙向交流的方式，以培養(yǎng)學(xué)生的研究意識(shí)、研究能力和創(chuàng)新能力為目的。形式可以多種多樣，如發(fā)現(xiàn)式教學(xué)、研討式教學(xué)、問題教學(xué)法、案例式教學(xué)、框架式教學(xué)、情境式教學(xué)等。

1.2 開展課堂研究性教學(xué)

該?；A(chǔ)理論課采取合班上課的方式講授，每次授課學(xué)生數(shù)在100 人左右，為了讓更多的學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力方面得到提高，理論課授課中嘗試性地進(jìn)行了研討式教學(xué)和案例式教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，其實(shí)施內(nèi)容包括：①課前：上傳微視頻和案例等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生進(jìn)行在線討論，教師開啟在線答疑；②課中：學(xué)生個(gè)人測試、小組測試、教師小結(jié)、應(yīng)用性練習(xí)；③課后：師生反饋，教師設(shè)置拓展任務(wù)[2]。

教學(xué)過程中，重視集體備課、案例選擇和實(shí)施布置、考核方案選擇、師生反饋以及效果評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)施后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)方法。

選擇的案例可以以文字、圖片或影像等多種形式來呈現(xiàn)，教師和學(xué)生要共同參與對(duì)案例的分析、討論、評(píng)價(jià)、尋找解決對(duì)策等工作[2]，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主觀能動(dòng)作用，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性。TBL 教學(xué)法實(shí)施時(shí)體現(xiàn)的是團(tuán)隊(duì)合作，小組同學(xué)要提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)、發(fā)揮各自的特長，完成案例的分析和隨堂測試題，這些可以明顯提高學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感；有些同學(xué)一直以為，今后從事臨床工作，基礎(chǔ)課不重要，實(shí)施TBL 教學(xué)后，通過早接觸案例，早接觸臨床，同學(xué)們認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)病機(jī)制需要用基礎(chǔ)課所學(xué)的知識(shí)去解釋，這樣提高了大家對(duì)基礎(chǔ)課程的重視程度。

2 開展實(shí)驗(yàn)研究性教學(xué)模式

作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，學(xué)生的認(rèn)知過程本身就是一種實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生在書本上獲得的理論知識(shí)只有通過實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`才能進(jìn)一步加深理解和拓展思維。長期以來，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課固守著“以實(shí)驗(yàn)教材為中心，以驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)為中心、以教師擬定方案為主導(dǎo)”的授課模式，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革中，重視實(shí)施和強(qiáng)化研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增加了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容。針對(duì)開設(shè)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)-唾液淀粉酶最適pH 值測定，教師提前布置實(shí)驗(yàn)題目，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，每個(gè)學(xué)生根據(jù)查閱資料交一份設(shè)計(jì)報(bào)告，課堂上小組討論后優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)考核時(shí)，包括出勤、設(shè)計(jì)報(bào)告、優(yōu)化方案時(shí)小組討論、操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果、報(bào)告書寫、課后實(shí)驗(yàn)臺(tái)衛(wèi)生等各環(huán)節(jié)都占一定分?jǐn)?shù)，通過多方面的考核，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師通過與學(xué)生座談，觀察學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，考試實(shí)驗(yàn)操作等方面獲得反饋信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)生由過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)熱情高漲，實(shí)際操作能力，分析、解決問題的能力都得到了很大的提高，這種實(shí)驗(yàn)研究性教學(xué)模式開拓了學(xué)生思維，為從事科研工作打下了很好的基礎(chǔ)[3]。

3 開展研究性課外教學(xué)

課外科技活動(dòng)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的有效途徑，科研是提高本科教學(xué)質(zhì)量所必需的，為此，教研室有課題的教師鼓勵(lì)學(xué)生作為科研助手參加教師的科研項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生早期接觸科研，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表科研論文。科研經(jīng)驗(yàn)豐富的教師指導(dǎo)學(xué)生參加全國及學(xué)校 “挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外科技競賽活動(dòng)。同時(shí)，全體教師崇尚學(xué)術(shù)，注重提高自身科研水平，理論課授課教師將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容并應(yīng)用于課堂教學(xué)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、研究能力和批判思維能力，這是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的有效方式，激發(fā)了同學(xué)們對(duì)科研的熱情[4]。

教研室高級(jí)職稱教師堅(jiān)持每年為學(xué)生做1 次學(xué)術(shù)講座，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)他們的研究熱情，通過科研促教學(xué)活動(dòng)的開展，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和科研思維能力。

4 開展研究性教學(xué)評(píng)價(jià)

多年來，傳統(tǒng)的考核模式就是通過期末終結(jié)性考試檢測學(xué)生在本學(xué)期對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握程度，這種單憑期末一次性考試的形式和內(nèi)容來決定學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成績，必然導(dǎo)致“應(yīng)試教學(xué)”，即授課教師“應(yīng)試而教”和學(xué)生的“應(yīng)試而學(xué)”，學(xué)生通過背誦重點(diǎn)內(nèi)容，猜押題目等方法來對(duì)付學(xué)習(xí)和考核，忽視學(xué)習(xí)過程中的各種練習(xí)和訓(xùn)練，即使考試及格了，也不能很好掌握知識(shí)和技能，沒有形成良好的“會(huì)學(xué)能力”，這是多年來傳統(tǒng)教育模式的悲哀。

研究性教學(xué)堅(jiān)持“以學(xué)生發(fā)展為本”的評(píng)價(jià)理念，其評(píng)價(jià)貫穿于教學(xué)的整個(gè)過程，具有全程性；評(píng)價(jià)對(duì)象可以是學(xué)生個(gè)人，也可以是討論的小組，評(píng)價(jià)中注重每個(gè)學(xué)生的個(gè)體性差別，并注重對(duì)學(xué)生的認(rèn)知、情感、態(tài)度、方法等進(jìn)行評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)具有多元性和個(gè)體化特點(diǎn)；在評(píng)價(jià)的手段和方法上，采取教師評(píng)價(jià)與學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)相結(jié)合，評(píng)價(jià)學(xué)生上交的書面材料等，評(píng)價(jià)方法多樣性。采用出勤、隨堂測驗(yàn)、期中考試、習(xí)題作業(yè)、問題討論、小論文等考核方式，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況的考查，采取開卷、半開卷、口試等多元化的考核方法，使學(xué)生重視教學(xué)活動(dòng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)[5]。

近年來，該教研室針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在《生物化學(xué)》課程中實(shí)施了研究性教學(xué)法，嘗試性地開設(shè)TBL教學(xué)模式，實(shí)施了期中考試、階段小測驗(yàn)、課堂討論及提問等形成性考試方式。比如在第二篇物質(zhì)代謝講完后，課后布置一個(gè)有關(guān)“肝性腦病”的案例，學(xué)生按照8～10人/組分組，分析疾病發(fā)病機(jī)理、與三大物質(zhì)代謝的聯(lián)系、臨床表現(xiàn)及診斷和治療方法等。學(xué)生課后查閱相關(guān)資料，自行討論，課堂上每組選出一名代表通過PPT 的形式到講臺(tái)上發(fā)言，最后由教師進(jìn)行全面總結(jié)，總結(jié)時(shí)由淺入深，簡單明確，重點(diǎn)突出。同時(shí)發(fā)給每個(gè)小組一套小測驗(yàn)題，小組成員討論后給出答案，作為小組的平時(shí)測驗(yàn)得分。最后，針對(duì)此教學(xué)方法教師和學(xué)生進(jìn)行相互反饋。

通過反饋情況了解到，這種教學(xué)方法和考核方式相結(jié)合的方式很受學(xué)生歡迎，可以明顯提高學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。在每個(gè)班級(jí)進(jìn)行4次類似的課堂討論和形成性考試模式，每次計(jì)5分，共20分，另外，平時(shí)同學(xué)們的課堂提問也作為平時(shí)成績得分，這樣，學(xué)生的最終考試成績由形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)決定。

在教學(xué)過程中，根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和要求，注重科學(xué)性地設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，在期中考試或者終結(jié)性考試試題中既包括掌握和理解的基本理論知識(shí)，又包括案例分析等運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的試題。

通過形成性考核，可以有效地延伸課堂面授輔導(dǎo)和補(bǔ)充課堂教學(xué)的不足，可以全面了解和掌握學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果，從而加強(qiáng)對(duì)自主學(xué)習(xí)的有效監(jiān)控，真正顯示了開放教育下學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)，體現(xiàn)“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的開放教育特征，實(shí)現(xiàn)開放教育下學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高。

5 小結(jié)

與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，研究性教學(xué)有諸多的優(yōu)勢：①改變了教師和學(xué)生的觀念，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)的理念；②教師重視集體備課，而不是敷衍了事；③學(xué)生早接觸臨床，早接觸科研。

但必須要認(rèn)識(shí)到，研究性教學(xué)是一種相對(duì)于傳統(tǒng)的偏重于知識(shí)講授而出現(xiàn)的新的教學(xué)方法，它不能完全取代舊的教學(xué)方法，而只是對(duì)舊的教學(xué)模式的補(bǔ)充和完善。例如，理論教學(xué)中開展TBL 教學(xué)法也存在著需要改進(jìn)的地方：例如課堂上給學(xué)生的時(shí)間比較少，每次課堂上學(xué)生發(fā)言的時(shí)間45～60 min，很多同學(xué)沒有發(fā)言機(jī)會(huì)，因此，在理論教學(xué)中對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整勢在必行，教材中掌握的內(nèi)容教師可以重點(diǎn)講授，了解的內(nèi)容以學(xué)生自學(xué)為主，爭取給學(xué)生更多的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

研究性教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的過程中發(fā)揮了非常重要的作用，廣大醫(yī)學(xué)教育工作者需要進(jìn)一步深入研究這種教學(xué)模式，并應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。