醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的應(yīng)用芻議

卞衛(wèi)英

山東省千佛山醫(yī)院財(cái)務(wù)處，山東濟(jì)南 250014

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程當(dāng)中需要結(jié)合預(yù)算來(lái)進(jìn)行，因此必須要做好全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，面對(duì)當(dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，尤其是全面預(yù)算管理所存在的一系列問(wèn)題，為了提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高對(duì)資金的使用效率，有必要加強(qiáng)預(yù)算管理，并且完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，才能夠保證醫(yī)院在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

1 醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及全面預(yù)算管理工作的重要意義分析

在日益激烈的市場(chǎng)行情之下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及全面預(yù)算管理工作具有十分重要的意義，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一方面，能夠提高對(duì)資金的使用效率，避免出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象。醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程當(dāng)中，資金是重要的保障，因此只有加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作才能夠?qū)Y金進(jìn)行有效的使用，尤其是避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，通過(guò)科學(xué)合理地使用每一筆資金來(lái)保證醫(yī)院服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。同時(shí)也實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)規(guī)范，進(jìn)而確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化。

另一方面，能夠全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療體系改革的大背景之下，醫(yī)患關(guān)系不斷緊張，為了提高服務(wù)能力必須要確保醫(yī)院的正規(guī)有效工作，尤其是加強(qiáng)對(duì)資金的預(yù)算管理，更好地對(duì)資金的使用狀況進(jìn)行有效的指導(dǎo)，避免部分人員或者是相關(guān)部門利用職務(wù)之便隨意浪費(fèi)醫(yī)院的各種資金或者是把資金運(yùn)用在不合理的地方，總之通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的有效開(kāi)展，進(jìn)而確保醫(yī)院的科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及全面預(yù)算管理工作中存在的問(wèn)題和不足

雖然開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作能夠確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資金效益的最大化，并且推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，但是當(dāng)下醫(yī)院在開(kāi)展該項(xiàng)工作時(shí)依然存在的問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，全面預(yù)算的概念相對(duì)較為缺失，對(duì)該項(xiàng)工作并不重視。當(dāng)下很多醫(yī)院都不能夠充分認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算的重要意義和作用，因此對(duì)于全面預(yù)算的概念不了解，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)往往是完成一些日常的工作，比如說(shuō)記賬、報(bào)賬、報(bào)表等相關(guān)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作，并不能夠充分認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要意義，導(dǎo)致了醫(yī)院在開(kāi)源節(jié)流方面、可持續(xù)發(fā)展方面都存在著一些滯后性，影響到了資金使用的合理化，也導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作較為滯后，不能夠真正地推進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

其次，在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)，流于形式、浮于表面。部分醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)往往由于工作量相對(duì)較大，而且認(rèn)為全面預(yù)算工作并沒(méi)有任何的意義，所以很多的大中型醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算時(shí)往往是趨于形式浮于表面，而缺乏對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的認(rèn)真分析和了解，也不能夠?qū)Ω鱾€(gè)科室的要求進(jìn)行有效的分析，導(dǎo)致了資金的實(shí)際使用情況與預(yù)算有很大的差距，由于缺乏重視財(cái)務(wù)預(yù)算，計(jì)劃表不能夠有效實(shí)施，全面預(yù)算的相關(guān)工作也都是表面工程，進(jìn)而不能夠充分發(fā)揮全面預(yù)算管理工作的重要意義，也導(dǎo)致了醫(yī)院在進(jìn)行資金使用時(shí)出現(xiàn)了混亂的現(xiàn)象。

最后，全面預(yù)算缺乏針對(duì)性和可行性。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，由于缺乏對(duì)全面預(yù)算管理的重視，導(dǎo)致了醫(yī)院的投資存在著很大的盲目性，一旦遇到突發(fā)事故，就會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，影響到了資金財(cái)務(wù)的正常使用。尤其是缺乏預(yù)算管理作為支撐，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行費(fèi)用使用時(shí)缺乏針對(duì)性，無(wú)論是購(gòu)買設(shè)備還是進(jìn)行裝飾裝修，都會(huì)造成資金的濫用現(xiàn)象，長(zhǎng)期下去不僅影響到了醫(yī)院的管理，而且還會(huì)造成入不敷出，出現(xiàn)了收不抵支的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往會(huì)造成醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的下降，甚至?xí)斐舍t(yī)院的倒閉。

3 全面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及全面預(yù)算管理工作的有效途徑分析

面對(duì)當(dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及全面預(yù)算管理工作時(shí)存在的一系列問(wèn)題和不足，只有采取有效的改進(jìn)措施，才能夠提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此可以從以下幾方面努力。

①要全面加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理工作的重視程度。在推進(jìn)財(cái)務(wù)控制以及全面預(yù)算管理工作時(shí)，需要領(lǐng)導(dǎo)層的支持以及各個(gè)部門之間的配合，因此首先應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理工作的重視程度。只有加強(qiáng)了重視程度，才能夠規(guī)范每一個(gè)員工的行為，確保預(yù)算工作真正有效落實(shí)，尤其是對(duì)每一筆費(fèi)用的支出進(jìn)行有效的控制，進(jìn)而保證運(yùn)營(yíng)成本的有效降低，實(shí)現(xiàn)開(kāi)源節(jié)流的目標(biāo)。

②要進(jìn)一步完善全面預(yù)算的管理制度和辦法，確保責(zé)任有效落實(shí)。為了保證醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作真正有效開(kāi)展，需要完善管理制度和辦法，能夠結(jié)合全面預(yù)算工作的流程制定出管理制度，并且由專門工作人員來(lái)進(jìn)行實(shí)施。因此應(yīng)該成立規(guī)章制度，一旦出現(xiàn)了違背規(guī)章制度的行政行為，嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行懲罰，以產(chǎn)生警示作用。通過(guò)完善規(guī)章制度指導(dǎo)各項(xiàng)管理工作的有效開(kāi)展，另外也能夠解決在開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而保障了全面預(yù)算管理工作的有效落實(shí)，才能夠充分發(fā)揮全面預(yù)算管理工作的重要意義和作用，提高對(duì)自己的使用效率，確保醫(yī)院的有效運(yùn)行。

③要加強(qiáng)部門的合作，提高全面預(yù)算的準(zhǔn)確性和可行性。為了保證全面預(yù)算管理工作的科學(xué)有序開(kāi)展，需要提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和可信性，因此才進(jìn)行全面預(yù)算編制時(shí)需要加強(qiáng)各部門的配合，進(jìn)一步細(xì)化責(zé)任分工，明確各個(gè)科室的一些具體項(xiàng)目，尤其是要去提高設(shè)備的購(gòu)買以及房屋的裝修等每一個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中，才能夠保證預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和精確性，因此每年在進(jìn)行全面預(yù)算制定時(shí)要結(jié)合各科室的經(jīng)營(yíng)狀況以及技術(shù)水平，另外要綜合分析人員構(gòu)成設(shè)備的投入以及扶持政策等相關(guān)的信息來(lái)落實(shí)全面預(yù)算的相關(guān)目標(biāo)和職能，才能夠保證預(yù)算工作真正的進(jìn)一步細(xì)化，保證了預(yù)算的可行性和精確性。通過(guò)加強(qiáng)各個(gè)部門之間的配合，進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算的責(zé)任，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。

④要建立相關(guān)的考評(píng)體系，確保預(yù)算的有效落實(shí)，為了有效解決當(dāng)下全面預(yù)算趨于形式的現(xiàn)象，必須要提高落實(shí)的程度，因此應(yīng)該加強(qiáng)全面考核和評(píng)價(jià)，能夠?qū)㈩A(yù)算執(zhí)行情況與個(gè)人的考核部門的考核緊密結(jié)合在一起。通過(guò)完善獎(jiǎng)懲制度，認(rèn)真分析全面預(yù)算的執(zhí)行情況，并且能夠定期對(duì)科室以及相關(guān)部門的實(shí)際和預(yù)算進(jìn)行有效的分析和評(píng)估，確保責(zé)任有效落實(shí)，保證資金使用更加科學(xué)合理，另外對(duì)于一些不可控因素所造成的資金使用情況要進(jìn)行認(rèn)真說(shuō)明，尤其是資金數(shù)額較大的情況下要進(jìn)行三方會(huì)審，避免主觀原因所造成的任何失誤，縮減不必要的支出，提高對(duì)資金的使用效率，并且保證全面預(yù)算的編制能夠真正的有效落實(shí)。

⑤要提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員，尤其是全面預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。為了保證全面預(yù)算管理工作的有效落實(shí)，需要進(jìn)一步提升全面預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及職業(yè)道德，確保能夠嚴(yán)格按照醫(yī)院的實(shí)際來(lái)制定預(yù)算管理辦法，另外也要提高其職業(yè)道德，避免利用職務(wù)之便謀取私利的現(xiàn)象。比如，可以通過(guò)設(shè)立培訓(xùn)班或者是去名企考察等方式，讓工作人員能夠具備更加豐富的專業(yè)知識(shí)，也可以結(jié)合職業(yè)道德進(jìn)行主體演講，才能夠提高職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作的進(jìn)一步提升，進(jìn)而保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化。

4 總結(jié)

醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程當(dāng)中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，尤其是加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作具有十分重要的意義，不僅能夠提高醫(yī)院的資金使用效率，而且能夠促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)可持續(xù)發(fā)展，面對(duì)當(dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)缺乏重視程度觀念教育保守以及工作趨于形式、缺乏有針對(duì)性等問(wèn)題，為了增強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作的實(shí)際效果，需要進(jìn)一步完善全面預(yù)算管理工作的相關(guān)規(guī)章制度，并且提高重視程度，尤其是要將責(zé)任進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，通過(guò)提高全面預(yù)算的準(zhǔn)確性來(lái)保證財(cái)務(wù)預(yù)算更加科學(xué)合理，最后要建立更加健全的全面預(yù)算考核評(píng)價(jià)體系，才能夠避免在進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí)存在問(wèn)題，并且提高全面預(yù)算管理的整體效果。