結(jié)腸癌手術(shù)中完整結(jié)腸系膜切除的臨床應用

朱斌

401320重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院

結(jié)腸癌是一種很常見的癌癥之一，屬于消化系統(tǒng)中的疾病，結(jié)腸癌的發(fā)病率較高，在惡性腫瘤中，僅次于胃癌的發(fā)病率[1]。有研究表明，結(jié)腸癌的患者人數(shù)在逐年增加，應該引起人們的關(guān)注[2]。結(jié)腸癌手術(shù)治療的最早的方式為結(jié)腸癌根治術(shù)[3]，盡管該手術(shù)治療效果較好，不但能夠做到徹底切除腫瘤的目的，而且能夠清除相應的淋巴結(jié)組織。然而，目前有研究表明，結(jié)腸癌根治術(shù)存在一定的缺陷，手術(shù)后具有較高的復發(fā)率[4]。本次研究通過采用完整結(jié)腸系膜切除的手術(shù)方式治療結(jié)腸癌患者，旨在探討該新式手術(shù)的應用效果和價值。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治結(jié)腸癌患者90例，隨機分為兩組各45例。觀察組女18例，男27例，年齡39～84歲，平均(55.59±6.29)歲。對照組女17例，男28例，年齡48～79歲，平均(55.69±6.36)歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

手術(shù)方法：①對照組患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)進行治療。②觀察組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進行治療。

觀察指標：①觀察兩組患者的手術(shù)情況；②比較兩組患者的血清腫瘤標志物；③對比兩組患者的遠期復發(fā)情況等。

結(jié) 果

比較兩組患者的手術(shù)情況：觀察結(jié)果表明，觀察組患者淋巴結(jié)清除數(shù)目(25.55±3.39)，術(shù)后腹腔引流量(142.13±18.43)mL，對照組患者分別為(16.33±1.76)、(89.49±10.65)mL，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后腹腔引流持續(xù)時間(7.55±0.83)d，肛門排氣時間(3.91±0.41)d，進食時間(5.34±0.61)d，對照組分 別 為 (7.71± 0.93)d、 (4.01± 0.49)d、(5.34±0.62)d，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

腫瘤標志物：通過比較兩組患者的CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之前，兩組患者各指標水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在手術(shù)后14 d時，盡管顯示兩組患者的各項數(shù)據(jù)均有所降低，但是，觀察組的各項數(shù)據(jù)顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者結(jié)腸癌復發(fā)率比較：通過統(tǒng)計顯示，3年后觀察組復發(fā)7例，復發(fā)率15.55%；對照組復發(fā)18例，復發(fā)率40%，觀察組患者的復發(fā)率顯著低于對照組。差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和提高，對越來越多的結(jié)腸癌患者能夠做到有效而及時的診斷，如果該患者一旦確診為結(jié)腸癌，最好選擇用手術(shù)切除的手段進行治療[5]。手術(shù)切除結(jié)腸癌腫瘤的方式很多，比如比較傳統(tǒng)的手術(shù)方式結(jié)腸癌根治術(shù)，以及最近研究出的新式手術(shù)方式完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，但是目前用得最多的還是結(jié)腸癌根治術(shù)。有研究表明，結(jié)腸癌根治術(shù)具有一定的局限性，比如患者的復發(fā)率較高等[6-7]。本次研究采用兩種不同的手術(shù)治療方式治療結(jié)腸癌患者，結(jié)果顯示，觀察組患者淋巴結(jié)清除數(shù)目、術(shù)后腹腔引流量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過比較兩組患者的CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)后14 d時，盡管兩組患者的各項數(shù)據(jù)均有所降低，但觀察組的各項數(shù)據(jù)顯著比對照組低。3年后，觀察組患者復發(fā)率15.55%，對照組40%，觀察組患者的復發(fā)率顯著低于對照組。這表明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，通過采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌患者，可以取得很好的效果，不但可以降低清除淋巴結(jié)的數(shù)目，同時可以降低血清腫瘤標志物含量，降低復發(fā)率，具有應用價值，值得推廣應用。