自擬芒硝消腫膏聯(lián)合電磁波治療哺乳期急性乳腺炎初期38例

陰愛(ài)輝,王 娜

(天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科，天津 301700)

急性乳腺炎是哺乳期女性常見(jiàn)病、多發(fā)病。筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在我院產(chǎn)科生產(chǎn)的哺乳期女性在整個(gè)哺乳期發(fā)生急性乳腺炎者可達(dá)50 %以上。很多急性乳腺炎患者不得不放棄母乳，嚴(yán)重影響哺乳期女性的健康以及嬰幼兒母乳。筆者自2016年10月，采用芒硝消腫膏外敷結(jié)合電磁波治療急性乳腺炎初期患者38例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均來(lái)源于我院外科或婦產(chǎn)科門診，本著自愿原則將2016年10月～2017年10月83例急性乳腺炎患者分為中醫(yī)治療組38例及對(duì)照組45例。中醫(yī)治療組平均年齡(27.4±2.6)歲；硬結(jié)大小<5 cm26例，5 cm2～10 cm212例，>10 cm220例。對(duì)照組平均年齡(28.1±2.7)歲；硬結(jié)大小<5 cm28例，5 cm2～10 cm216例，>10 cm221例。兩組患者年齡、硬結(jié)大小等情況無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中初期乳癰(急性乳腺炎)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要表現(xiàn)：乳房腫脹疼痛，有結(jié)塊，乳汁排出不暢，皮色不紅或微紅，局部皮溫可升高，或/和全身發(fā)熱；自愿接受芒硝消腫膏局部外敷聯(lián)合微波照射治療；依從性較高；哺乳期女性；乳房無(wú)膿腫形成。

1.3 排出標(biāo)準(zhǔn)

非哺乳期婦女；合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；精神病者；乳房嚴(yán)重畸形者；乳房已化膿者；治療過(guò)程中接受其他相關(guān)治療者。

2 治療方法

2.1 中藥治療組

采用芒硝消腫膏外敷聯(lián)合電磁波照射治療。芒硝消腫膏藥物組成：芒硝15 g，黃連12 g，麥冬10 g，路路通10 g，皂角刺10 g，王不留行10 g。由院內(nèi)制劑室加工成膏劑，將膏劑均勻涂抹于醫(yī)用無(wú)菌紗布上，厚約1 mm～2 mm，2 ℃～6 ℃儲(chǔ)藏備用。外敷每天2次換藥。電磁波治療器(重慶新峰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：TDP-CQ)，照射治療每天2次，每次20 min。每日定時(shí)排空乳汁。療程7 d。

2.2 對(duì)照組

采用抗生素治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H 20046099，生產(chǎn)批號(hào)：317022069)，1.25 g，q 12 h，靜脈滴注，療程7 d，每日定時(shí)排空乳汁。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，乳房脹痛消失，結(jié)塊完全消失，乳汁排泄正常；顯效：癥狀體征消失，硬塊縮小60 %以上，排乳基本通暢；有效：癥狀體征減輕，硬塊縮小30 %；無(wú)效：癥狀體征等均無(wú)變化，或膿腫已形成。臨床治療總有效率=[(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100.0 %。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果(見(jiàn)表1～表2)

表1 兩組臨床療效比較 例

表2 兩組患者療程及哺乳率比較

4 討 論

急性乳腺炎可歸為中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇，臨床表現(xiàn)為乳房局部結(jié)塊、腫脹疼痛，全身癥狀可見(jiàn)高熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的主要病機(jī)為外感風(fēng)邪或肝郁氣結(jié)致乳絡(luò)不通，乳汁排出不暢，郁久化熱，甚則熱盛肉腐成膿，強(qiáng)調(diào)及早治療。認(rèn)為治療關(guān)鍵在于“通”“散”，其中“通”最為重要，盡早使乳絡(luò)通暢，乳汁得以排出，進(jìn)而腫塊得以消散，可避免成膿的發(fā)生。

根據(jù)本病的病機(jī)本質(zhì)，筆者臨床自擬芒硝消腫膏聯(lián)合電磁波用于治療急性乳腺炎初期。芒硝消腫膏中芒硝軟堅(jiān)清火消腫；柴胡疏肝解郁，消氣結(jié)；金銀花、黃連疏散外熱，清瀉里熱；路路通、王不留行籽等疏通乳絡(luò)；皂角刺通利血脈、散瘀消腫。諸藥相合，共奏清熱解毒、通絡(luò)下乳、消癰散結(jié)之功效，切中病機(jī)，使腫者消、結(jié)熱者清、瘀者散而致乳汁通暢。電磁波作用于人體時(shí)，可使體內(nèi)器官升溫，擴(kuò)張血管，使血流加快；局部升溫能夠達(dá)到消腫、鎮(zhèn)痛的作用。同時(shí)局部升溫，血管擴(kuò)張，可有效促進(jìn)乳房局部對(duì)藥物的吸收[2]。另外電磁波效應(yīng)可使神經(jīng)、體液系統(tǒng)發(fā)揮非熱效應(yīng)而調(diào)節(jié)微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，促進(jìn)滲出物回吸收，起到松解粘連、抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用[3]。故電磁波治療后乳房可變松軟，腺管通暢，解決乳汁淤積的病理改變。

筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，芒硝消腫膏聯(lián)合電磁波治療初期急性乳腺炎與單純抗生素治療在有效率及療程方面并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但前者母乳率顯著高于后者。母乳喂養(yǎng)對(duì)于母嬰均具有重要意義。故認(rèn)為中醫(yī)綜合治療有其優(yōu)勢(shì)所在，值得臨床推廣使用。