一起疑似牛支原體肺炎暴發(fā)的緊急流行病學調查

劉禮杰，盛 敏，陶順啟，單留江，李靖寧，白艷艷，崔 沛

（1. 河南省動物疫病預防控制中心，河南鄭州 450000；2. 駐馬店市動物疫病預防控制中心，河南駐馬店 463000；3. 確山縣動物疫病預防控制中心，河南確山 463200；4. 寧夏回族自治區(qū)動物疾病預防控制中心，寧夏銀川 750000；5. 榆林市動物疫病預防控制中心，陜西榆林 719000）

傳染性牛支原體肺炎是由牛支原體（Mycoplasma bovis）引起的，以壞死性肺炎為主要特征的牛呼吸道傳染病[1]。該病的暴發(fā)往往與牛群調動、長途運輸、擁擠、即刻混群以及環(huán)境突變等應激因素有關[2]，主要感染牛和羊。病牛通過鼻腔分泌物排出牛支原體，經(jīng)近距離接觸而感染健康牛。牛一旦感染，可持續(xù)帶菌并排毒[3]。牛支原體廣泛存在于環(huán)境中，在4～37 ℃的液體介質中能夠存活59～185 d[4]，因此其一旦在環(huán)境中存在，就很難消除。本病主要侵害3月齡左右至1歲以內的犢牛，在常發(fā)地區(qū)多為慢性或者隱性感染，呈散發(fā)，在新發(fā)地區(qū)可呈暴發(fā)或者地方性流行[1]。感染牛臨床可見咳嗽、困倦、行動遲緩、體溫升高、采食量下降、流清亮或者膿性鼻液等特征。剖檢可見：肺和胸膜輕度黏連，有少量積液；心包積水，液體黃色澄清；不同病牛的肺部病變嚴重程度有差異，與病程有關，有的只見肺尖葉及心葉及部分膈葉的局部紅色肉變。

2017年4月24日，河南省確山縣動物疫病預防控制中心接到轄區(qū)內某養(yǎng)牛場牛發(fā)病的報告，遂到現(xiàn)場進行核實診斷，懷疑為牛支原體肺炎。雖采取了一些措施，但并沒有控制疫情，死亡數(shù)量遠超出預期，特別是新引進的犢牛，死亡率更高。隨后確山縣動物疫病預防控制中心向省動物疫病預防控制中心請求協(xié)助診斷與調查。為查明相關病因，控制疫情，減少牛場損失，防止類似事件再次發(fā)生，河南省動物疫病預防控制中心組織相關人員赴牛場開展了緊急流行病學調查。

1 方法

1.1 病例定義

2017年3月14日以來，該養(yǎng)殖場戶出現(xiàn)咳嗽、流清亮鼻液以及體溫升高等癥狀的犢牛，定義為疑似病例。

1.2 調查方法

調查采用現(xiàn)場訪談、實地調查、問卷調查的方式。與牛場主座談，了解該牛場的飼養(yǎng)方式、免疫情況、臨床癥狀及治療情況，以及人員流動、天氣變化、動物調運信息等；與確山縣動物疫病預防控制中心人員和當?shù)胤酪邌T座談，了解該牛場所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)殖情況和主要疫病監(jiān)測情況；實地調查核實存欄情況以及飼料和獸藥使用情況，了解牛場的棚舍布局、周邊環(huán)境、地理信息和畜間分布情況。

2 結果

2.1 基本情況

圖1 發(fā)病牛場衛(wèi)星圖和現(xiàn)場照片

該牛場位于確山縣瓦崗鎮(zhèn)田畈村馬莊組，地理坐標為N32°46' 27''、E113°54' 45''（圖1），2014年建成啟用，目前存欄牛33頭。該牛場周邊2 km范圍內里沒有其他養(yǎng)牛戶。離該牛場約3 km處，有另外一家養(yǎng)牛戶，存欄20頭，均為青年牛。

2.2 飼養(yǎng)方式和飼養(yǎng)水平

該牛場采用圈養(yǎng)方式，飼養(yǎng)模式主要是購入犢牛育成后售出，飼喂的玉米、干草料和青儲飼料來自本地，飲水為地下水；未雇傭其他人員，日常飼養(yǎng)和管理主要由牛場主及其妻子兩人打理；鄰村獸醫(yī)負責該場的日常免疫、疾病診療等工作。此外，牛場主有時也外購獸藥，根據(jù)用藥說明自行用藥。

2.3 防疫狀況

該牛場飼養(yǎng)區(qū)位于場主住房西邊，屬于開放性建筑，沒有物理屏障與外界隔絕，棚舍、青儲窖非常簡陋（圖1），而且距離糞污收集池很近，犬、貓等動物可以隨意進入飼養(yǎng)區(qū)，也混養(yǎng)鵝等家禽。

2.4 調入和出售情況

建場后至2015年，主要收購本地犢牛育肥；2015年經(jīng)人介紹，開始從東北地區(qū)購入犢牛育肥。2015年9月，購入第1批，共28頭，均在4月齡左右，平均體質量250 kg，育肥后，開始陸續(xù)賣出，至調查時還剩9頭；2017年3月14日購入第2批，共30頭，3月齡左右，體質量150～200 kg，已陸續(xù)發(fā)病死亡6頭。

2.5 發(fā)病情況

第2批犢牛在2017年3月14日調入后約2周開始發(fā)病，約5 d后，全群大部分新調入牛都出現(xiàn)類似臨床癥狀，襲擊率為69.2%（27/39）。4月13日病牛開始出現(xiàn)死亡，其中2頭突然死亡，其他4頭死亡之前有拉血便癥狀，且有1頭尿血。臨床剖檢1頭死亡病牛，可見肺部嚴重充血、肉變，腎臟出血嚴重（圖2）。該牛場的疫病流行病學曲線見圖3。

圖2 肺臟病變（a）和腎臟出血（b）

2.6 前期治療情況

發(fā)病前期，牛場主用氟苯尼考拌料和維生素C飲水的方法進行過自行治療，后將2頭病重牛拉去獸醫(yī)門診進行輸液治療，但治療無效，最終死亡，具體用藥情況不詳。治療無效后又找另一名獸醫(yī)，對病牛肌肉注射泰樂菌素、板藍根及抗病毒類藥物，同時對病牛輸液（添加紅霉素和碳酸氫鈉），病情逐漸好轉。至4月26日現(xiàn)場調查時，沒發(fā)現(xiàn)咳嗽癥狀的牛，僅發(fā)現(xiàn)2頭牛有流鼻液現(xiàn)象。

3 病因推斷及假設驗證

3.1 病因推斷

牛支原體肺炎主要感染3月齡至1歲以內的犢牛，其暴發(fā)與應激因素密切相關。本批調運犢牛在3月齡左右，長距離調運本身是很大的應激，再加上調入后飼糧的改變，更加重了疫情暴發(fā)風險。發(fā)病前期，牛場主自行用藥不當，延誤了治療，使得病情惡化，造成更多牛只死亡。病死牛剖檢癥狀符合牛支原體感染的臨床表現(xiàn)。流行病學曲線同相關文獻描述一致，發(fā)病1～2 d內，發(fā)病動物增加[1]。該牛場在發(fā)病1～3 d內，每天的病牛數(shù)量逐漸增加。根據(jù)病牛臨床癥狀、病理變化，綜合牛只調運應激情況，推斷本次疫情為牛支原體感染所致。

3.2 假設驗證

本次發(fā)病牛全是新調入的3月齡犢牛，對牛支原體易感。同時，牛肺炎支原體對于大環(huán)內脂類的紅霉素、泰樂菌素敏感，更換用藥方案后，大部分感染牛病情好轉并康復。從易感動物和藥物敏感性，可以驗證本場疫情可能是牛支原體感染引起的推斷。

4 討論

本次調查最大的局限性是沒有進行實驗室診斷，另外得到牛場發(fā)病的報告較晚，沒能夠及時開展調查，因此本次調查的結論僅是推斷或疑似。

本次調查對于牛支原體肺炎的防治具有一定的指導意義。首先要加強牛群引進管理，盡量減少遠距離運輸，不從疫區(qū)引牛[5]。確實需要遠距離引牛，要做好減少應激的調適工作。引進牛應隔離觀察，確保健康后方可并群。其次要做好消毒滅源工作，對于發(fā)生疫情的牛場及周圍環(huán)境，每天消毒1～2次[6]，同時加強對病死牛以及污染物、病牛排泄物的無害化處理，做好殺滅蚊蠅、老鼠等工作。再次是嚴格飼養(yǎng)管理，消除一切應激因素，提高牛群抗病力。最后對于發(fā)病牛群的治療，應根據(jù)實際情況及時調整，如及時補液或強心等。在具體藥物選擇時，要充分考慮以往養(yǎng)殖場相關藥物的使用經(jīng)驗，必要時可以做藥敏試驗，有針對性地選擇適合的抗菌藥物。

圖3 疑似牛傳染性支原體肺炎暴發(fā)的流行病學曲線