醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)困境與突破路徑

龔致富，佟朋員

(1 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨委宣傳部，河北 張家口 075000,763009547@qq.com；2 營(yíng)口人民醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115000)

醫(yī)院文化是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，并在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下通過(guò)社會(huì)實(shí)踐所形成的，并為全體成員遵循的共同意識(shí)、價(jià)值觀念、職業(yè)道德、行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和，是一定社會(huì)文化基礎(chǔ)上發(fā)展形成的具有醫(yī)院自身特征的一種群體文化[1]。在一所醫(yī)院中，與醫(yī)院業(yè)務(wù)素質(zhì)構(gòu)成了推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的車之雙輪、鳥(niǎo)之兩翼，是一所醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中積淀下來(lái)的以價(jià)值觀念為核心內(nèi)容的先進(jìn)文化管理體制，它提供了推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[2]。目前，多數(shù)醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的重要性給予了高度重視，但由于醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其復(fù)雜性、多維性等特點(diǎn)決定了現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)不是一蹴而就的。

1 醫(yī)院文化建設(shè)的價(jià)值

1.1 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員使命感

民之所望，政之所向。十八大以來(lái)，黨中央高度重視我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，突出強(qiáng)調(diào)把人民健康問(wèn)題放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，創(chuàng)造性地提出了“健康中國(guó)”這一重大命題，為醫(yī)務(wù)工作者明晰了新的時(shí)代標(biāo)識(shí)下所擔(dān)當(dāng)?shù)臍v史使命。在助力“健康中國(guó)”建設(shè)，讓全民健康生活的“醫(yī)療夢(mèng)”在與中國(guó)夢(mèng)同頻共振中實(shí)現(xiàn)的歷史進(jìn)程中，優(yōu)秀醫(yī)院文化發(fā)揮著引領(lǐng)作用。在醫(yī)院文化的熏陶感染下，醫(yī)務(wù)工作者不僅在業(yè)務(wù)水平、工作理念等方面會(huì)有顯著進(jìn)步，同時(shí)也會(huì)對(duì)健康衛(wèi)生事業(yè)展現(xiàn)出前所未有的強(qiáng)烈使命感與高度責(zé)任感，切實(shí)肩負(fù)人民健康衛(wèi)士的光榮使命，不斷推進(jìn)我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展，用實(shí)際行動(dòng)樹(shù)立踐行“普及健康生活沒(méi)得商量，完善健康保障不留死角”的光輝典范。

1.2 提升醫(yī)院凝聚力

醫(yī)院文化是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的智慧之源和內(nèi)在動(dòng)力。它作為一種穩(wěn)定的價(jià)值觀念，可以有效提高醫(yī)院全體員工的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí)，增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院發(fā)展理念、服務(wù)宗旨的認(rèn)同感以及對(duì)醫(yī)院組織的集體歸屬感，不斷提升醫(yī)院的整體凝聚力。我們以激勵(lì)制度為例，醫(yī)院激勵(lì)制度體現(xiàn)著醫(yī)院文化的物質(zhì)層次、精神層次以及制度層次的有機(jī)耦合。它具有通過(guò)制度規(guī)定其合理性，借助物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)手段去肯定和認(rèn)可員工，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，形成愛(ài)醫(yī)院、重事業(yè)、親患者工作理念的精神旨趣，這必然會(huì)激發(fā)全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)烈歸屬感。醫(yī)院文化的這種凝聚作用就如同“磁力場(chǎng)”，會(huì)對(duì)醫(yī)院全體員工產(chǎn)生極大的向心作用，促使大家心往一處想、智往一處謀、勁往一處使，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)凝魂聚力。

1.3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院最重要的主體關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的好壞直接反映著患者對(duì)醫(yī)院的滿意度以及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度的認(rèn)可度。近年來(lái)，雖然我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張局面得到一定程度的緩解，但是并未從根本上得到遏制。患者傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系便成了困擾醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)實(shí)難題。醫(yī)院文化從更深層次體現(xiàn)著醫(yī)院的根本價(jià)值追求，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展理念、服務(wù)宗旨、醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、行為習(xí)慣作出了本質(zhì)性規(guī)定，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的“關(guān)鍵一招”。建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院文化必然要求醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展理念，使其符合時(shí)代發(fā)展潮流；堅(jiān)持“患者至上”服務(wù)宗旨，真正做到急患者所急，想患者所想；努力改善醫(yī)療環(huán)境，讓患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[3]。同時(shí)也必然要求醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確價(jià)值觀念，與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)同向而行；不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)為患者服務(wù)本領(lǐng)；切實(shí)規(guī)范行為習(xí)慣，修養(yǎng)良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。因此，建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院文化有助于形成醫(yī)務(wù)人員與患者和諧相處的生動(dòng)局面。

1.4 提高醫(yī)院的綜合實(shí)力

一家醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量及速度取決于這家醫(yī)院以人才、設(shè)備、技術(shù)等要素為核心的硬實(shí)力和以發(fā)展理念、價(jià)值觀念、精神風(fēng)貌等要素為核心的軟實(shí)力共同構(gòu)成的綜合實(shí)力。推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)提升醫(yī)院硬實(shí)力和軟實(shí)力均存在重要影響，提供了支撐醫(yī)院賴以生存和穩(wěn)定發(fā)展的最深沉力量，在提高醫(yī)院綜合實(shí)力的過(guò)程中顯得尤為重要。一方面，醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院硬實(shí)力提升。醫(yī)院文化不僅包括精神文化、制度文化，還包括物質(zhì)文化。所謂物質(zhì)文化就是醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療隊(duì)伍等物質(zhì)實(shí)體以及醫(yī)院在關(guān)于這些看得見(jiàn)摸得著的固定資產(chǎn)的投資過(guò)程中顯現(xiàn)的文化形式，在一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院管理者的戰(zhàn)略眼光。因此，推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)，培育良好的醫(yī)院物質(zhì)文化，對(duì)醫(yī)院更新醫(yī)療設(shè)備、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)具有重要作用；另一方面，醫(yī)院文化建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院軟實(shí)力發(fā)展。醫(yī)院軟實(shí)力對(duì)內(nèi)重點(diǎn)表現(xiàn)為科學(xué)的發(fā)展理念、正確的價(jià)值觀念以及良好的精神風(fēng)貌等方面，對(duì)外則表現(xiàn)為和諧的醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)院形象等，然而達(dá)到這些目標(biāo)也正是推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的題中之義[4]。因此，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)是提升醫(yī)院軟實(shí)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)院文化建設(shè)面臨的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 思想困境：對(duì)文化建設(shè)意義重視不夠

十八大以來(lái)，我國(guó)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入了新的歷史時(shí)期，黨中央深刻剖析了文化對(duì)社會(huì)發(fā)展的重大推動(dòng)作用，適時(shí)提出文化自信理念，在全社會(huì)范圍內(nèi)掀起了“文化熱”的高潮。這種時(shí)代背景在很大程度上引發(fā)了醫(yī)院管理層對(duì)自身文化建設(shè)現(xiàn)狀與未來(lái)的深刻思考，成為我國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)的戰(zhàn)略機(jī)遇期。然而，這并不代表我國(guó)醫(yī)院文化就此走向繁榮，思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，思想上的忽視必然會(huì)引起行動(dòng)上的不作為，這就使得醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位不斷弱化，最終只能存在報(bào)告里、寫(xiě)在文件中、停在口頭上，導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)陷入了“講起來(lái)重要、干起來(lái)次要、忙起來(lái)不要”的困境。因?yàn)檫@個(gè)困境是醫(yī)院管理層思想上的“癥結(jié)”，它會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院有機(jī)體，也就成了價(jià)值目標(biāo)、文化內(nèi)容、建設(shè)手段等諸多文化建設(shè)現(xiàn)實(shí)困境的總根源。

2.2 價(jià)值困境：對(duì)文化建設(shè)方向定位不明

醫(yī)院文化建設(shè)的價(jià)值困境主要是指目前部分醫(yī)院在推進(jìn)文化建設(shè)過(guò)程中沒(méi)有明確的價(jià)值指向，就是對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的重點(diǎn)方向把握不清晰，大體上表現(xiàn)為以下兩方面，一是醫(yī)院對(duì)公益性質(zhì)堅(jiān)持不夠。無(wú)論是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性質(zhì)，公立醫(yī)院應(yīng)該將公益性質(zhì)放在首位，真正踐行為人民服務(wù)的根本宗旨。同樣，如果民營(yíng)醫(yī)院失去了公益性一味地追求利益，也不會(huì)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)療活動(dòng)具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高等特點(diǎn)，這就使得醫(yī)院管理者在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中更加傾向于通過(guò)引進(jìn)新技術(shù)、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等途徑來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力，認(rèn)為醫(yī)院文化不能給醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，這種扭曲的價(jià)值觀念使醫(yī)院的公益性質(zhì)沒(méi)有得到很好地堅(jiān)持。二是部分醫(yī)院忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的培育。醫(yī)務(wù)人員的德行操守是醫(yī)院整體價(jià)值觀念的直接表現(xiàn)。目前，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中表現(xiàn)出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和良好的德行操守，但是不可否認(rèn)有些醫(yī)生并沒(méi)有達(dá)到相關(guān)要求，這也反映著醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀念引導(dǎo)問(wèn)題上存在死角。出現(xiàn)這兩種狀況的原因可以歸結(jié)為醫(yī)院對(duì)文化建設(shè)價(jià)值目標(biāo)的認(rèn)識(shí)不清，沒(méi)有正視醫(yī)院文化在樹(shù)立醫(yī)院價(jià)值觀念過(guò)程中的重要作用[4]。

2.3 內(nèi)容困境：對(duì)文化建設(shè)內(nèi)容創(chuàng)新不多

目前，文化內(nèi)容困境主要是指醫(yī)院在推進(jìn)文化建設(shè)過(guò)程中，熱衷于“拿來(lái)主義”，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，忽視展現(xiàn)出自身特色，沒(méi)有立足于自身實(shí)際情況去發(fā)掘醫(yī)院文化的豐富蘊(yùn)含，只是盲目跟風(fēng)、隨波逐流地照搬照抄其他醫(yī)院的文化模式，導(dǎo)致了“千院一面”的文化建設(shè)現(xiàn)象[5]。這種“同質(zhì)化”的醫(yī)院文化極度缺乏自身個(gè)性和感染力，對(duì)外很難向社會(huì)公眾反映醫(yī)院的價(jià)值觀念、發(fā)展理念和管理風(fēng)格等信息，對(duì)內(nèi)醫(yī)院文化則成了“應(yīng)景的擺設(shè)”，無(wú)法引起醫(yī)務(wù)人員共鳴、理解和認(rèn)同，使醫(yī)院文化喪失了凝魂聚力的重要價(jià)值。

2.4 手段困境：對(duì)文化建設(shè)手段探索不深

醫(yī)院文化建設(shè)重點(diǎn)在于探索科學(xué)合理的建設(shè)手段，因?yàn)樗械奈幕ㄔO(shè)目標(biāo)都必須通過(guò)客觀的實(shí)踐活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，而文化建設(shè)實(shí)踐的效果很大程度上取決于建設(shè)手段。目前，部分醫(yī)院文化建設(shè)手段單一，過(guò)于形式化，主要體現(xiàn)為張貼醫(yī)院標(biāo)識(shí)、組織文藝演出、舉辦體育比賽等活動(dòng)。這些活動(dòng)在一定程度上宣傳了醫(yī)院的辦院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、價(jià)值觀念。然而，它們不可能成為創(chuàng)造優(yōu)秀醫(yī)院文化的源頭活水，更不可能成為推動(dòng)文化建設(shè)的根本動(dòng)力。如果單純地認(rèn)為通過(guò)這些簡(jiǎn)單的活動(dòng)就可以建設(shè)優(yōu)秀醫(yī)院文化，就說(shuō)明醫(yī)院文化建設(shè)陷入了“本領(lǐng)恐慌”。

3 醫(yī)院文化建設(shè)困境的突破路向

3.1 提高醫(yī)院管理者對(duì)文化建設(shè)的重視程度，突破思想困境

新時(shí)代推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)要以突破思想困境為重點(diǎn)，醫(yī)院管理層要真正提高對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的重視程度，合理做好醫(yī)院文化建設(shè)的“頂層設(shè)計(jì)”，將其作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分貫穿于醫(yī)院發(fā)展全過(guò)程，既要為文化建設(shè)的健康發(fā)展規(guī)劃長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，又要明確發(fā)展理念和步驟，畫(huà)出醫(yī)院文化建設(shè)的“路線圖”。例如，筆者所在醫(yī)院黨委重視文化建設(shè)，不斷完善醫(yī)院文化建設(shè)，弘揚(yáng)新風(fēng)正氣，始終堅(jiān)持把醫(yī)院文化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)先方向，在醫(yī)院的發(fā)展實(shí)踐中不斷體現(xiàn)文化建設(shè)的每個(gè)步驟和舉措，并將文化建設(shè)作為發(fā)展戰(zhàn)略納入醫(yī)院的“十三五”發(fā)展規(guī)劃之中，明確了醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)指向和實(shí)現(xiàn)途徑，為今后醫(yī)院的文化建設(shè)提供了根本遵循，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理發(fā)揮重要作用。因此，將醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院工作會(huì)議重要議題，合理制定發(fā)展規(guī)劃并在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中一以貫之地堅(jiān)持下去，同時(shí)輔以科學(xué)可行的監(jiān)督與考評(píng)機(jī)制，為突破醫(yī)院文化建設(shè)面臨的思想困境指明了方向。

3.2 以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)建設(shè)醫(yī)院文化，突破價(jià)值困境

以“三個(gè)倡導(dǎo)”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義核心價(jià)值觀分別從國(guó)家、社會(huì)、公民層面對(duì)正確的價(jià)值取向作出了高度凝練，為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步提供了精神指引。目前，我國(guó)健康衛(wèi)生行業(yè)存在的醫(yī)院公益性原則失位、醫(yī)務(wù)人員失德等現(xiàn)象足以表明其醫(yī)院文化建設(shè)沒(méi)有真正做到以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)。破解這一難題，醫(yī)院必須以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為目標(biāo)指向，不斷推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，踐行為人民服務(wù)的工作宗旨，“讓醫(yī)生護(hù)士心無(wú)旁騖、治病救人，也讓治病救人的價(jià)值理念真正回歸”[6]，永葆醫(yī)院的公益性質(zhì)。同時(shí)，培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，幫助廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的價(jià)值觀念，掌握正確的價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療活動(dòng)中堅(jiān)守道德底線，真正成為“德藝雙馨”的人民健康衛(wèi)士。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)是醫(yī)務(wù)人員培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要途徑，醫(yī)院可以通過(guò)邀請(qǐng)專家理論宣講、網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)以及各種文體活動(dòng)渲染等形式宣傳和講解社會(huì)主義核心價(jià)值觀的精神實(shí)質(zhì)，為醫(yī)院文化建設(shè)找準(zhǔn)正確價(jià)值取向。此外，醫(yī)院管理者作為醫(yī)院文化建設(shè)的政策制定者和實(shí)踐推動(dòng)者，應(yīng)該身體力行地向全體醫(yī)務(wù)工作者傳遞正確價(jià)值取向，利用人格魅力影響、激勵(lì)制度引導(dǎo)醫(yī)院職工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化建設(shè)價(jià)值目標(biāo)努力奮斗。

3.3 努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化的與時(shí)俱進(jìn)和特色鮮明，突破內(nèi)容困境

突破醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容困境，應(yīng)該從文化的“新”和“特”兩方面入手。所謂“新”就是醫(yī)院文化建設(shè)的與時(shí)俱進(jìn)，要根據(jù)新的歷史條件和時(shí)代特征的要求及時(shí)創(chuàng)新醫(yī)院文化。當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代，新的時(shí)代背景給醫(yī)院文化建設(shè)提供了新的理論和實(shí)踐課題。健康中國(guó)戰(zhàn)略為新時(shí)代健康衛(wèi)生工作繪制了藍(lán)圖，為新時(shí)代國(guó)民的健康衛(wèi)生工作實(shí)踐指明了方向。因此，新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)必須突出對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略相關(guān)理論的研究與宣傳，讓健康中國(guó)戰(zhàn)略成為醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，為醫(yī)院發(fā)展提供價(jià)值引領(lǐng)和實(shí)踐方向。所謂“特”就是醫(yī)院文化要具有鮮明的自身特色，增強(qiáng)辨別力，不能與其他醫(yī)院的文化雷同，陷入“俗套陷阱”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化的“個(gè)性化”，醫(yī)院應(yīng)立足自身實(shí)際情況培養(yǎng)醫(yī)院的特色文化。這種特色文化來(lái)源自于醫(yī)院文化長(zhǎng)期發(fā)展積淀下來(lái)的精華，具有強(qiáng)大的生命力，是醫(yī)院凝聚力量、吸引患者的一種文化元素。因此，醫(yī)院行政部門可以探索成立兼職工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷、科室調(diào)研等方式收集廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的意見(jiàn)和想法，從中找尋靈感，運(yùn)用人民群眾的偉大創(chuàng)造力量實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化的時(shí)代化和個(gè)性化。

3.4 深入探索新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)方法，突破手段困境

破解醫(yī)院文化建設(shè)“本領(lǐng)恐慌”，創(chuàng)新醫(yī)院文化建設(shè)手段重點(diǎn)在于文化建設(shè)載體創(chuàng)新。近年來(lái)，微博、微信等新媒體如雨后春筍般涌現(xiàn)，這些新媒體拓展醫(yī)院文化宣傳陣地，為醫(yī)院文化建設(shè)提供了機(jī)遇與平臺(tái)。醫(yī)院應(yīng)積極探索新媒體在文化建設(shè)中的重要作用，將醫(yī)院官方網(wǎng)站、微博、網(wǎng)絡(luò)視頻、電視平臺(tái)以及以手機(jī)APP和微信公眾號(hào)為核心的移動(dòng)平臺(tái)整合起來(lái)，共同作用，向患者傳遞醫(yī)院服務(wù)理念，建立便捷高效的醫(yī)患溝通平臺(tái)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)也可以向醫(yī)務(wù)工作者宣傳社會(huì)主義核心價(jià)值觀以及醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)，幫助他們樹(shù)立正確的價(jià)值觀、服務(wù)觀，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，創(chuàng)建良好的以人為本環(huán)境。