北京協(xié)和醫(yī)院以優(yōu)秀文化引領(lǐng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐探索

■ 徐 琨 段文利

習(xí)近平總書記指出，文化是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的靈魂。文化興國(guó)運(yùn)興，文化強(qiáng)民族強(qiáng)。一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族如此，一個(gè)行業(yè)、一所醫(yī)院同樣如此。文化管理是醫(yī)院管理的最高境界，在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念日漸深入人心的今天，醫(yī)院文化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要組成部分[1]。北京協(xié)和醫(yī)院在近百年的發(fā)展實(shí)踐中，積淀形成了底蘊(yùn)深厚的協(xié)和文化，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，向著中國(guó)特色、世界一流醫(yī)院加速邁進(jìn)。

1 協(xié)和文化體系的構(gòu)建與發(fā)展

1.1 醫(yī)院文化的界定

醫(yī)院文化研究從20世紀(jì)80年代開始興起，經(jīng)過多年發(fā)展，一般認(rèn)為醫(yī)院文化是一所醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展中形成的、全體員工共同認(rèn)同和遵守的價(jià)值理念和行為準(zhǔn)則，主要包括醫(yī)院精神、辦院理念、制度文化、人才觀念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作理念等內(nèi)容。優(yōu)秀的醫(yī)院文化具有凝聚、激勵(lì)和約束作用，可以引導(dǎo)員工產(chǎn)生良好的行為，提高員工和患者的滿意度[2]。近年來，醫(yī)院文化作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要組成部分，日益受到重視。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，將加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)寫入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，為公立醫(yī)院改革做出了關(guān)鍵性的制度安排。

1.2 協(xié)和文化的豐富內(nèi)涵

北京協(xié)和醫(yī)院是一所擁有近百年歷史的醫(yī)院，傳承悠久、底蘊(yùn)深厚，在百年醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中積淀形成了獨(dú)具特色的醫(yī)院文化體系，稱之為“協(xié)和文化”。醫(yī)院始終堅(jiān)持“以人民為中心，一切為了患者”的辦院方向。在建院70周年之際，全院各層人員廣泛參與，提煉形成了“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神。1996 年將綠色琉璃瓦建筑確定為醫(yī)院的代表顏色和標(biāo)志性建筑，后來確定院徽及院歌《雨燕》。在建院90周年之際，全院討論提出“待病人如親人，提高患者滿意度；待同事如家人，提高員工幸福感”的辦院理念。2014年凝練出“學(xué)術(shù)協(xié)和、品質(zhì)協(xié)和、人文協(xié)和”為表述的協(xié)和百年內(nèi)涵價(jià)值體系，努力將醫(yī)院建設(shè)成為中國(guó)特色世界一流的現(xiàn)代醫(yī)院。

北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)協(xié)和歷史文化內(nèi)涵不斷地挖掘、豐富和延展，逐步形成以協(xié)和精神、辦院理念、使命愿景為核心內(nèi)容，以精品文化、廉政文化、安全文化、患者導(dǎo)向文化及科室亞文化為從屬內(nèi)容的協(xié)和文化架構(gòu)體系[3]。

1.3 協(xié)和文化基因的傳承發(fā)展

協(xié)和文化不是無根之水、無本之木，而是有著近百年的歷史傳承，延續(xù)著一個(gè)世紀(jì)的文化基因。幾代協(xié)和人在醫(yī)療實(shí)踐中不斷理解著、豐富著、傳承著協(xié)和文化，使其逐步內(nèi)化為協(xié)和人的文化自覺和價(jià)值追求，從而指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)、教、研、管各項(xiàng)工作開展。

“教授、病案、圖書館”被譽(yù)為協(xié)和“三寶”。老教授更像是一種精神的風(fēng)向標(biāo)，從病歷的嚴(yán)謹(jǐn)工整到對(duì)患者觀察的一絲不茍，都為青年醫(yī)生們作出了表率。讓優(yōu)良傳統(tǒng)與崇高醫(yī)德風(fēng)范走進(jìn)新時(shí)代，從老一輩傳承到青年醫(yī)護(hù)人員，這是醫(yī)院持之以恒的一項(xiàng)重要工作。

新華社《國(guó)家相冊(cè)》拍攝的微紀(jì)錄片《三位“大”醫(yī)生》，講述了協(xié)和張孝騫、林巧稚、曾憲九三位前輩與病人之間的三個(gè)小故事，一周點(diǎn)擊量超過1200余萬次，在社會(huì)各界引起很大的轟動(dòng)。三位大醫(yī)生的故事濃縮成一句話：大愛成就大醫(yī)。三位“大”醫(yī)生之“大”，不僅在醫(yī)術(shù)精妙，更在見慣了疾病痛苦，仍將患者視若珍寶，所以可以說是“大愛成就大醫(yī)”。35年前，曾憲九大夫在自己身患腫瘤晚期、距離辭世僅有7個(gè)月的時(shí)候，遇到一位懷疑胰腺占位的患者，親筆寫信督促她返院復(fù)診。而今一位內(nèi)科住院醫(yī)師在急診科輪轉(zhuǎn)當(dāng)班時(shí)，突然接到骨髓室來電話報(bào)告危急值，懷疑有個(gè)患者是急性早幼粒細(xì)胞白血病，此時(shí)患者早已離院不知去向。這位青年醫(yī)生急忙從醫(yī)囑系統(tǒng)里查詢到患者的電話號(hào)碼，不停地打電話，最終聯(lián)系到患者家屬，不厭其煩地強(qiáng)調(diào)病情的兇險(xiǎn)，終于喚醒了對(duì)方的重視，同意繼續(xù)治療。后來，患者很快被收入院，治療效果良好。青年醫(yī)生的古道熱腸，又何嘗不像當(dāng)年的曾憲九。有人形容說：協(xié)和的大夫都是“熏”出來的。正是在這種特有的文化氛圍的熏陶下，百年協(xié)和文化精髓得以傳承發(fā)展，修醫(yī)德、重品行、全心全意地為患者服務(wù)成為全體協(xié)和人共同的價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則。

醫(yī)院運(yùn)用理念教育、典型教育、警示教育、實(shí)踐教育等多種方式，不斷強(qiáng)化全體員工的文化認(rèn)同和行動(dòng)自覺。至今保存了建院以來的390余萬冊(cè)病歷，定期舉辦病歷展；建成院史館，用大量珍貴實(shí)物及歷史圖片生動(dòng)再現(xiàn)了協(xié)和人的艱苦奮斗歷程和取得的輝煌成就。通過出版人物傳記、舉辦醫(yī)學(xué)大家誕辰紀(jì)念會(huì)、書香協(xié)和讀書會(huì)、名家講壇、“老教授話協(xié)和”“老專家口述歷史文化傳承教育項(xiàng)目”等，倡導(dǎo)“醫(yī)生為患者開出的第一張?zhí)幏绞顷P(guān)愛”，讓全體員工學(xué)有榜樣、行有楷模。強(qiáng)化宣傳載體建設(shè)，每年編發(fā)院報(bào)近20期、約80萬字；制作展板500余張、視頻短片80余部；建成覆蓋全院的近400個(gè)視頻終端，創(chuàng)建“協(xié)和醫(yī)生說”科普品牌，形成完善的文化傳播體系。

2 黨建視域下的協(xié)和文化

黨的領(lǐng)導(dǎo)是公立醫(yī)院的最大政治優(yōu)勢(shì)。中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》明確指出，要把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的“總開關(guān)”作用。醫(yī)院堅(jiān)持把基層黨建與文化建設(shè)相結(jié)合，持續(xù)構(gòu)筑協(xié)和文化的特色優(yōu)勢(shì)。

2.1 協(xié)和黨建的歷史傳承

1921年9月，北京協(xié)和醫(yī)院在北京成立。1948年起，多名地下黨員通過各種渠道秘密進(jìn)入?yún)f(xié)和，先后成立“協(xié)新社”和“唯物社”等黨的外圍組織，積極宣傳黨的政策。1949年8月，協(xié)和地下黨組織向群眾公開，先期成立了職工支部、學(xué)生支部?jī)蓚€(gè)黨支部。新中國(guó)成立后，中央人民政府接管“私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院”和“北平協(xié)和醫(yī)院”，開啟了協(xié)和在黨的領(lǐng)導(dǎo)下建設(shè)發(fā)展的新歷程。1953年，中共北京協(xié)和醫(yī)院委員會(huì)成立。在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，基層黨建工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，馮傳宜、胡懋華等一大批名醫(yī)加入中國(guó)共產(chǎn)黨。十一屆三中全會(huì)后，全黨的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)上來。1983年，衛(wèi)生部選擇北京協(xié)和醫(yī)院作為城市醫(yī)藥實(shí)體改革的第一塊實(shí)驗(yàn)田，借此推動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的改革。協(xié)和百年基業(yè)長(zhǎng)青，與中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)密不可分。

2.2 基層黨建與文化建設(shè)的完美融合

2.2.1 以黨建促文化，永葆文化先進(jìn)性。醫(yī)院牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持把黨的宗旨轉(zhuǎn)化為為人民服務(wù)的生動(dòng)實(shí)踐。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組“大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大落實(shí)”的部署，在全院組織開展了“做合格協(xié)和人”主題大討論。全院11個(gè)黨總支牽頭，以科處室為單位開展了50余場(chǎng)形式多樣的學(xué)習(xí)討論，共提交4177份心得體會(huì)，通過《內(nèi)部情況通報(bào)》、院報(bào)、展板、網(wǎng)上“自主學(xué)習(xí)平臺(tái)”及專題院周會(huì)宣講等，進(jìn)行了線上線下、豐富多樣的展示交流。全體協(xié)和人堅(jiān)持反思自省、刀刃向內(nèi)，從“把成績(jī)說夠”到“把問題說透”，為破解發(fā)展難題提供了“協(xié)和方案”、貢獻(xiàn)了“協(xié)和智慧”，凝聚起危機(jī)共識(shí)、改革共識(shí)、創(chuàng)新共識(shí)。

醫(yī)院注重把思想政治工作與文化建設(shè)相結(jié)合，每當(dāng)重點(diǎn)工作、重大任務(wù)面前，強(qiáng)調(diào)宣傳工作在先、發(fā)動(dòng)群眾在前、政治思想工作在前，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，調(diào)動(dòng)全院積極性，努力讓他們成為協(xié)和文化的積極傳播者、模范踐行者。

2.2.2 以文化促黨建，激發(fā)黨建新活力。大力弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，把“以人民為中心、一切為了患者”融入到為患者服務(wù)的工作實(shí)際中，把“患者能不能受益、患者會(huì)不會(huì)滿意”作為考量所有問題的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了辦院方向與黨的根本宗旨的有機(jī)結(jié)合，做到了制度標(biāo)準(zhǔn)與價(jià)值準(zhǔn)則協(xié)調(diào)同步，激勵(lì)約束與價(jià)值導(dǎo)向優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，業(yè)務(wù)工作與黨建工作同向同行。

醫(yī)院每年“七一”都要舉辦黨的生日主題教育活動(dòng)，已成為協(xié)和的文化品牌。在頂層設(shè)計(jì)上不僅要做成一次慶祝紀(jì)念活動(dòng)，更是一次深刻的思想教育活動(dòng)。2017年舉辦了被協(xié)和人親切地稱為“協(xié)和奧斯卡”的首屆微電影大賽?；顒?dòng)共收到10個(gè)黨總支選送的21部作品，內(nèi)容豐富、題材廣泛。離退休黨總支制作的微電影《協(xié)和之路》，講述了老專家獻(xiàn)身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、一生鞠躬盡瘁的光榮歷程，感人至深，催人淚下，作品獲得評(píng)委會(huì)特別獎(jiǎng)。這些作品被愛奇藝、優(yōu)酷等知名視頻網(wǎng)站在首頁(yè)置頂推薦，被大量轉(zhuǎn)發(fā)，向全社會(huì)展示了協(xié)和的文化內(nèi)涵和協(xié)和人的精神風(fēng)貌。一位員工感慨地說，這是我看到的一堂最生動(dòng)的黨課。醫(yī)院還通過組織“協(xié)和生日”院慶系列活動(dòng)、“協(xié)和春晚”年度總結(jié)表彰大會(huì)、“協(xié)和奧運(yùn)”職工運(yùn)動(dòng)會(huì)等品牌活動(dòng)，為實(shí)現(xiàn)協(xié)和百年夢(mèng)想積蓄激情和力量。

3 協(xié)和文化對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理的引領(lǐng)作用

3.1 堅(jiān)持文化育人，培養(yǎng)優(yōu)秀人才

醫(yī)療服務(wù)的提供者主要是“人”，人的價(jià)值觀念、素質(zhì)能力、工作作風(fēng)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的最大特點(diǎn)是實(shí)踐性，患者評(píng)價(jià)醫(yī)生好不好的樸素標(biāo)準(zhǔn)就是“會(huì)不會(huì)看病”。協(xié)和始終注重醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)，堅(jiān)持以“用”為本，強(qiáng)調(diào)“患者是醫(yī)生最好的老師”。早在1921年建院之初，就在國(guó)內(nèi)率先建立了嚴(yán)格、規(guī)范、與國(guó)際接軌的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。20世紀(jì)60年代，協(xié)和總結(jié)出“三基三嚴(yán)”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法、嚴(yán)肅的態(tài)度）的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念并向全國(guó)推廣。新時(shí)期，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，2016年5月啟動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)博士后培養(yǎng)項(xiàng)目，為每位臨床博士后配備導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，由3～5名覆蓋醫(yī)療、教學(xué)、科研的導(dǎo)師和1名一對(duì)一跟蹤輔導(dǎo)的專職導(dǎo)師組成，全程零距離幫助博士后完成為期3年的高強(qiáng)度住院醫(yī)師培訓(xùn)。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)是協(xié)和在傳統(tǒng)導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，通過老中青“傳幫帶”，使學(xué)生在導(dǎo)師的引導(dǎo)、關(guān)愛和提攜中，感受協(xié)和文化的熏陶，成長(zhǎng)為醫(yī)、教、研全面發(fā)展的復(fù)合型高層次人才。

近年來，醫(yī)院更加注重對(duì)青年人才的培養(yǎng)和歷練。設(shè)立“百人計(jì)劃”項(xiàng)目，每年選派100名青年骨干到世界著名醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)，已有近400人學(xué)成回院，他們帶回的不僅有前沿的技術(shù)，更有先進(jìn)的服務(wù)理念。醫(yī)院還設(shè)立了青年科研基金，每年組織青年骨干人員參加美國(guó)著名醫(yī)學(xué)院臨床科研設(shè)計(jì)精品課程培訓(xùn)，培養(yǎng)具有國(guó)際視野、醫(yī)教研能力全面發(fā)展、有后勁的人才。組織“內(nèi)科讀圖大賽”“外科技能大賽”等一系列適合青年特點(diǎn)的活動(dòng)，開展“協(xié)和杰出青年獎(jiǎng)”評(píng)選，為青年人營(yíng)造拒絕平庸、追求卓越的濃厚氛圍。

3.2 立足協(xié)和文化，加強(qiáng)制度建設(shè)

制度是文化理念的具體體現(xiàn)，是文化落地的根本保證，也是一個(gè)醫(yī)院良好運(yùn)行的基礎(chǔ)。文化理念如果沒有融入到制度中去，只能是一句口號(hào)。醫(yī)院按照建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求，率先制定了《北京協(xié)和醫(yī)院章程》《北京協(xié)和醫(yī)院核心制度匯編》和27個(gè)?？啤对\療規(guī)范》，逐步形成科學(xué)、完備、有效、管用的制度體系。

3.2.1 建立公益導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制。按照“患者需要什么，績(jī)效就考核什么”的原則，實(shí)施綜合績(jī)效考核，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜，而“不以經(jīng)濟(jì)效益論英雄”。

3.2.2 建立民主公開的決策機(jī)制。堅(jiān)持專家治院，設(shè)有學(xué)術(shù)、醫(yī)療、管理等27個(gè)專業(yè)委員會(huì)，重要問題必須先上委員會(huì)討論，再上班子會(huì)、黨委會(huì)決策。重大事項(xiàng)交由職工代表大會(huì)討論。設(shè)有院長(zhǎng)信箱和書記信箱，對(duì)于每一封職工來信都會(huì)及時(shí)答復(fù)，并做到事后回訪。

3.2.3 建立“容易做對(duì)、不容易做錯(cuò)”的醫(yī)療安全保障體系。在全國(guó)率先開展手術(shù)安全核對(duì)、不良事件和安全隱患的主動(dòng)上報(bào)，從系統(tǒng)上機(jī)制上規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和人為錯(cuò)誤，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

3.2.4 實(shí)行定期公示和點(diǎn)評(píng)制度。遇到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)誠(chéng)信等問題，在聘任、晉升和評(píng)優(yōu)等各項(xiàng)工作中實(shí)行“一票否決”。

3.3 落實(shí)辦院理念，匯聚發(fā)展力量

3.3.1 服務(wù)國(guó)家，積極履行社會(huì)責(zé)任。從巡回醫(yī)療隊(duì)到援疆、援蒙工作，醫(yī)院連續(xù)幾十年幫扶少數(shù)民族和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，留下了一支支“不走的協(xié)和醫(yī)療隊(duì)”。在抗擊非典、抗震救災(zāi)、援非“光明行”以及北京奧運(yùn)會(huì)、閱兵等重大醫(yī)療保障任務(wù)中，充分展現(xiàn)了“國(guó)家隊(duì)”的實(shí)力與擔(dān)當(dāng)。牽頭執(zhí)行中央“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏任務(wù)，大幅提升了西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力和面向全區(qū)的輻射指導(dǎo)能力，榮獲“全國(guó)工人先鋒號(hào)”稱號(hào)。在央視舉辦的“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動(dòng)中，北京協(xié)和醫(yī)院巡回醫(yī)療隊(duì)兩次榮獲“最美醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”稱號(hào)。

3.3.2 服務(wù)患者，持續(xù)改善就醫(yī)體驗(yàn)?！叭珖?guó)人民上協(xié)和”，這既是人民群眾對(duì)協(xié)和的信任與厚愛，也使醫(yī)院面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院不斷優(yōu)化流程，改善醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)老百姓的滿意度和獲得感。從2018年12月開始全面推行身份證替代就診卡，實(shí)現(xiàn)“就診一證通”。針對(duì)掛號(hào)難，實(shí)行一次掛號(hào)、多次復(fù)診預(yù)約。疑難復(fù)雜重癥患者通過一次掛號(hào)，可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期預(yù)約，長(zhǎng)期隨訪。不斷完善多學(xué)科協(xié)作診療制度，先后成立胰腺疾病等16個(gè)疑難病會(huì)診中心，匯聚多科專家為疑難重癥患者提供“一站式”服務(wù)。老百姓由衷地稱贊說，從各個(gè)就診細(xì)節(jié)能夠感受到“協(xié)和速度”與“協(xié)和溫度”。

3.3.3 服務(wù)員工，營(yíng)造“協(xié)和一家親”的氛圍。沒有幸福的醫(yī)務(wù)人員，就不會(huì)有滿意的患者。醫(yī)院致力于改善員工的工作生活條件，建設(shè)職工健身中心、值班公寓、協(xié)和1921咖啡吧等，將“快樂工作，健康生活”的理念融入到日常工作中，滿足多層次需求，解決后顧之憂。推出“愛心卡”制度，為全院400多位75歲以上離退休老同志每人安排一兩位愛心聯(lián)絡(luò)人，積極幫助其解決實(shí)際困難。高度重視青年工作，在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首個(gè)成立青年工作部、住院醫(yī)師委員會(huì)，為青年工作搭建了暢通的上情下達(dá)、下情上傳的溝通機(jī)制，幫助解決實(shí)際問題。

4 結(jié)語

無論過去、現(xiàn)在還是將來，協(xié)和文化都是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展前進(jìn)的昂揚(yáng)力量，也必將在培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才、培育醫(yī)院凝聚力和向心力、推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展上發(fā)揮更加有力的作用，成為“中國(guó)特色、世界一流”醫(yī)院建設(shè)乃至“健康中國(guó)”建設(shè)中一塊重要的“精神基石”。