加強住院藥房管理，提高藥學服務水平

江鈴

550011貴陽市第六醫(yī)院藥劑科，貴州

住院藥房是直接面對患者的藥學服務窗口，是醫(yī)院服務治療的第一線，負責患者藥物請領、存儲、保管、發(fā)放等等。只有加強住院藥房管理，才能夠促進醫(yī)療質量的提升[1]。由此可見，住院藥房管理是臨床醫(yī)療工作的重點，必須對此進行深入研究。

住院藥房管理現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的住院藥房管理模式存在很多弊端，比如人員分配不合理、工作模式不科學、工作效率較低等等。在醫(yī)院病區(qū)藥品領取中，首先由醫(yī)師開方，然后由服務人員收方，藥師匯總、發(fā)藥，最后由服務隊發(fā)放藥品。在藥房擺放方面，一般沒有區(qū)別擺放，有些藥品包裝類似，容易出現(xiàn)調劑差錯的問題。另外，住院藥房科室管理制度不完善，對于一些突發(fā)問題，往往不能及時解決。有些藥房工作人員的服務意識比較差，與醫(yī)師、患者和護士缺乏有效的溝通交流?，F(xiàn)如今，醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們的健康意識不斷提升，用藥需求量增加，如果不能對住院藥房采取有效的管理措施，提升藥學服務水平，就會影響住院藥房服務質量[2，3]。

住院藥房管理要點

建立完善的制度：為了提升藥房規(guī)范化管理水平，必須構建完善的住院藥房管理規(guī)章制度。在住院藥房的建設和發(fā)展過程中，嚴格依據(jù)藥事法律法規(guī)，推進藥房規(guī)范化管理，綜合考慮醫(yī)院實際情況，建立健全管理規(guī)章制度，同時對住院藥房的各個工作崗位也應該進行具體化管理，保證責任到人，保證藥房管理工作的高效完成。醫(yī)院住院藥房管理制度類型較多，包括藥房值班制度、交接班制度、藥品擺放制度、藥房衛(wèi)生管理制度、藥房差錯登記制度等等。對于各類制度，還應該嚴格落實到藥房實際工作中，保證藥師能夠依據(jù)各類制度規(guī)范自身工作行為，提升工作質量。

強化藥劑科人員的責任：通過競賽、專題講座等形式，定期組織藥劑科工作人員進行專業(yè)培訓，并對藥劑科工作人員的專業(yè)知識掌握情況進行評估。在患者取藥時，要求對患者信息進行仔細核對，確定無誤后才可拿藥。另外，藥劑科還應該配合具有豐富工作經(jīng)驗以及專業(yè)能力較強的臨床醫(yī)師，積極參與到臨床藥物治療中，為患者提供用藥咨詢指導，為患者講解各類藥品的使用方式、臨床用藥情況等。

加強藥品儲存管理：①高危藥品管理：對于高危藥品，需要采用顏色、字體和規(guī)格統(tǒng)一的標簽。另外，還應該應用“金字塔式”分級管理模式。對于高危藥品，可分為A、B、C 3 個等級，其中，A 級指的是高危藥品中的最高級別，可采用淡紅色標簽；B 級采用淡黃色標簽；C 級采用淡藍色標簽。而對于普通藥品，則采用淡綠色標簽。對于各個級別的高危藥品，需要集中擺放，并與普通藥品分開擺放。②避光藥品管理：有些藥品需要避光儲存，對此，應該嚴格依據(jù)藥品的說明書進行儲存，并采用有效的避光處理措施。有些藥品自帶避光盒，可放置在貨架下層，避免日光直射，有些藥品沒有避光盒，可以采用黑色避光袋，并放置在避光盒中。③易混藥品管理：有些藥品包裝類似，容易混淆，對此，對于包裝相似的藥品，應該區(qū)別擺放，在藥品標簽中寫上提示語，避免藥品錯誤發(fā)放，保證用藥安全。④口服藥品管理：對于口服藥品，可采用單劑量擺藥的方式，提升用藥準確性。⑤庫存管理：對于住院藥房藥品，應該對藥品供應情況、配送系統(tǒng)進行監(jiān)測，掌握藥品庫存的變化情況。定期對藥品調劑室進行檢查，降低藥品缺貨率，保證藥品儲存量，降低藥品周轉率以及滯銷藥品數(shù)量。

加強藥品領用制度：通常情況下，住院藥房庫存1 周的藥品使用量，每周可兩次到藥庫領取。在藥品領取時，需要對藥品的有效期進行檢查，做到近效少領先用，遠期后用。對于藥品的領取數(shù)量和產地也應該仔細詢問和核對，如果有疑問，則可及時向庫房提出申請，在確定藥品包裝沒有損壞、有效期正常后，即可在領單上簽字確認。為了提升藥品領用效率，可組織專人負責管理，根據(jù)藥品的藥理作用對藥品進行分類管理和上架。

加強藥品有效期管理：藥品有效期指的是在一定的存儲條件下，能夠保證藥品使用質量和功效的期限，在藥品標簽或者藥品使用說明書中，對于藥品有效期都有明確記錄。住院藥房應該加強對于藥品有效期的管理，在藥品采購時，選擇離失效期比較遠的藥品，一般生物制品的時間＞6個月，其他藥品的時間＞1年。另外，在藥品的使用過程中，也應該嚴格落實醫(yī)院住院藥房的有效期管理制度，對于拆零藥品，盡量按照原包裝進行存放，安排專人定期檢查藥品質量，具體的檢查內容如下：①對藥品有效期進行檢查。對于周轉比較快的藥品，可采用抽檢方式，而有些藥品的有效期比較短，周轉比較慢，應該注意加強檢查，對于散裝藥品，需要注意對藥品是否發(fā)生變色、風化、變質等進行檢查。②對于注射劑，需要對注射劑是否發(fā)生破損、變色以及標簽的清晰度進行檢查。③對于糖漿劑，需要對是否發(fā)生沉淀、渾濁等進行檢查；對于氣霧劑，需要檢查是否發(fā)生漏氣和滲漏現(xiàn)象；對于栓劑，需要對是否發(fā)生變形、軟化情況進行檢查；對于貼膏劑藥品，需要檢查膏布是否有褶皺、透油等現(xiàn)象。

對于各類藥品的檢查結果，需要填寫藥品一覽表，并定期組織管理人員查看，便于掌握住院藥房管理實際情況。如果藥品距離到期還有6 個月，則需要通知科室主任，在住院周會上通報，同時通知藥庫，盡快聯(lián)系醫(yī)藥公司，及時退貨，盡量避免藥品過期失效。

藥學服務水平提升策略

退藥流程管理：有些住院藥房的退藥工作難度較大，對此，應該構建完善的退藥流程，加強退藥管理，避免患者發(fā)生用藥安全隱患，提升用藥質量。

藥物咨詢：住院藥房需要對患者提供有效的藥物咨詢服務，通過與患者加強溝通交流，幫助患者詳細了解不同藥物的使用方式、用藥禁忌、不同藥品可能產生的不良反應等等。藥師不僅需要具備傳統(tǒng)藥物管理技能，同時在日常工作中也應該積極總結工作經(jīng)驗，學習先進的管理知識，豐富藥學管理知識，提升服務質量。

藥學監(jiān)護：藥學監(jiān)護指的是為患者建立藥歷，將患者作為服務對象，結合患者實際情況建立完善的用藥檔案，如果出現(xiàn)劑量不準確、用藥不合理的問題，則需要做好記錄和反饋工作，對于反饋結果，及時告知藥房。另外，還應該注意，對藥品的存儲情況以及藥品使用有效期進行檢查。

藥房信息化管理：現(xiàn)如今，信息技術發(fā)展迅速，在住院藥房管理中，也應該采用現(xiàn)代化管理技術，構建完善的住院藥房管理系統(tǒng)，加強藥房核算、調配和請領管理，落實各項管理工作，避免出現(xiàn)人員失誤的問題。

綜上所述，住院藥房管理水平會對醫(yī)院服務質量產生較大影響，現(xiàn)如今，在住院藥房管理中還存在很多不足，比如制度不完善、人員工作散漫、藥房藥品種類復雜等等，對此，在住院藥房管理中，應該建立健全管理制度，加強藥品的儲存、領用制度以及有效期管理，同時還應該對藥物咨詢、退藥流程等進行規(guī)范化管理，提升藥房服務水平。

山西重視藥師隊伍建設

近日，山西省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)公布《加強藥事管理推動藥學服務高質量發(fā)展實施方案》?！斗桨浮诽岢觯轿魇慕ㄔO?？坡?lián)盟、保障并逐步提高藥師待遇、研究制定慢性病長期處方管理政策等方面著手，推動山西藥學服務發(fā)展。

《方案》要求，各醫(yī)療機構要制定藥學人員專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，持續(xù)開展藥學服務培訓。加強臨床藥學學科帶頭人、骨干青年藥師等藥學人才的培養(yǎng)。加大臨床藥師培養(yǎng)力度，發(fā)展一批臨床藥師帶教基地，培養(yǎng)一批以患者為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。醫(yī)療機構要落實臨床藥師制，按照規(guī)定配備臨床藥師。要重視藥師隊伍建設，保障并逐步提高藥師待遇，吸引優(yōu)秀藥學人才，穩(wěn)定藥師隊伍。建立以臨床需求為導向、符合藥事服務特點的績效考核制度，并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤。