論外固定加自體植骨在下肢慢性骨髓炎中的效果

袁偉

下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎在臨床骨科中屬于一種常見的病癥，是指由于患者受到各種創(chuàng)傷后，致使其組織感染而最終出現(xiàn)病變的一種病癥[1-2]，在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)有紅腫、發(fā)熱、疼痛以及水腫等臨床癥狀，慢性期其主要的臨床表現(xiàn)為傷口不閉合，患有該病癥后，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，則將會(huì)導(dǎo)致患者的骨骼及皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，致使對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[3-4]，所以，提高其臨床效果具有十分重要的作用。對(duì)此，現(xiàn)對(duì)單純給予患者單邊外固定架骨搬移術(shù)與在此基礎(chǔ)上加用自體植骨的臨床治療資料進(jìn)行了搜集與分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年1月我院的154例下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者為研究對(duì)象，而后隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組77例，其中男女比例為46：31，平均年齡為（48.0±5.1）歲；研究組77例，其中男女比例為47：30，平均年齡為（48.1±5.3）歲，上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本次研究在患者及患者家屬知情并簽訂知情同意書后，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知情且同意的患者；符合下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重感染性病癥的患者；臨床一般資料不全面的患者；中途退出本次研究的患者。

1.2 方法

兩組患者于術(shù)前均進(jìn)行創(chuàng)面常規(guī)清洗劑消毒處理，并給予其一定的抗生素進(jìn)行干預(yù)治療，以防發(fā)生繼發(fā)性感染，術(shù)后每日使用生理鹽水對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行沖洗，持續(xù)3～5周，并給予患者抗感染治療，持續(xù)2周[5-6]。研究組患者實(shí)施單邊外固定架骨搬移技術(shù)聯(lián)合自體植骨治療法，詳細(xì)內(nèi)容如下：對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗，清除其瘢痕組織，將切口部位鎖定于患者的破潰部位，而后對(duì)其進(jìn)行切口操作，清除患者的死骨部位，并利用引流材料對(duì)死腔進(jìn)行封閉處理，對(duì)神經(jīng)及大血管進(jìn)行隔離，利用支架固定骨折端，調(diào)整好力線，切開患者的骨膜，于截骨處進(jìn)行鉆孔，待骨骼截?cái)嗪髮?duì)截骨位置固定物進(jìn)行放松，將其撐開2 mm左右，連接截骨，對(duì)單邊支架進(jìn)行固定，直至充分暴露骨膜后，取掉已移植材料，并對(duì)其進(jìn)行鉆孔處理，鉆孔處利用可吸收線進(jìn)行縫合，并采用咬骨鉗對(duì)其進(jìn)行充填及折疊，最后清理患者的患腔，縫合及包扎手術(shù)切口。對(duì)照組患者實(shí)施單邊外固定架骨搬移術(shù)，手術(shù)方法與研究組相同。于術(shù)后3個(gè)月，對(duì)患者的治療優(yōu)良性進(jìn)行評(píng)定，術(shù)后8個(gè)月，對(duì)患者的愈合時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的治療優(yōu)良性，評(píng)定方法以Paley評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7-8]為準(zhǔn)，在該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中共包括有5個(gè)觀察標(biāo)準(zhǔn)，包括有：（1）明顯跛行。（2）軟組織營(yíng)養(yǎng)障礙。（3）肢體疼痛。（4）肢體功能障礙。（5）僵硬性踝關(guān)節(jié)。若患者未出現(xiàn)（2）～（5），可將治療效果評(píng)定為優(yōu)；若患者在（2）～（5）中出現(xiàn)（2）、（3）時(shí)，可將治療效果評(píng)定為良；若患者存在有運(yùn)動(dòng)功能障礙，其無論存在有（2）～（5）中哪一項(xiàng)，治療效果均為差；其次，觀察兩組患者的愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良性比較

研究組患者治療優(yōu)良性（94.81%）高于對(duì)照組（83.12%），P＜0.05，見表1。

2.2 愈合時(shí)間比較

研究組患者的愈合（4.9±0.6）個(gè)月時(shí)間低于對(duì)照組（6.5±0.8）個(gè)月，t=14.039 9，P＜0.05。

3 討論

下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎的發(fā)生與患者的手術(shù)感染、骨折以及過度進(jìn)行抗感染有著十分密切的關(guān)系，目前，臨床上對(duì)于該病癥的治療主要以骨搬移、清創(chuàng)以及自體植骨等治療方法為主，對(duì)患者選用不同的治療方法，其所產(chǎn)生的治療效果也大有不同[9-10]。為了有效的提高臨床治療效果，文中對(duì)患者在實(shí)施單邊外固定架骨搬移術(shù)的過程中加用自體植骨的臨床治療方案進(jìn)行了探析，在實(shí)施期間，充分的結(jié)合患者自身的病情，給予其合理的單邊外固定架，使之緊密的嵌套于患者的病變骨質(zhì)中，使其重獲穩(wěn)定性，此種方法不僅延長(zhǎng)患者的骨折端，且會(huì)對(duì)患者骨折斷端的神經(jīng)及肌肉組織進(jìn)行有效的牽張，以此來促進(jìn)患者骨折臨近組織的快速恢復(fù)。通過實(shí)施骨搬移手段，可有效的避免過度剝離骨膜，以此來加快患者的骨骼愈合速度。自體植骨手術(shù)的實(shí)施可利用微小的顆粒及數(shù)量一定的松質(zhì)骨在患者的骨腔內(nèi)進(jìn)行填充，并將其融合于患者的骨質(zhì)中，減輕患者自身骨質(zhì)發(fā)生的排斥反應(yīng)，促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)[11-12]。本次研究中，實(shí)施單邊外固定架骨搬移技術(shù)聯(lián)合自體植骨治療方案后，取得了良好的治療效果，可有效的縮短患者的住院時(shí)間，減輕其醫(yī)療成本，說明其治療該病癥具有一定的可行性。

綜上所述，單邊外固定架骨搬移技術(shù)聯(lián)合自體植骨治療方案的實(shí)施可有效的提高該病癥的治療優(yōu)良性。