多層螺旋CT對胃癌和腫瘤血供的臨床診斷價值探究

鐘榮明

江西省贛州市立醫(yī)院影像科 341000

胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其死亡率較高，臨床上需對其進行積極治療，而在治療前需對患者進行診斷，以明確其病情[1-3]。螺旋CT是臨床診斷胃癌的主要手段，本文旨在探討多層螺旋CT對胃癌的診斷價值，針對60例疑似胃癌患者開展研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月—2018年5月就診于我院的60例疑似胃癌作為觀察對象，其中，男32例，女28例，年齡為35～87歲，平均年齡(60.19±18.73)歲，均因陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹等癥狀而就診，臨床診斷初步判斷為胃癌，需行進一步診斷。

1.2 方法 對患者實施多層螺旋CT檢查，采用西門子64層螺旋CT機，管電流為200mA，管電壓為120kV，層厚為0.625mm，患者采取仰臥體位，先對患者腹部進行平掃，再注射80ml非離子型對比劑碘海醇(3ml/s)進行增強掃描，獲取圖像后，采用后處理軟件進行處理，由2名CT診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師閱片，作出診斷。

1.3 觀察指標 以手術(shù)病理診斷結(jié)果為參照，計算螺旋CT對胃癌的診斷靈敏度、特異度、準確性。采用Kappa一致性檢驗，分析螺旋CT與手術(shù)病理診斷結(jié)果之間的一致性。根據(jù)手術(shù)病理診斷結(jié)果，計算螺旋CT對胃癌供血動脈的顯示情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義；診斷結(jié)果間一致性采取Kappa檢驗，Kappa<0.4、0.4～0.7、>0.7表示一致性差、中等、良好。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT對胃癌的診斷結(jié)果分析 60例疑似胃癌患者經(jīng)手術(shù)病理診斷后，共有43例確診為胃癌，其余17例為胃部良性病變。螺旋CT共檢出42例陽性、18例陰性，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為參照，42例CT陽性病例中有41例真陽性、1例假陽性，18例CT陰性病例中有16例真陰性、2例假陰性，具體見表1。以手術(shù)病理診斷結(jié)果為參照，根據(jù)表1計算得出，螺旋CT對胃癌的診斷靈敏度、特異度、準確率分別為95.35%(41/43)、94.12%(16/17)、95.00%(57/60)。

表1 螺旋CT對胃癌的診斷結(jié)果分析(n)

2.2 診斷結(jié)果間的一致性分析 螺旋CT對胃癌的診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果之間的一致性良好，其Kappa值為0.748。

2.3 螺旋CT對胃癌供血動脈的顯示情況分析 43例確診胃癌患者的螺旋CT檢查結(jié)果顯示，螺旋CT對胃間接供血動脈的顯示率為100.00%，對胃左動脈、胃右動脈、胃后動脈、胃短動脈的顯示率分別為95.35%、93.02%、97.67%、97.67%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 螺旋CT對胃癌供血動脈的顯示情況分析〔n(%)〕

3 討論

胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的死亡率，其死亡率在惡性腫瘤致死病例中高居第2位，嚴重威脅人們的生命安全[4-6]。臨床多采取手術(shù)對胃癌患者進行治療，而對胃癌進行術(shù)前診斷是提高胃癌手術(shù)治療效果的關(guān)鍵[7]。因此，做好胃癌術(shù)前診斷工作十分重要。

手術(shù)病理診斷是胃癌的診斷金標準，但該診斷方法需在術(shù)后進行，無法為患者手術(shù)治療提供參考意見[8]。影像學檢查是胃癌的術(shù)前診斷主要方法，諸如CT，該檢查方法主要是通過對患者病灶進行掃描，獲取CT圖像，其操作簡便，可對患者病灶予以清晰顯示[9-10]。近年來，螺旋CT設備逐漸被用于臨床診斷中，該CT檢查設備自帶后處理軟件，可通過后處理軟件對獲取的CT原始圖像進行處理，實現(xiàn)對病灶部位圖像的三維立體重建，對患者病灶部位予以三維立體顯示，便于對病變予以更加直觀和全面的判斷[11-12]。

本文結(jié)果顯示，螺旋CT對胃癌的診斷靈敏度、特異度、準確率分別為95.35%、94.12%、95.00%，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果之間的一致性良好(Kappa>0.7)，且螺旋CT對胃間接供血動脈的顯示率為100.00%，對胃左動脈、胃右動脈、胃后動脈、胃短動脈的顯示率與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這充分說明螺旋CT可清晰顯示胃癌患者腫瘤血供，對胃癌具有較高診斷價值，可作為胃癌術(shù)前診斷和治療方案制定的重要參考依據(jù)。

綜上所述，多層螺旋CT可對胃癌予以靈敏、準確診斷，還可對患者腫瘤血供情況進行明確，可應用到胃癌的診斷和治療中。