艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析

李 偉

湖北省荊門市康復醫(yī)院中西結(jié)合科 448000

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性免疫性疾病，其以全身性的自身關(guān)節(jié)發(fā)生病變?yōu)橹?，多發(fā)生于20～50歲人群，且女性較多，一般常發(fā)生于手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及足關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)[1-3]。目前，臨床上對于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者大多采用激素類藥物治療，雖然有一定的效果，但在緩解患者癥狀和控制病情方面并不顯著，因此，優(yōu)化類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法尤為重要。為此，我院對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者采用艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2018年1月收治的96例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，納入標準：(1)患者必須符合類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，至少有5個關(guān)節(jié)存在觸痛和腫脹的情況；(2)此前沒有服用過其他治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，以及其他抗炎藥物；(3)患者為自愿參加此次研究，并簽署了知情同意書。排除標準：(1)患者合并有甲減、甲亢或其他相關(guān)性惡心腫瘤疾病；(2)患者存在心、腎、肝等其他主要臟器氣質(zhì)性病變；(3)患者有高血壓、糖尿病等其他心腦血管疾??；(4)合并有精神疾病，晚期腫瘤或患有肝臟損傷疾病者；(5)患者已經(jīng)喪失日常的生活能力，關(guān)節(jié)畸形，不能單獨配合此次研究者；(6)處于妊娠期、哺乳期或當前有生育要求的女性患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組中男15例，女33例，年齡19～73歲，平均年齡(46.0±31.0)歲，病程0.5～9年，平均病程(4.75±4.25)年；觀察組中男14例，女34例，年齡18～73歲，平均年齡(45.5±27.5)歲，病程0.7～8年，平均病程(4.35±3.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組給予甲氨蝶呤(上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H3102064，規(guī)格：2.5mg×100s)治療，10mg/次，口服，每周服用1～2次。觀察組采用艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療的方式，甲氨蝶呤用法用量與對照組患者相同，艾拉莫德(先聲藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20110084，規(guī)格：25mg×14s)，口服，25mg/次，每日早、晚各服用1次，飯后服用。每3個月為1個療程，兩組患者均持續(xù)治療2個療程(6個月)。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前、后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量和晨僵時間。觀察并記錄兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應的情況，包括頭暈頭痛、腹瀉和惡心嘔吐。

1.4 療效判定標準[4-5]治療2個療程后，患者可進行正常的工作與生活，關(guān)節(jié)疼痛、壓痛以及腫脹等臨床癥狀基本上消失，相關(guān)實驗室指標改善情況達到≥80%，即為顯效；患者可正常進行部分工作活動和日?；顒?，但還有部分工作活動和生活活動受到限制，關(guān)節(jié)疼痛、壓痛以及腫脹等臨床癥狀有部分消失，或是得到了非常明顯的改善，相關(guān)實驗室指標改善情況50%～80%，即為有效；患者的工作活動和日常活動仍不可正常進行，甚至更加嚴重，相關(guān)實驗室指標改善情況<50%，即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過治療后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.726，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者治療前、后臨床癥狀比較 治療前，兩組患者關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量和晨僵時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者臨床癥狀均有所改善，且觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量明顯少于對照組，晨僵時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、后臨床癥狀比較(x±s)

2.3 兩組患者不良反應情況比較 治療后兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應，只有輕微不良反應情況發(fā)生，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.244，P>0.05)。出現(xiàn)不良反應的患者均未停止用藥，且沒有采取干預措施，均自行恢復，見表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎在臨床中主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜而導致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而又發(fā)展成為軟骨破壞以及關(guān)節(jié)之間的空隙越來越窄，晚期由于骨質(zhì)受到嚴重的破壞，逐漸造成關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直、畸形以及功能障礙[6-7]。該病屬于反復發(fā)作性疾病，且病程長，有較高的致殘率，不僅影響患者的日常生活和工作，還給患者的生命健康帶來嚴重的威脅，所以對類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療尤為重要。甲氨蝶呤是當前臨床上治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，但其起效慢，且具有許多不良反應，因此，臨床上有學者提出聯(lián)合用藥[8-9]，以此來提高藥物的療效，并減少不良反應。艾拉莫德在緩解炎癥反應方面具有良好的效果，所以，此次研究選擇艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤的方式來治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，從而快速緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率。

本觀察結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，且患者關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛以及晨僵時間的改善情況明顯優(yōu)于對照組，且只有4例患者出現(xiàn)了輕微的不良反應，這表明對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者給予艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療行之有效，而且具有較高的安全性，可放心應用于臨床治療中。這與夏忠彬等[10]學者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，對緩解患者的關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛以及晨僵時間均有非常好的效果，且不良反應少，安全性較高，值得在臨床上推廣及應用。