慢性萎縮性胃炎采用胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療的臨床分析

徐毅暉 羅健康 程 丹

湖南省桃江縣人民醫(yī)院 413400

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的一類消化科疾病，是胃癌前常見的一類病癥，患者的腸上皮化出現(xiàn)不典型的增生，臨床上需及時采取有效措施進行治療，若不及時控制，可能出現(xiàn)進一步的癌性病變[1]。典型的臨床癥狀有胃脘痛、納差、胃部飽脹不適感，給患者的生活質(zhì)量帶來極大程度的影響[2]。本文選取2016年5月—2017年7月我院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察對象，探討在慢性萎縮性胃炎患者中應(yīng)用胃康舒寧聯(lián)合西藥治療取得的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月—2017年7月我院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察對象，隨機均分為兩組：對照組45例，男28例，女17例，年齡22～58歲，平均年齡(40.25±2.35)歲；病程1～8年，平均病程(4.25±0.56)年；病變部位：胃竇部位15例，胃體部位18例，胃體合并胃竇部位12例。研究組45例，男26例，女19例，年齡22～60歲，平均年齡(40.52±2.38)歲；病程1～8年，平均病程(4.38±0.52)年；病變部位：胃竇部位16例，胃體部位17例，胃體合并胃竇部位12例。兩組患者在性別、年齡、病程和病變部位等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有不容程度的胃脘痛、上腹部飽脹感；入院后經(jīng)電子胃鏡、組織病理學(xué)檢查，確定為慢性萎縮性胃炎；患者及其家屬了解本次研究的目的，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者；胃部有手術(shù)史患者；伴有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙患者；不配合患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：入院后應(yīng)用常規(guī)的西藥進行治療，主要治療方案是應(yīng)用阿莫西林，1g/次，2次/d，在餐后立即服用，對于阿莫西林過敏患者，服用克拉霉素，2粒/次，2次/d；埃索美拉唑，使用劑量是40mg/次，1次/d，在早餐前服用。連續(xù)治療1個月。

1.3.2 研究組：在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用胃康舒寧方進行治療，西藥治療方案同對照組，胃康舒寧方法包括：黃連6g、雞內(nèi)金10g、白術(shù)10g、白芍15g、半邊蓮15g、石斛15g、佛手6g、土元10g、當(dāng)歸10g、竹茹10g、石見穿12g、太子參15g。根據(jù)患者的臨床癥狀進行加減治療，對于陰虛患者，加用麥冬10g、沙參8g；對于氣虛患者，加用丹參10g、黃芪8g；對于伴有淤血嚴(yán)重患者，加用丹參10g、三棱8g，針對痰濕內(nèi)盛患者，加薏苡仁10g、土茯苓6g。加水煎汁150ml，分早、晚2次服用，每天1劑，連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定[4]觀察兩組療效及治療過程中的不良反應(yīng)情況。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消失，飲食恢復(fù)至癥狀，經(jīng)胃鏡檢查，胃黏膜的急性炎癥基本消失，胃黏膜腺體萎縮性得到恢復(fù)為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，食欲增加，經(jīng)胃鏡檢查，胃黏膜的急性炎癥減輕，胃黏膜腺體萎縮性好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)治療后患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，食欲沒有改善，經(jīng)胃鏡檢查，胃黏膜急性炎癥沒有好轉(zhuǎn)為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以〔n(%)〕表示，行χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率接近，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，停藥數(shù)天后不良反應(yīng)癥狀均自行消失，見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

注：兩組總有效率比較，χ2=5.324，P<0.05。

表2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

注：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=0.051，P>0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的一類淺表性胃炎，由于患者的不良生活習(xí)慣、膽汁反流、幽門螺旋桿菌感染等因素，導(dǎo)致患者的胃黏膜固有腺體萎縮，胃黏膜變薄，腸上皮化生或是炎癥反應(yīng)[5]。在中醫(yī)上屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇，是由于患者的脾胃虛弱導(dǎo)致氣機、運化功能喪失，患者出現(xiàn)胃絡(luò)自痹，胃部氣血運行部順暢，導(dǎo)致胃部營養(yǎng)供應(yīng)不足，長此以往，導(dǎo)致患者的胃黏膜出現(xiàn)萎縮，該類疾病病情進展緩慢，臨床治愈率較低。

對于慢性萎縮性胃炎，臨床西藥治療起效快，近期療效還行，但是遠(yuǎn)期療效較差。應(yīng)用胃康舒寧方進行治療，該方劑中太子參、石斛具有養(yǎng)胃、益脾的功效，白芍、當(dāng)歸具有補氣血、養(yǎng)肝的功效；半邊蓮、石見穿具有消炎、解毒的功效；白術(shù)有助于改善患者的食欲，益氣健脾胃等功效；黃連、竹茹具有清熱解毒、化痰祛濕的功效；雞內(nèi)金、佛手具有調(diào)節(jié)脾胃的功效，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高慢性萎縮性胃炎的治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率[6]。本文結(jié)果表明，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率接近，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在停藥數(shù)天后不良反應(yīng)癥狀均自行消失。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者中應(yīng)用胃康舒寧聯(lián)合西藥治療，有助于改善療效，值得臨床推廣。