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    驗(yàn)血可以確診是否患癌嗎

    2019-01-16 09:13:33閬中市人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2019年22期
    關(guān)鍵詞:癌胚抗原標(biāo)志物癌癥

    閬中市人民醫(yī)院 楊 波

    在這個(gè)談癌色變的時(shí)代,癌癥篩查成了不少人體檢時(shí)的必選項(xiàng)目,一些體檢機(jī)構(gòu)也借機(jī)夸張宣傳為“一滴血查癌”。那么,通過驗(yàn)血真能查出腫瘤嗎?

    “滴血驗(yàn)癌”不靠譜

    通常所說的驗(yàn)血查腫瘤,查的其實(shí)是腫瘤標(biāo)志物。

    腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞,或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì),或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì),它能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,可用于監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中,能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)到。目前,醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多腫瘤標(biāo)志物,但真正能檢測(cè)出腫瘤的少之又少,僅靠驗(yàn)血來排除腫瘤更是一件很不靠譜的事情。

    腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)特異性不強(qiáng)、靈敏度不高,對(duì)惡性腫瘤的早期診斷價(jià)值并不大,目前其僅作為一種輔助手段。比如腫瘤標(biāo)志物之一的癌胚抗原,它可以見于十幾種癌癥中,如胃癌、腸癌、肺癌等,但并不是所有癌癥患者都會(huì)有癌胚抗原的升高。以胃癌患者為例,有的患者癌胚抗原高,有的患者的癌胚抗原卻自始至終都在正常范圍。

    如果檢查腫瘤標(biāo)志物升高難免令人緊張,但單純的腫瘤標(biāo)志物輕度升高并不能說明就是癌癥,比如以下這幾種情況:肝炎、肝硬化可導(dǎo)致肝癌的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)水平高于正常值;前列腺炎癥的患者一般前列腺特異抗原(PSA)會(huì)升高;患有胰腺炎、膽囊炎或者是肝炎等疾病的患者在抽血檢查的時(shí)候,糖基抗原(CA199)往往會(huì)高于正常水平,但卻不能代表就是患上胰腺癌了。

    要想確診是否患有腫瘤,最好還是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)檢查,比如對(duì)于肺癌高危人群來說,除了抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物,還應(yīng)該通過血常規(guī)、生化、CT等多項(xiàng)檢查來綜合判定,才能使診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確。

    查腫瘤標(biāo)志物仍屬必要

    看到這里不免有人疑惑,既然抽血檢查腫瘤標(biāo)志物并不能用來確診腫瘤,那查它究竟有什么用?其實(shí)腫瘤標(biāo)志物的用處也不?。?/p>

    一、提示作用

    雖然腫瘤標(biāo)志物對(duì)于確診腫瘤來說不怎么準(zhǔn)確,比不上一些專業(yè)檢查,比如查肺癌使用螺旋CT會(huì)更準(zhǔn)確,查胃癌用胃腸鏡更精準(zhǔn)。但通常情況下,人們?nèi)メt(yī)院進(jìn)行身體檢查是不可能將所有檢查腫瘤的項(xiàng)目都做一遍的,因此可以將抽血查腫瘤標(biāo)志物作為初步檢查。

    二、確定針對(duì)性檢查范圍

    通過驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高,醫(yī)生往往會(huì)建議患者進(jìn)行復(fù)診,因?yàn)楹芏鄷r(shí)候體內(nèi)有炎癥或者有良性腫瘤,都會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高,此時(shí)進(jìn)行復(fù)診是萬無一失的做法。如果復(fù)診顯示的數(shù)值還是偏高,那么就要根據(jù)該腫瘤標(biāo)志物所顯示的范圍進(jìn)行專業(yè)性腫瘤檢查,可以盡早確診病情。

    三、術(shù)后復(fù)查

    腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)于已經(jīng)確診腫瘤的患者來說非常重要,對(duì)于評(píng)估病情、判斷治療效果有非?,F(xiàn)實(shí)的意義。比如:患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后,CT、核磁這些專業(yè)的檢查方式有可能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況,但是通過驗(yàn)血檢查卻能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不斷升高的腫瘤標(biāo)志物,有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況并進(jìn)行干預(yù)治療。

    正常人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,應(yīng)該具體情況具體分析。如果不屬于腫瘤高危人群,且身體沒有任何不適癥狀,腫瘤標(biāo)志物僅僅只是輕度升高,那么體內(nèi)存在腫瘤的可能性相對(duì)來說比較小,此時(shí)可以從自身的生活方式入手進(jìn)行改善,比如戒煙戒酒、規(guī)律作息、注意飲食等。堅(jiān)持一段時(shí)間后再抽血檢查,如果腫瘤標(biāo)志物還是偏高,那么就要根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行下一步檢查。

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