64層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值分析

朱繼芳

【摘要】目的 探討分析外傷性肋骨骨折患者采用64層螺旋CT三維重建與DR平片技術(shù)的診斷價(jià)值。方法 對(duì)我院2017年1月～2018年12月診斷為外傷性肋骨骨折的100例患者先后進(jìn)行DR平片與64層螺旋CT三維重建掃描技術(shù)診斷，分析其診斷情況。結(jié)果 100例患者經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)有骨折216處，多發(fā)性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折占73.0%，水平節(jié)段腋段骨54.0%。64層螺旋CT三維重建診斷準(zhǔn)確率為95.4%（206/216），而DR平片診斷準(zhǔn)確率為81.0%（175/216），兩組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外傷性肋骨骨折選用64層螺旋CT斷層三維重建技術(shù)診斷具有較高的準(zhǔn)確性，臨床意義較為重要。

【關(guān)鍵詞】外傷性肋骨骨折;DR平片;64層螺旋CT三維重建;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

外傷性肋骨骨折在骨科屬于常見的一種骨折類型，其治療關(guān)鍵在于明確鑒定骨折數(shù)量及部位，減少醫(yī)療不良事件。以往采用DR平片診斷[1]，但由于肋骨部位的原因常不能準(zhǔn)確判斷肋骨骨折具體狀況。而且肋骨骨折若為隱匿性會(huì)出現(xiàn)漏診誤診情況。因此，本文中對(duì)我院100例外傷性肋骨骨折患者進(jìn)行DR平片以及64層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年1月～2018年12月診斷為外傷性肋骨骨折的100例患者進(jìn)行研究，其中男68例，女32例，年齡20～75歲，平均（42.8±3.9）歲，癥狀有明顯胸部外傷、肋骨壓痛感，致傷原因有58例為交通事故、20例為高空墜落、18例為受擊致傷、4例為跌倒撞傷。

1.2 方法

DR平片：采用數(shù)字平板C線的成像系統(tǒng)平片檢查;64層螺旋CT三維重建：儀器為64層螺旋CT掃描儀，對(duì)軸位進(jìn)行斷層掃描，設(shè)置頭顱掃描參數(shù)：電流為150 mA，電壓我130 kV，厚度及掃描層距均為5 mm。之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，設(shè)置電流為150 mA、電壓為130 kV、厚度為5 mm，層距為1.5 mm，薄層重建間隔為0.7 mm，重建數(shù)量為1.25 mm。讀取全部CT圖像并進(jìn)行重建處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩種診斷方式的骨折診斷狀況以及診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行%與（x±s）表示，給予卡方及t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)有骨折216處，多發(fā)性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折73.0%，水平節(jié)段腋段骨54.0%。64層螺旋CT三維重建診斷準(zhǔn)確率為95.4%（206/216），而DR平片診斷準(zhǔn)確率為81.0%（175/216），兩組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

肋骨骨折在臨床上較為常見，臨床治療關(guān)鍵是明確診斷骨折部位、數(shù)量，占胸部骨折的80%以上，這與生活質(zhì)量提高、交通發(fā)展等有關(guān)，近年來該病發(fā)生率逐漸增加。肋骨骨折不僅僅是損傷單個(gè)肋骨，而是多個(gè)肋骨的損傷[2]。臨床診斷常采用DR平片技掃描技術(shù)，但存在局限性，對(duì)多個(gè)肋骨損傷存在漏診情況，這會(huì)影響預(yù)后效果，延長患者的疼痛時(shí)間。64層螺旋CT三維重建掃描技術(shù)可準(zhǔn)確定位骨折部位，診斷準(zhǔn)確性高，相比于DR平片技術(shù)，明顯縮短檢查時(shí)間、輻射較小、設(shè)備操作較為便捷等，DR平片可及時(shí)調(diào)整圖像對(duì)比度，準(zhǔn)確定位骨小梁骨折情況。但胸廓前后徑相對(duì)較厚、肋骨結(jié)構(gòu)單一化、拍攝角度難以掌握、走向相對(duì)明顯，不能完全掌握隱匿性肋骨骨折[3]。而64層螺旋CT三維重建掃描可清晰顯示骨折部位的具體情況。本次研究結(jié)果顯示100例患者經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)有骨折216處，多發(fā)性骨折57.0%，第4～10段肋骨骨折73.0%，水平節(jié)段腋段骨54.0%。64層螺旋CT三維重建診斷準(zhǔn)確率為95.4%（206/216），而DR平片診斷準(zhǔn)確率為81.0%（175/216），兩組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，外傷性肋骨骨折選用64層螺旋CT斷層三維重建技術(shù)診斷具有較高的準(zhǔn)確性，臨床意義較為重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁 濤，馬 彪，米學(xué)偉，等.DR與多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的對(duì)比應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，25（8）：64-66.

[2] 袁 濤，米學(xué)偉，馬 彪，等.16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷探究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，2（9）：92-93，94.

[3] 張學(xué)利，施曉平，談長冬，等.16層螺旋CT三維重建與DR平片診斷外傷性肋骨骨折的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：138-139.

本文編輯：趙小龍