阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效及對(duì)患者睡眠影響的療效分析

楊殿嬌

【摘要】目的 研究在老年冠心病患者中應(yīng)用阿司匹林以及氯吡格雷的治療效果以及對(duì)其睡眠的影響。方法 將我院2017年1月～2018年8月收治的老年冠心病患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽的結(jié)果將其分為A組以及B組，分別使用阿司匹林以及氯吡格雷進(jìn)行治療，將兩組患者的睡眠情況以及治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 B組治療有效率明顯高于A組，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組患者數(shù)據(jù)間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，B組患者睡眠質(zhì)量，催眠藥物使用次數(shù)，睡眠時(shí)間以及入睡時(shí)間等評(píng)分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年冠心病患者，使用氯吡格雷進(jìn)行治療具有更好的治療效果，并且能夠使其睡眠質(zhì)量得到顯著改善，有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;效果;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

人口老齡化現(xiàn)象的加劇使得心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷升高，作為其中最常見的一種，冠心病會(huì)使患者出現(xiàn)心絞痛，降低其睡眠質(zhì)量，如果不及時(shí)予以治療，還有可能發(fā)生猝死，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。另外因?yàn)槔夏旯谛牟』颊咂毡槟挲g較高，抵抗力不足，身體代謝緩慢，所以應(yīng)采取更有效的治療措施改善其心功能。相關(guān)研究顯示，在冠心病患者中進(jìn)行活化冠心病以及抑制血小板聚集治療具有良好的效果[2]，為此本文研究了在老年冠心病患者中應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷的效果以及對(duì)其睡眠產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年1月～2018年8月間收治的老年冠心病患者予以隨機(jī)選取，將其中84例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上，同意實(shí)施研究的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過敏史，存在肝腎功能障礙以及意識(shí)不清晰的患者[3]。以抽簽的方式將上述患者均分為A組以及B組，A組42例患者中有男23例，女19例，年齡65～85歲，平均（70.5±4.8）歲，B組42例患者中有男25例，女17例，年齡63～82歲，平均（71.4±4.2）歲。為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用相關(guān)軟件比較兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)84例患者空腹血予以抽取并檢查血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果予以降脂以及擴(kuò)張血管類藥物，另外可適當(dāng)予以β-受體阻滯劑。A組患者同時(shí)口服劑量為100 mg的阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），每天一次。B組患者同時(shí)口服硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，C14202003034），劑量為50 mg，每天一次。所有患者治療時(shí)間為一個(gè)月，之后需再行胃粘膜以及血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

患者心電圖檢查結(jié)果為缺血性ST段有大于0.10 mV的改變或完全改善，心絞痛發(fā)作頻率有80%左右的下降，如此視為顯效;若患者心電圖檢查結(jié)果為缺血性ST段有0.05～0.10 mV的改變，心絞痛發(fā)作頻率有50%～80%的下降，如此視為有效;若患者心電圖檢查結(jié)果以及心絞痛發(fā)作頻率不符合上述兩項(xiàng)，即為無效。

使用PSQI量表，即匹茲堡睡眠質(zhì)量量表分析兩組患者睡眠質(zhì)量的改善程度，評(píng)估內(nèi)容包括催眠藥物使用頻率，睡眠時(shí)間，睡眠質(zhì)量以及入睡時(shí)間等，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將治療效果表示為[n（%）]，睡眠質(zhì)量評(píng)分表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）分別實(shí)施x2以及t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者疾病治療效果

B組42例患者中治療有效的人數(shù)有41例，總有效率為97.62%;A組42例患者中治療有效的人數(shù)有34例，總有效率為80.95%，B組患者治療有效率明顯高于A組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者睡眠情況

B組患者在入睡時(shí)間等方面的評(píng)分均低于A組，說明其睡眠質(zhì)量比A組好，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者上述數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病為動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)，會(huì)使患者血管出現(xiàn)狹窄甚至阻塞的情況，導(dǎo)致血以及氧無法到達(dá)心肌組織，從而產(chǎn)生心肌壞死[4]。引發(fā)冠心病的高危因素包括可變以及不可變的兩種，前者為高血壓，高血脂以及不良生活習(xí)慣，后者則為遺傳以及年齡等。冠心病患者會(huì)出現(xiàn)胸痛以及心前區(qū)不適，若疾病治療不及時(shí)還有可能導(dǎo)致猝死，另外心絞痛還會(huì)降低患者睡眠質(zhì)量。對(duì)于老年冠心病患者來說，由于抵抗力不高，身體恢復(fù)緩慢，所以疾病對(duì)其產(chǎn)生的影響更加明顯，因此應(yīng)選取合適的藥物對(duì)患者實(shí)施治療。阿司匹林是一種臨床常用藥物，能夠?qū)π募」Ｋ酪约安环€(wěn)定心絞痛產(chǎn)生治療效果，這是因?yàn)榘⑺酒チ帜軌驅(qū)颊唧w內(nèi)血栓烷的轉(zhuǎn)化造成阻斷，對(duì)PLT聚集起到抑制作用，從而有益于心肌梗死的預(yù)防以及冠心病癥狀的改善[5]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能夠?qū)ρ“迨荏w結(jié)合以及糖蛋白復(fù)合物的活化產(chǎn)生選擇性抑制，以達(dá)到抗血小板聚集的效果，另外該藥物通過口服能夠迅速吸收，且具有98%的血漿蛋白結(jié)合率[6]。本文研究結(jié)果顯示，使用氯吡格雷進(jìn)行治療的患者，其治療有效率明顯高于使用阿司匹林的患者，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外使用氯吡格雷的患者其入睡時(shí)間，催眠藥物使用頻率以及睡眠質(zhì)量，日間功能障礙，還有睡眠時(shí)間，睡眠障礙評(píng)分均低于使用阿司匹林的患者，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示使用氯吡格雷對(duì)患者睡眠質(zhì)量具有更大程度的改善。

綜上，在老年冠心病患者中，使用氯吡格雷具有更好的治療效果，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的改善程度更大，但因?yàn)槔夏昊颊呔哂休^低的藥物耐受性，疾病治療過程中還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 田相中，范瑞榮，張肖娟，等.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效及對(duì)患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（10）：1127-1129.

[2] 穆麗娟.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效對(duì)比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（23）：105-106.

[3] 朱秀梅.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：261-262.

[4] 王慧商.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效分析[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：130-131.

[5] 汪鑫庭.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（29）：296-297.

[6] 歐冬靜.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（18）：90-91.

本文編輯：趙小龍