哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)冠心病老年患者手術(shù)后抗感染的臨床療效與安全性比較

高洋 莊熙晶 石磊 王文君

【摘要】目的 探討老年冠心病伴感染采用哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦治療的臨床效果。方法 選擇2016年9月～2018年9月我院老年冠心病伴感染患者86例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各43例，分別采用頭孢哌酮-舒巴坦進(jìn)行治療與哌拉西林-他唑巴坦進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效率為95.35%，與對(duì)照組的69.77%相比優(yōu)勢(shì)明顯;對(duì)照組不良反應(yīng)率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 哌拉西林-他唑巴坦應(yīng)用于老年冠心病伴感染患者的治療中，有顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林-他唑巴坦;頭孢哌酮-舒巴坦;冠心病;抗感染

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

臨床上冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化之后導(dǎo)致血管發(fā)生了阻塞或狹窄，從而致使心肌發(fā)生壞死、缺氧、缺血等癥狀，由此引發(fā)了心臟病，此種疾病主要高發(fā)于老年人群，再加上老年患者機(jī)體免疫力較弱，在患病后很容易受到感染，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡[1]，現(xiàn)通過(guò)研究我院老年冠心病伴感染患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年9月收治的86例患者，平均分為兩組。對(duì)照組男23例，女20例，年齡60～89歲，平均（71.6±4.63）歲，病程1～8年，平均（5.4±1.5）年;實(shí)驗(yàn)組男24例，女19例，年齡61～88歲，平均（70.8±5.22）歲，病程1～7年，平均（5.6±1.7）年。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均確診為冠心病伴感染患者;③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者;②重要器官功能性障礙者;③惡性腫瘤患者;④心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予3 g頭孢哌酮-舒巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113）+100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）進(jìn)行靜脈滴注治療，并在60分鐘內(nèi)滴注完成，連續(xù)用藥治療七天。實(shí)驗(yàn)組則給予哌拉西林-他唑巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州二葉制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073268）+氯化鈉注射液（濃度為0.9%）靜脈滴注治療，并且哌拉西林-他唑巴坦的用量按照患者體重中75 mg/kg進(jìn)行給藥，用藥滴注時(shí)間控制在30分鐘以上，治療七天。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

①治療效果：在治療后患者從未再發(fā)生過(guò)心絞痛的癥狀，且心電圖檢查結(jié)果顯示患者的各項(xiàng)指標(biāo)均正常，無(wú)感染癥狀（治愈），患者在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且經(jīng)過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，且感染癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)（有效），在治療后患者的心絞痛情況無(wú)任何改善和好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果也無(wú)改變（無(wú)效）。②不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)（惡心嘔吐、乏力、食欲下降）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（x±s）進(jìn)行表示，再則用X2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

對(duì)照組臨床治療總有效率為69.77%，實(shí)驗(yàn)組為95.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.56%，實(shí)驗(yàn)組為6.98%，兩組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床上針對(duì)老年冠心病伴感染患者的致病菌不同還需要選擇不同的抗菌藥物進(jìn)行治療。臨床上頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦均屬于抗菌藥物的一種，其中他唑巴坦在藥物中屬于一種輔助成分，因此在臨床上使用的會(huì)更多，有相關(guān)研究報(bào)道，哌拉西林-他唑巴坦藥物的配比會(huì)更加均勻，且穩(wěn)定性更好，在如今臨床上是作為抗感染治療的首選藥物[2]。而頭孢哌酮-舒巴坦藥物的配比比例則是由患者的感染程度所決定的，雖然有顯著的臨床效果，但是患者在治療期間會(huì)發(fā)生更多的不良反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.35%）高于對(duì)照組（69.77%），其實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率（6.98%）較對(duì)照組（32.56%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組治療方法更有效。

綜上，老年冠心病伴感染患者采用哌拉西林-他唑巴坦治療，能夠減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并提升治療效果，建議推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝明偉.哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)冠心病老年患者抗感染的臨床療效與安全性比較[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（12）：2063-2065.

[2] 王 磊.哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)冠心病老年患者抗感染治療的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（03）：708-710.

[3] 廖 玲.哌拉西林-他唑巴坦與哌拉西林-舒巴坦對(duì)老年呼吸道感染患者的臨床療效和安全性比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（02）：456-457.

本文編輯：趙小龍