高血壓病維醫(yī)臨床研究進(jìn)展

買(mǎi)買(mǎi)提江·帕爾哈提 曼則熱姆·圖爾蓀 庫(kù)爾班·艾力

【摘要】高血壓是以動(dòng)脈壓升高為主要特征的常見(jiàn)慢性疾病。是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，已成為世界公共衛(wèi)生最重要的問(wèn)題之一。維醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、分類、診治方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，本文將從病因病機(jī)，臨床治療論述維醫(yī)對(duì)高血壓病的研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】高血壓病;維醫(yī);臨床進(jìn)展;綜述

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要病變的心血管綜合征，是嚴(yán)重危害人類健康的臨床上最常見(jiàn)的心血管疾病之一，易導(dǎo)致心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官的功能或器質(zhì)性改變，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，以及較低的知曉率，診療率和控制率。

1 高血壓病現(xiàn)狀

高血壓患病率和發(fā)病率及血壓水平隨年齡增加而升高，高血壓在老年人較為常見(jiàn)[1]。根據(jù)報(bào)道顯示我國(guó)在1958～2012年進(jìn)行過(guò)5次全國(guó)范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查，15歲以上人群高血壓的患病率分別為5.1%、7.7%、13.6% 、17.6%和27.9%總體呈上升趨勢(shì)。根據(jù) 2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)測(cè)算高血壓患病人數(shù)為2.7億[2] 2015年國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報(bào)告中顯示，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，城、鄉(xiāng)患病率分別為26.8%、23.5%;城市居民高于農(nóng)村居民，男性高于女性[2]，并且隨年齡增加而顯著增高。高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的重要疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管疾病將占首位[3]。

2 維醫(yī)學(xué)以及近代維醫(yī)醫(yī)家對(duì)于高血壓病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

高血壓病接近于維醫(yī)學(xué)的“朱沙尼混”（沸血）范疇，現(xiàn)在臨床上統(tǒng)稱為“血浪癥”;是指頭痛，眩暈，血壓升高為主要特征的病證?，F(xiàn)代維醫(yī)借鑒了有關(guān)高血壓的病理學(xué)知識(shí)，從癥狀入手，圍繞文獻(xiàn)醫(yī)籍中“升血”、“洪血”、“沸血”相關(guān)疾病的內(nèi)容挖掘、傳承，并進(jìn)行相應(yīng)的臨床研究。

阿依夏木·馬力克，斯拉甫·艾白，買(mǎi)尼沙·買(mǎi)買(mǎi)提等認(rèn)為高血壓病因多由在各種體內(nèi)外不良因素影響下，體液質(zhì)失衡，氣質(zhì)失調(diào)，損害支配器官引起血熱升高，血濃度增高，血管壁脂肪沉著，血管阻滯等所致，主要病因?yàn)楫惓Ｑ嘿|(zhì)、異常沉液質(zhì)、異常膽液質(zhì)、異常黏液質(zhì)。艾拜杜拉·依米提，帕提古力·如孜麥麥提等認(rèn)為高血壓病與飲食因素密切相關(guān)，食物食用數(shù)量和質(zhì)量上的平衡是體液質(zhì)、氣質(zhì)平衡的基礎(chǔ)，

習(xí)慣于高能量，不易消化性食物者易患高血壓病。不良飲食因素的作用下產(chǎn)生的異常膽液質(zhì)，降低血管的濕潤(rùn)性，狹窄血管，阻滯血液循環(huán)導(dǎo)致血壓升高。異常血液質(zhì)，血液質(zhì)過(guò)盛（數(shù)量增多）時(shí)，血液質(zhì)數(shù)量增多引起血管阻力增加導(dǎo)致高血壓。異常黏液質(zhì)或血液質(zhì)濃稠時(shí)緩慢血液循環(huán)，易黏貼與外周血管壁，降低血管的彈性，縮小有效血流的空間，增加外周阻力導(dǎo)致高血壓。異常沉液質(zhì)易沉積在血管壁，在血液循環(huán)動(dòng)力減緩時(shí)血液濃縮，減慢血液循環(huán)，并加快血液沉積，降低血管彈性逐漸導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。阿布都拉·馬合木提認(rèn)為高血壓的病因有澀味黏液質(zhì)，血液質(zhì)濃稠，膽液質(zhì)燒焦，血液質(zhì)增多，沉液質(zhì)燒焦，血脂增高，精神因素，遺傳因素有關(guān)。名老維醫(yī)阿布都吾甫爾·吐尓迪認(rèn)為，高血壓基本病機(jī)為氣質(zhì)失調(diào)、體液質(zhì)失衡所致。主要病因有：洪血及血液質(zhì)失衡，熱血及膽液質(zhì)失衡，血涼及黏液質(zhì)失衡，沉血滯血及沉液質(zhì)失衡;帕力旦·吾布爾等[4]研究顯示高血壓維醫(yī)異常體液分型分布特點(diǎn)：異常黏液質(zhì)型>異常血液質(zhì)型>異常膽液質(zhì)型>異常沉液質(zhì)型（58.3%>14.9%>13.7%>13.1%）。帕力旦·吾布爾等[5]另研究顯示H 型高血壓病患者維醫(yī)證型分布從高到低依次為：異常黏液質(zhì)型>異常血液質(zhì)型>異常沉液質(zhì)型>異常膽液質(zhì)型 （57.64%>15.28%>13.89%>13.19%）。阿卜來(lái)提·依米爾等報(bào)道中高血壓維醫(yī)異常體液分型分布特點(diǎn)：異常沉液質(zhì)型>異常黏液質(zhì)型>異常膽液質(zhì)型（53%>35%>12%）檢查中伴有高血脂74%;米日古麗·巴克等報(bào)道中高血壓維醫(yī)異常體液分型分布特點(diǎn)：沉液質(zhì)增多型（55%）澀味黏液質(zhì)型（45%）。認(rèn)為這兩種亞分類是高血壓的主要病因，該異常體液質(zhì)具有降低血管彈性，易導(dǎo)致高血壓。買(mǎi)買(mǎi)提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白等[6]指示高血壓病維醫(yī)辨證分型：異常血液質(zhì)型，異常沉液質(zhì)型，異常膽液質(zhì)型 ，異常黏液質(zhì)型;

根據(jù)以上醫(yī)者、專家們和名老維醫(yī)們的觀點(diǎn)，高血壓的主要病因可以歸納為如下：

2.1 體液質(zhì)性內(nèi)因素

異常膽液質(zhì)（膽液質(zhì)燒焦）、異常血液質(zhì)（血液質(zhì)濃稠、血液質(zhì)增多、濃稠血液質(zhì)）、異常黏液質(zhì)（澀味黏液質(zhì)）、異常沉液質(zhì)（沉液質(zhì)燒焦）

2.2 非體液質(zhì)性外因素

飲食因素、遺傳因素、精神因素、年齡、生活因素、不良嗜好（吸煙、酗酒）、職業(yè)因素。

2.3 高血壓維醫(yī)辨證分型及治療

查閱百度學(xué)術(shù)、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普等頂級(jí)權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)中收集并整理維醫(yī)有關(guān)高血壓的文獻(xiàn)共45篇，其中學(xué)術(shù)論文1篇，期刊論文41篇，會(huì)議論文3篇，臨床經(jīng)驗(yàn)19篇，臨床診療報(bào)告13篇，研究論文13篇，檢索出的文獻(xiàn)中高血壓有關(guān)病因、治則、方藥、成藥，草藥，藥物屬性，藥物劑型等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：文獻(xiàn)中提出的證型有8種，總頻次74次，頻次高到底順序?yàn)椋簼娥ひ嘿|(zhì)>沉液質(zhì)燒焦>血液質(zhì)增多>血液質(zhì)濃稠;治療原則有31種，總頻次70次，頻次順序?yàn)椋赫{(diào)節(jié)體液質(zhì)>通阻>擴(kuò)血管>降脂>利尿等。草藥總共有67種，總頻次268次，頻次順序?yàn)椋号Ｉ嗖?玫瑰花>香青蘭>檀香>薰衣草等。屬性頻次順序?yàn)椋焊蔁?干寒>濕熱>濕寒。級(jí)別頻次順序?yàn)椋憾?jí)>一級(jí)>三級(jí)。成藥有55種，總頻次131次，頻次順序?yàn)椋号Ｉ嗖菡袈?珍珠蜜膏>牛舌草蜜膏>蠶繭顆粒>檀香蜜膏等，藥物劑型總共有9種，總頻次140次，劑型頻次順序?yàn)椋好鄹?蒸露>片劑>糖漿>顆粒等。

3 結(jié) 論

綜上所述，維醫(yī)醫(yī)家、名老維醫(yī)、專家對(duì)高血壓病有共同認(rèn)識(shí)，主要病因?yàn)闅赓|(zhì)失調(diào)和體液質(zhì)失衡。證型集中在異常黏液質(zhì)和異常沉液質(zhì)，亞分類為澀味黏液質(zhì)等寒性異常體液質(zhì)，可以初步判斷為寒性氣質(zhì)和體液質(zhì)是高血壓的主要危險(xiǎn)因素。治則;異常體液質(zhì)的調(diào)理為主，符合維醫(yī)辯治原則，通阻、擴(kuò)管、降脂、利尿等原則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高血治則有一致性。選藥方面主要選擇熱性，屬性平和的花瓣類、芳香性藥材，成藥與草藥主要起到爽心、擴(kuò)管、提神、滋補(bǔ)支配器官、涼血、利尿的作用。

維醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和診治有一定的優(yōu)勢(shì)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。對(duì)其治療手段主要根據(jù)維醫(yī)學(xué)體液質(zhì)論，辨證論治的原則，以調(diào)節(jié)異常體液質(zhì)的辨證思維，使用單味藥、復(fù)方制劑可取得顯效。采用維醫(yī)藥治療高血壓無(wú)論在減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善臨床癥狀，保護(hù)靶器官，提高療效，整體調(diào)節(jié)方面都有著優(yōu)勢(shì)。目前治療高血壓病的臨床研究取得了可喜的進(jìn)展，可是在臨床有一定的研究空間。在臨床上維醫(yī)理論與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合不斷優(yōu)化了治療方案，開(kāi)辟一條新的防治高血壓病的有效途徑。期待不久的將來(lái)，維醫(yī)診治高血壓接近于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診治水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波，徐永建，王 辰.內(nèi)科學(xué)（第九版）[M].人民衛(wèi)生出版社.2018，247-258.

[2] 中國(guó)心血管病報(bào)告編寫(xiě)組.《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2018，33（1）.

[3] 趙曉敏.高血壓社區(qū)干預(yù)的現(xiàn)狀及展望[J].全科護(hù)理，2011，09（6）：548-549.

[4] 帕力旦·吾布爾，王 敏，熱娜古麗·艾則孜，et al.168例高血壓中醫(yī)與維醫(yī)病證關(guān)系對(duì)比研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018.

[5] 帕力旦·吾布爾，祖力胡馬爾·玉素甫.H型高血壓維吾爾醫(yī)證型分布相關(guān)性研究[J].新疆中醫(yī)藥，2018， v.36;No.174（02）：41-43.

[6] 買(mǎi)買(mǎi)提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白，艾合買(mǎi)提·買(mǎi)買(mǎi)提，et al.高血壓病維吾爾醫(yī)診療指南[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2008，14（8）.

本文編輯：趙小龍