單氣囊小腸鏡在老年人中的應用及護理配合

盧翠勤

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

小腸屬于消化系統(tǒng)最長器官，其具有位置不固定、蠕動多與解剖結(jié)構(gòu)復雜等顯著特點，其在消化道疾病診斷治療過程中具有較高的難度。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，臨床上對小腸疾病患者往往采用單氣囊小腸鏡檢查，其具有較高的安全性與準確性，但極易造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥影響檢查效果，因此在檢查期間實施合理的護理配合措施是很有必要的[1]。為分析單氣囊小腸鏡在小腸疾病中的應用及護理配合，我院研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年5月于我院治療的小腸疾病患者40例，隨機分組，各20例，實驗組：男13例，女7例；年齡60歲-78歲，平均年齡為（69.32±5.49）歲；常規(guī)組：男12例，女8例；年齡61歲-78歲，平均年齡為（69.45±5.34）歲?；颊呔?，本次研究經(jīng)倫理委員會批準。兩組資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者均實施單氣囊小腸鏡，常規(guī)組采用常規(guī)護理，監(jiān)測患者各生命體征變化情況，為其營造舒適的病房環(huán)境，使得患者具有舒適感。實驗組以常規(guī)組為基點實施綜合護理，如下：（1）術(shù)前護理：護理人員需檢查前合理評估患者心理與生理狀態(tài)，主動與其溝通緩解不良情緒，切實開展健康宣教加強患者對自身疾病認知，以圖片及視頻等形式詳細向患者介紹小腸鏡操作過程與原理，將以往手術(shù)成功案例詳細介紹給患者，使其保持良好的心態(tài)面對檢查，同時護理人員需提前做好腸道清潔準備工作，口服適量清腸藥物使其腸道積氣得以消除[2]。（2）術(shù)中護理：護理人員需對患者各生命體征變化情況密切觀察，切實掌握其心率與血壓循環(huán)灌注情況，防止不合理的灌注損傷患者心腦等臟器，同時在進鏡過程中需觀察腸腔是否存在滑脫與氣囊壓力反饋情況，以循腔進鏡原則為基點，合理調(diào)節(jié)推進或牽拉力度，協(xié)助相關(guān)醫(yī)師明確病變部位實際情況，并且在實際檢查的過程中需對患者腹部肌張力加以反復確認，防止穿孔造成其出現(xiàn)急腹癥等并發(fā)癥。其次，退鏡時護理人員需對患者腸腔滑脫情況加以觀察，避免牽拉造成損傷，同時協(xié)助相關(guān)醫(yī)師盡量保持與進鏡頻率一致，從而準確定位腸腔與病灶。（3）術(shù)后護理：護理人員需觀察患者各生命體征變化情況，待其完全復蘇后轉(zhuǎn)移至病房，囑咐患者盡量臥床休息，促進病情早期康復[3]。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n=20）

表2 兩組護理滿意度對比［n（%）］（n=20）

1.3 觀察指標 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護理滿意度對比。并發(fā)癥發(fā)生情況：測定兩組術(shù)后出現(xiàn)腹瀉與腹痛并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好。護理滿意度：兩組填寫本院滿意度問卷，分滿意、一般與不滿意，滿意率越高越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 與常規(guī)組比較，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較 與常規(guī)組比較，實驗組滿意率高（P＜0.05），見表2。

3 討論

消化道系統(tǒng)中最長的器官就是小腸，其起病隱匿且位置較深，臨床診斷具有較低的診斷率，隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，臨床上對小腸疾病患者往往采用核素掃描、動脈血管造影、膠囊內(nèi)鏡及雙囊小腸鏡等診斷措施，但是小腸與肛門遠離，相關(guān)操作者在實際檢查的過程中不能實施合理的力度拮抗，造成小腸鏡時間長且操作困難[5]。目前臨床上對小腸疾病患者往往采用單氣囊小腸鏡檢查，能可視性檢查整個小腸，切實治療病變部位，如息肉切除術(shù)、支架植入術(shù)及內(nèi)鏡下氬離子凝固治療等，具有較高的準確率與診斷率，但該項檢查方式極易導致患者出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥影響預后效果。在本次研究中，與常規(guī)組比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意率高（P＜0.05）。由此可證：單氣囊小腸鏡診斷小腸疾病的過程中實施綜合護理措施能降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善護患關(guān)系，提高護理滿意度，值得推廣。

大量研究數(shù)據(jù)表明，小腸疾病患者實施單氣囊小腸鏡檢查的過程中采用綜合護理措施能降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，其要求護理人員結(jié)合患者病情實際情況制定針對性護理方案，首先術(shù)前需切實做好準備工作，積極主動與其溝通紓解不良情緒，幫助患者樹立疾病康復信心，同時切實開展健康宣教強化其與家屬對該疾病認知，將檢查過程、小腸結(jié)構(gòu)及注意事項等內(nèi)容詳細介紹給患者，提高治療依從性。另外，護理人員在進鏡與退鏡的過程中均需對患者各生命體征變化情況加以密切觀察，規(guī)范化器械準備工作，熟練掌握操作技巧將推進與外拉力度均控制于合理范圍，在一定程度上為操作的成功率與安全性提供可靠性保障，出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師處理，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而不斷完善細節(jié)化程序[6]。