患兒靜脈輸液中出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理管理分析

郝金萍

（寧夏自治區(qū)婦幼保健院（兒童醫(yī)院），寧夏 銀川 150001）

臨床上比較常用的給藥方式是靜脈輸液，藥物可以經(jīng)過靜脈血管直接輸入到患兒體內(nèi)，能夠促進患兒藥效的快速吸收，靜脈輸液對治療臨床疾病以及搶救危重患兒有著非常重要的作用[1-4]。可是，臨床靜脈輸液上也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、寒戰(zhàn)、靜脈炎、空氣栓塞、嚴重的出現(xiàn)心衰、肺水腫等現(xiàn)象，造成患兒靜脈輸液中出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素很多，包含輸液操作、輸液器具、藥物等問題。對患兒的病情在某種程度上造成加重，且輸液過程中讓患兒出現(xiàn)過多的痛苦，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。本次研究針對小兒患者靜脈輸液中出現(xiàn)不良反應(yīng)后實施護理管理工作，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年5月輸液中心靜脈輸液出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒共68例，隨機分為兩組：對照組患兒34例，年齡2歲-11歲，平均年齡（6.5±1.9）歲，其中男18例，女16例；研究組患兒34例，年齡3歲-10歲，平均年齡（6.4±1.7）歲，其中男19例，女15例，患兒家屬均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理管理?；純狠斠哼^程中，醫(yī)護人員加強對輸液患兒的巡視，主動并耐心的聽取患兒及其家屬的主訴，對患兒的穿刺部位密切注意有無發(fā)生腫脹，注射針頭有無移位、阻塞或脫出，輸液中的滴速是否合適，寒戰(zhàn)患兒給予保暖，高熱患兒給予降溫等。

1.2.2 研究組 采用精心護理管理?；純呵榫w起伏較大時，輸液穿刺前安撫好患兒的情緒；對患兒實施穿刺時，選擇資歷高的護理人員，動作輕柔，操作精湛，做到一針見血，避免重復(fù)施針，同時保持與患兒的交流，緩解患兒的恐懼情緒；輸液中心存放一些兒童刊物，以備患兒閱讀，（也可以放音樂、動畫片、講故事）分散患兒注意力，降低輸液時的不適及疼痛感；密切注意患兒不良反應(yīng)及病情的變化，準確及時的做好相應(yīng)的處理措施；大劑量輸液的患兒，要與家屬做好解釋工作，讓家屬分散患兒的注意力，聽取患兒輸液過程中的反饋，尊重患兒的某些要求；輸液中心保持環(huán)境整潔，并對輸液大廳定時空氣消毒，保持輸液室內(nèi)的溫度適宜，避免因溫度忽高忽低造成藥物出現(xiàn)變性反應(yīng)。

表1 對比兩組患兒家屬的滿意程度［n（%）］

1.3 觀察指標 對比兩組患兒家屬的滿意程度：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%；比較兩組患兒不良反應(yīng)的最終控制效果：顯效：患兒不良反應(yīng)癥狀全部消失，未對原發(fā)病治療產(chǎn)生影響；有效：患兒不良反應(yīng)癥狀顯著減輕，原發(fā)病治療未產(chǎn)生一定影響；無效：患兒不良反應(yīng)癥狀緩解不明顯，對原發(fā)病治療產(chǎn)生一定的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

研究組患兒中，顯效患兒23例，有效患兒10例，無效患兒1例，最終有效控制率為97.1%。對照組患兒中，顯效患兒10例，有效患兒16例，無效患兒8例，最終有效控制率為76.5%。研究組不良反應(yīng)控制效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

疾病治療過程中，最常用的措施就是輸液，也是比較重要的一項措施，輸液過程中，即便是對各項操作嚴格按照要求實施，也會發(fā)生意外情況，如不能正常滴注、出現(xiàn)不良事件等，加大患兒輸液時的恐懼情緒。輸液中心負責(zé)實施各種輸液注射工作，患兒年齡不同、病因不同，用藥范圍也會非常廣泛，在靜脈輸液過程中，極易發(fā)生不良反應(yīng)。對不良反應(yīng)出現(xiàn)后的應(yīng)對措施全面了解并熟悉，準確、及時的有效處理，有利于避免或或降低發(fā)生不良反應(yīng)，最大程度保護患兒輸液的安全。臨床護理中，靜脈輸液的管理要高度重視，嚴格要求護理人員做好查對工作和無菌操作[5]，制定規(guī)范的計劃，合理安排給藥及輸液，需要長期靜脈輸液的患兒，護理人員要做好患兒靜脈的保護工作，輸液工具的選擇，加強輸液過程中的巡視，預(yù)防發(fā)生外滲、空氣栓塞現(xiàn)象，加強對患兒輸液部位的觀察，一旦出現(xiàn)皮膚的異常現(xiàn)象，及時處理并告知醫(yī)師，確保輸液的安全性。

綜上所述，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，在后續(xù)護理過程中應(yīng)該更加細致、細心、耐心、全面，使用精心護理的患兒不良反應(yīng)控制有效率較高，患兒及其家屬的滿意度較高，對原發(fā)病情的影響較小，值得臨床護理推廣應(yīng)用。