微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效及安全性分析

賀占財(cái)

（青海省海北州海宴縣西海鎮(zhèn)第一人民醫(yī)院，青海 海北 810299）

大隱靜脈，為位于下肢內(nèi)側(cè)淺表靜脈經(jīng)足部-大腿根部-下肢深靜脈，女性大隱靜脈曲張發(fā)生率，明顯高于男性，多在中老年人群、長時(shí)間站立工作人群中發(fā)病[1]。靜脈壁彈性發(fā)育較差、靜脈血管內(nèi)壓力過高、體質(zhì)量超重、長期站立、久坐不動(dòng)等，均會(huì)引發(fā)大隱靜脈曲張。主要表現(xiàn)：淺靜脈曲張、患肢腫脹、疼痛等。針對于此，我院將近3年來收治的大隱靜脈曲張患者作為研究對象，以微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療作為基礎(chǔ)，以傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療作為參照，對比不同治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結(jié)合患者就診時(shí)間分組，將我院2015年10月-2018年5月收治的98例大隱靜脈曲張患者，分為觀察組和對照組，每組均為49例。觀察組中男性、女性比例顯示為：12：37；最小年齡為45歲，最大年齡為76歲，平均年齡（60.6±6.6）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：15：34；最小年齡為42歲，最大年齡為78歲，平均年齡（60.8±6.8）歲。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過原發(fā)性大隱靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全者、血小板計(jì)數(shù)異常者、凝血因子缺乏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 通過傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療，在恥骨結(jié)節(jié)下方2 cm，作一縱行切口，分離組織，并且完全顯露大隱靜脈。然后，對各屬支實(shí)行扎斷操作，以此利于高位結(jié)扎?？汕袛嘟舜箅[靜脈主干，在遠(yuǎn)端位置置于剝脫器，對大隱靜脈予以剝脫處理，切斷小腿曲張靜脈。

1.2.2 觀察組 實(shí)行微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療，在內(nèi)踝上訪作一橫向長度為1 cm大小的切口，將分離的大隱靜脈主干切斷，遠(yuǎn)端結(jié)扎處理。這時(shí)，可在近端位置經(jīng)金屬剝離器，處理腹股溝切口，確保剝離器內(nèi)探頭的固定效果。手術(shù)前，進(jìn)行曲張靜脈位置標(biāo)記工作，作一長度為3 mm切口，按照上-下順序，充分剝離大隱靜脈。手術(shù)后，將患者的患肢抬高30度，利用彈力繃帶進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的98例大隱靜脈曲張患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實(shí)為：6.12%、20.41%，差異顯著（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行比較，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析的對比（Mean±SD）（n=49）

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)分析的對比［n（%）］（n=49）

3 討論

大隱靜脈曲張靜脈心臟距離較遠(yuǎn)，會(huì)承受較大的靜脈壓力，這時(shí)消退靜脈曲張程度＞大腿靜脈曲張程度[2]。隨著病情的不斷發(fā)展，患肢踝部容易發(fā)生腫脹表現(xiàn)，進(jìn)而直接威脅到患者的正常生活、生活質(zhì)量。以往，臨床方面多通過傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療，盡管可獲得一定的效果，但是手術(shù)時(shí)間較長，容易發(fā)生機(jī)體組織損傷現(xiàn)象[3]。因此，本研究采用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療，該手術(shù)方法的應(yīng)用，手術(shù)時(shí)間較短，并且能控制患者術(shù)中的出血量，利于患者靜脈曲張及早恢復(fù)。

綜上所述，微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)應(yīng)用于大隱靜脈曲張治療中，可保障臨床效果及安全性，存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。