周曄
(江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院外科,江蘇 江陰 214411)
急性膽囊炎作為一種常見(jiàn)多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病,主要是因細(xì)菌感染或人體膽囊管阻塞所引發(fā)的膽囊炎癥,大部分為結(jié)石性膽囊炎[1]。腹肌強(qiáng)直與觸痛、上腹絞痛是急性膽囊炎患者較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),往往還會(huì)伴隨低燒、嘔吐等,患者生活、工作、學(xué)習(xí)受到不同程度的影響[2,3]。該病的治療主要是通過(guò)手術(shù),腹腔鏡手術(shù)因恢復(fù)快、創(chuàng)傷小且安全性高等特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于臨床治療急性膽囊炎。為確?;颊叩闹委熜Чc預(yù)后恢復(fù),實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方式極為必要。本文對(duì)我院急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)于圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。
1.1 臨床資料 選取我院40例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象,分為常態(tài)組(20例)與科研組(20例)。納入時(shí)間為2015年1月-2017年12月,患者均伴有不同程度的惡心、低燒、上腹部絞痛及嘔吐等臨床癥狀。常態(tài)組患者年齡最小42.5歲,最大72歲,平均年齡為(53.65±3.25)歲,其中女性8例,男性12例??蒲薪M患者最小年齡是44.2歲,最大年齡75歲,平均年齡為(54.25±3.45)歲,其中女性9例,男性11例。對(duì)比兩組患者臨床資料,比較組間年齡及性別構(gòu)成等,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。
1.2 護(hù)理方法 給予常態(tài)組20例患者手術(shù)前進(jìn)行健康教育宣傳、準(zhǔn)備工作、術(shù)前檢查,術(shù)中積極配合施術(shù)醫(yī)師操作,手術(shù)后用藥及密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等一系列常規(guī)護(hù)理,期間一旦發(fā)生異常,及時(shí)通知醫(yī)師對(duì)癥處理,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。科研組在常態(tài)組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)方式,以下是具體護(hù)理內(nèi)容。
1.2.1 手術(shù)前期護(hù)理 保持病房溫濕適宜,環(huán)境宜干凈整潔,并通風(fēng)、消毒。在患者手術(shù)之前,首先要與患者及其家屬進(jìn)行初步溝通,記錄患者各項(xiàng)檢查報(bào)告,對(duì)其病情、發(fā)病史均應(yīng)詳細(xì)了解。護(hù)理人員需實(shí)時(shí)關(guān)注患者心理狀況,積極采取心理護(hù)理方式,手術(shù)治療方案確定后,及時(shí)將方案詳細(xì)告知患者,包含手術(shù)治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使患者做好充足的心理準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)做好皮膚清潔,并注意個(gè)人衛(wèi)生。如患有毛囊炎,應(yīng)叮囑患者不可戳破,做到勤換衣,待炎癥消除后方可手術(shù)。
1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)期間護(hù)理人員適當(dāng)增加巡查頻次和時(shí)間,對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),患者的皮膚與神經(jīng)也要重點(diǎn)關(guān)注并保護(hù),此外,為確保手術(shù)視野能夠充分展現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用正確的體位。
1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 監(jiān)測(cè)患者生命體征,術(shù)后應(yīng)對(duì)其實(shí)行心電監(jiān)護(hù),如患有肺部與心腦血管疾病,更應(yīng)密切關(guān)注其生命體征,對(duì)異常情況予以記錄;在患者尚未清醒時(shí),護(hù)理人員幫助其平臥去枕,頭部偏向一邊,為確保呼吸暢通,應(yīng)定時(shí)為患者清理呼吸道,避免發(fā)生吸入性肺炎;對(duì)患者的切口情況應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控,換藥時(shí)注意查看切口是否出現(xiàn)滲液、紅腫或滲血等情況,切口敷料及時(shí)更換,確保切口始終保持干燥?;颊咴谂艢夂蟛趴梢院人c進(jìn)食流質(zhì)食物,可選擇高碳水化合物與高纖維類食物,以便加快胃腸道蠕動(dòng),利于緩解腹脹,特別注意避免高脂肪、高熱量與刺激性的食物。在必要的情況下可要求患者下床活動(dòng),從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),有效減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理效果及預(yù)后評(píng)價(jià)。通過(guò)記錄住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況等3個(gè)指標(biāo)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。預(yù)后評(píng)價(jià):所有患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后均采用我院滿意調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分,滿分100分,滿意度分為非常滿意(分值85分以上)、一般滿意(分值65分-85分之間)、不滿意(分值65分以下)三個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度由非常滿意與一般滿意患者人數(shù)綜合計(jì)算。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 19.0軟件將觀察記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行確認(rèn)、分析與核算,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較兩組患者護(hù)理效果:科研組患者住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況等3個(gè)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常態(tài)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1??蒲薪M護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于常態(tài)組患者,見(jiàn)表2。
急性膽囊炎作為一種常見(jiàn)的急腹癥,隨著社會(huì)進(jìn)步及人們飲食結(jié)構(gòu)不斷變化,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),大大影響了患者的正常工作與生活[4,5]。腹腔鏡手術(shù)膽囊手術(shù)是臨床較為常用的治療急性膽囊炎的方式,具有微創(chuàng)、出血少且痛苦少等優(yōu)點(diǎn),但仍有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),影響療效,因此選擇合適的護(hù)理方式比較重要[6]。整體護(hù)理模式關(guān)注從手術(shù)前、手術(shù)中到手術(shù)后的護(hù)理,注重各個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié),給予急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期更為細(xì)致、完整的服務(wù),全方位覆蓋整個(gè)手術(shù)過(guò)程,可綜合改善患者的心理情況,提高其自信心,一定程度上改善了患者治療效果,大大提升了護(hù)理質(zhì)量,獲得更高的護(hù)理滿意度。
表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比(Mean±SD)
表2 兩組患者預(yù)后評(píng)價(jià)對(duì)比
從研究結(jié)果來(lái)看,數(shù)據(jù)表明科研組患者護(hù)理效果及預(yù)后評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常態(tài)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上,急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后,能有效提升患者預(yù)后評(píng)價(jià),護(hù)理效果理想,值得進(jìn)一步推廣。