急性百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的護(hù)理配合方法

伍煦濤，王妙婷

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

從臨床實(shí)際情況來看，百草枯具有腐蝕性強(qiáng)、毒性大及死亡率高等顯著特點(diǎn)，往往在中性或酸性溶液中充分發(fā)揮穩(wěn)定作用，屬于有機(jī)雜環(huán)類除草劑，患者中毒表現(xiàn)為頭暈、嘔吐及胃腸道反應(yīng)等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，則極易造成機(jī)體消化道損傷或缺氧，導(dǎo)致全身臟器功能衰竭，對(duì)其生命健康造成直接威脅。臨床上對(duì)中毒患者往往采用血液凈化治療，其能對(duì)機(jī)體內(nèi)毒素因子加以有效清除，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，但患者在治療前對(duì)自身情況缺乏正確認(rèn)知，不能積極配合相關(guān)醫(yī)師治療，因此采用有效的護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的[1]。為分析急性百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的護(hù)理配合方法，本院展開研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2018年4月我院收治的急性百草枯中毒患者68例，隨機(jī)分組各34例。實(shí)驗(yàn)組：男21例，女13例，年齡13歲-75歲，平均年齡為（37.26±15.59）歲；服毒至就診時(shí)間1 h-24 h，平均時(shí)間為（10.26±8.34）h；常規(guī)組：男22例，女12例，年齡14歲-76歲，平均年齡為（37.39±14.25）歲；服毒至就診時(shí)間1 h-23 h，平均時(shí)間為（10.14±8.25）h。兩組患者資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 根據(jù)患者中毒實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施血液灌流、血漿置換及血液透析等血液凈化，在2 h內(nèi)置換血漿大約2,000 mL，然后實(shí)施兩小時(shí)血液灌流，最后實(shí)施四小時(shí)血液透析，每天進(jìn)行1次，連續(xù)治療1周[2]。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)組采用日常護(hù)理，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，如果其出現(xiàn)出血或感染等情況時(shí)需及時(shí)給予患者搶救措施。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)采用綜合性護(hù)理，患者入院后相關(guān)護(hù)理人員要全面評(píng)估其心理及生理狀態(tài)，結(jié)合患者中毒實(shí)際情況合理開展健康宣教，強(qiáng)化其及相關(guān)家屬對(duì)治療流程的認(rèn)知，同時(shí)做好相關(guān)藥物、使用器械及設(shè)備等準(zhǔn)備工作，積極主動(dòng)與患者交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患者積極配合相關(guān)醫(yī)師治療。其次，要想確保整個(gè)灌流過程能順利開展，相關(guān)護(hù)理人員要以股靜脈留置雙腔導(dǎo)管為基點(diǎn)，為患者搭建合理的靜脈通路，使得血流量充足，同時(shí)仔細(xì)檢查其導(dǎo)管接頭位置，確保血液能順利通過，及時(shí)調(diào)整血液凈化管導(dǎo)管位置，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。完成血液凈化后相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)患者切口位置加以密切觀察，強(qiáng)化無菌操作規(guī)范，囑咐患者盡量用力呼吸或咳嗽，改善其自身肺部功能，從而促進(jìn)患者肺功能得以早期康復(fù)[3]。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理滿意度；（2）生活質(zhì)量改善情況：以SF-36生活質(zhì)量量表為參照，測(cè)定兩組患者社會(huì)功能、軀體功能、心理情況與總體健康四項(xiàng)內(nèi)容，改善程度越優(yōu)越好。（3）護(hù)理滿意度：兩組患者出院時(shí)填寫健康問卷調(diào)查表，分滿意、良好及不滿意三項(xiàng)，滿意率越高越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量改善情況比較 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善程度顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（Mean±SD）（n=34）

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］（n=34）

3 討論

百草枯主要成分為硫酸二甲酯、吡啶及金屬鈉反應(yīng)制成，屬于腐蝕性較強(qiáng)的除草劑，對(duì)人體危害性較強(qiáng)，一旦誤食極易導(dǎo)致其出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，如果不能采取有效的措施對(duì)中毒患者加以治療，則對(duì)其生命健康可能造成直接威脅。臨床上對(duì)患者往往采用血液凈化治療，其能促進(jìn)有毒物質(zhì)排出，化解有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體造成損傷，改善患者臨床癥狀，但是其在治療前對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不良情緒影響最終治療效果。大量研究數(shù)據(jù)表明，中毒患者在治療期間采用綜合護(hù)理措施具有良好的臨床療效，其要求護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，首先為其營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，確保溫度與濕度均適宜，同時(shí)合理開展健康宣教，強(qiáng)化患者及家屬對(duì)治療方案的認(rèn)知，耐心傾聽其提出的疑問，盡量滿足患者各項(xiàng)合理需求，促進(jìn)其病情早期康復(fù)。另外，護(hù)理人員結(jié)合患者病情康復(fù)情況囑咐患者需保持營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，飲食以清淡為主，多食用蔬菜瓜果及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，同時(shí)定期指導(dǎo)患者翻身，避免發(fā)生壓瘡，出院后囑咐其定期回醫(yī)院復(fù)診[5]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善程度好，滿意率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)急性百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的過程中實(shí)施綜合性護(hù)理措施能有效改善其自身生活質(zhì)量，降低患者病死率，改善其預(yù)后情況，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系，顯著提高護(hù)理滿意度，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使得最終治療效果較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。