微信公眾平臺(tái)對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者健康教育指導(dǎo)的應(yīng)用研究

雷薇

（貴州省人民醫(yī)院，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象 選取我院自2014年12月-2016年8月在輔助生殖科行輔助生殖技術(shù)助孕的患者340例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組170例。觀察組：年齡25歲-37歲，平均（32.84±2.61）歲；不孕不育時(shí)間3年-8年，平均（5.25±0.77）年；其中微刺激IVF（mini IVF）法助孕102例，凍融胚胎移植（FET）法39例，單精子卵胞質(zhì)內(nèi)注射（ICSI）法助孕29例。對(duì)照組：年齡24歲-39歲，平均（33.90±1.73）歲；不孕不育時(shí)間4年-10年，平均（5.78±0.86）年；其中微刺激IVF（mini IVF）法助孕107例，凍融胚胎移植（FET）法38例，單精子卵胞質(zhì)內(nèi)注射（ICSI）法助孕25例。兩組患者在年齡、不孕不育時(shí)間及助孕方法等方面差異均不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡22歲-40歲。（2）根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）關(guān)于不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為不孕癥者。（3）具有閱讀能力者。（4）有智能手機(jī)，能夠使用微信軟件者。（5）擁有自己的微信賬號(hào)者。（6）患者同意加入研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡＞40歲。（2）聽(tīng)力及閱讀能力障礙者。（3）糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性膠原過(guò)敏等疾病。（4）不愿參加本次研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行微信實(shí)時(shí)互動(dòng)健康教育指導(dǎo)。具體方法如下：（1）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行ART技術(shù)前期建立相應(yīng)的ART技術(shù)群，通過(guò)微信公眾平臺(tái)根據(jù)不同患者采取有針對(duì)性的一對(duì)一的個(gè)人健康教育模式。（2）將門(mén)診檢查的時(shí)間、項(xiàng)目、費(fèi)用和注意事項(xiàng)等，每天對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行更新，將3篇-6篇科技普及性的文章推送給患者。（3）醫(yī)護(hù)人員還可以采用視頻形式將相關(guān)資料放到微信公眾平臺(tái)上面，利用患者對(duì)影像的關(guān)注度，增強(qiáng)ART技術(shù)知識(shí)的掌握；還可以將成功案例錄制成小視頻發(fā)送給患者，建立患者的治療信心。（4）不孕不育癥夫妻在治療前需要做大量的化驗(yàn)和檢查才能確診，微信能直接快速的接受檢查及化驗(yàn)結(jié)果。（5）不孕不育癥夫妻在確定病因之后，進(jìn)行ART技術(shù)助孕之前，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信對(duì)夫妻二人ART技術(shù)助孕的準(zhǔn)備工作進(jìn)行介紹，盡快使患者進(jìn)入角色。（6）在患者使用促排卵藥物后，醫(yī)護(hù)人員在微信上安排其進(jìn)行卵子檢測(cè)的時(shí)間，當(dāng)患者的卵子可以進(jìn)行ART手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以在微信上安排其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間。（7）在手術(shù)的前期，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)在微信公眾平臺(tái)對(duì)患者的健康教育指導(dǎo)，能夠使患者在整個(gè)治療期間很好地配合醫(yī)生，患者的心理也獲得了有力的支持。（8）在ART技術(shù)的治療過(guò)程中，妊娠率與患者的焦慮程度是呈反比的。醫(yī)患之間在微信上的實(shí)時(shí)交流溝通，能夠消除不孕不育癥患者的消極的情緒，最終達(dá)到妊娠的目的。

1.3 評(píng)估方法 （1）由健康教育微信群的組長(zhǎng)組織對(duì)健康教育指導(dǎo)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)自身具體情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷由患者進(jìn)行填寫(xiě)。（2）各項(xiàng)診療檢查流程、專(zhuān)科用藥知識(shí)、檢查目的方法配合注意事項(xiàng)、手術(shù)配合、成功率及費(fèi)用、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面的掌握程度分為了解和不了解。以（了解/患者總數(shù)）為準(zhǔn)。（3）遵醫(yī)行為和知曉率分為完全、基本和不知道。以（完全/患者總數(shù)）為準(zhǔn)。（4）滿意度分為完全、基本和不滿意。以（完全/患者總數(shù)）為準(zhǔn)。

圖1 兩組健康教育內(nèi)容完全掌握情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集整理的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育內(nèi)容完全掌握情況比較 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)圖1，觀察組的各項(xiàng)診療檢查流程（78.2%）、專(zhuān)科用藥知識(shí)（61.8%）、檢查目的方法配合注意事項(xiàng)（71.8%）、手術(shù)配合（65.3%）、成功率及費(fèi)用（80.6%）、術(shù)后注意事項(xiàng)（82.9%）的掌握程度均明顯高于對(duì)照組（41.2%、38.8%、51.2%、31.8%、63.5%、52.4%），并且P＜0.05，差異均顯著。

2.2 兩組健康教育后效果評(píng)價(jià)比較 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)圖2，觀察組的完全遵醫(yī)行為比率為88.8%，對(duì)照組為17.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的完全知曉率比率為75.9%，對(duì)照組為21.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組健康教育后患者滿意度比較 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1和圖2，觀察組的完全滿意度比率為91.2%，對(duì)照組為37.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

圖2 兩組健康教育后依從性和滿意度情況

表1 兩組健康教育后患者滿意度比較［n（%）］（n=170）

據(jù)WHO的預(yù)測(cè)，不孕不育癥將與腫瘤、心腦血管類(lèi)疾病一起被成為21世紀(jì)人類(lèi)的三大嚴(yán)重疾病。微信公眾平臺(tái)是通過(guò)圖片、文字、視頻、語(yǔ)音的方式進(jìn)行互動(dòng)交流的平臺(tái)。本研究通過(guò)微信公眾平臺(tái)對(duì)ART技術(shù)助孕患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握和治療的依從性，提高其對(duì)健康教育指導(dǎo)的滿意度?；颊叩囊缽男允侵富颊邔?duì)醫(yī)生下達(dá)的治療方案的遵從程度。本研究結(jié)果觀察組的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這表明通過(guò)微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育使患者可以享受到從院內(nèi)到院外的醫(yī)療服務(wù)，使患者健康教育指導(dǎo)的延續(xù)性得到了保障，在治療過(guò)程中得到有鼓勵(lì)和支持，有助于提高患者的生育率。本研究顯示，通過(guò)微信公眾平臺(tái)開(kāi)展的健康教育指導(dǎo)能夠明顯提高不孕不育患者的滿意度（P＜0.05）。所以，將微信公眾平臺(tái)與醫(yī)學(xué)健康教育指導(dǎo)相結(jié)合，是獲得良好治療效果的最佳途徑。

綜上，微信公眾平臺(tái)能夠增強(qiáng)不孕不育患者健康教育內(nèi)容掌握的程度，能夠增加不孕不育患者健康教育的效果，能夠提升不孕不育患者對(duì)健康教育的滿意度。