苯溴馬隆在伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者中的臨床療效及安全性

陳樹新

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

高血壓是臨床最常見的一種心血管疾病，好發(fā)于老年人，而我國目前正逐步邁入老齡化階段，從而增加了老年高血壓發(fā)病率。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，使得高尿酸血癥發(fā)病率直線上升，其是在正常的嘌呤飲食下，空腹血尿酸水平在不同時間內(nèi)升高，從而引發(fā)高尿酸血癥[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的出現(xiàn)與冠心病、高血壓等有直接的關(guān)系，其能提高血液中的血尿酸水平。老年高血壓患者伴有高尿酸血癥時，會加重病情，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。在臨床治療伴有高尿酸血癥的老年高血壓時，多采用常規(guī)治療，治療效果并不理想。因此，尋找一種有效的治療措施至關(guān)重要。本次研究抽取我院收治的66例伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者作為研究對象，分析伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者應(yīng)用苯溴馬隆治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間段為2017年2月-2018年2月，抽取以上時段內(nèi)本院收治的伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者66例開展研究，根據(jù)計算機隨機分組法將其分為對照組、治療組，兩組樣本病例均33例。對照組患者中20例男性、13例女性，年齡在62歲-87歲之間，平均年齡為（74.4±10.5）歲，高血壓病程5.5年-26.2年，平均病程（15.3±10.0）年；治療組患者中21例男性、12例女性，年齡在61歲-87歲之間，平均年齡為（75.1±11.2）歲，高血壓病程5.0年-27.5年，平均病程（16.1±10.2）年。將此次參與研究的兩組患者一般資料進行分析，沒有明顯差異（P＞0.05）。本院倫理已批準(zhǔn)本次研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2016版的高血壓指南，同時根據(jù)臨床檢查確診并有高尿酸血癥[3]。同時將疾情不吻合者、藥物敏感證者、心肝腎等重要臟器異常者、意識障礙者排除，且所有患者均自愿參與并與我院簽署知情書。

1.2 方法 患者入院后，根據(jù)其臨床體征及癥狀，給予相應(yīng)的檢查，明確病情后，兩組患者均實施低嘌呤飲食控制治療。治療組基與此聯(lián)合苯溴馬隆（HEUMANN PHARMA/昆山龍燈瑞迪制藥有限公司分包裝，國藥準(zhǔn)字J20130141）治療，口服，25 mg/次為初始劑量，1次/d，服用4 wk后，將劑量加大至50 mg，1次/d；服用12 wk后，再次將劑量增加至100 mg，1次/d，服藥時間均為早餐后。在用藥治療過程中，如患者出現(xiàn)不穩(wěn)定癥狀，可遵醫(yī)囑服用其他降壓藥物，但需要將此類患者排出研究范圍 。

1.3 分析指標(biāo) （1）分析兩組臨床療效、血壓（收縮壓、舒張壓）及血尿酸水平、炎癥因子水平、不良事件發(fā)生率。（2）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)以患者血壓水平、血尿酸水平為依據(jù)，并根據(jù)臨床疾病診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行臨床療效判定：治療后，臨床癥狀及體征消失，且血壓水平已恢復(fù)，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥為顯效；治療后，臨床癥狀及體征消失改善明顯，血壓水平已恢復(fù)至臨界高壓水平為有效；治療后，臨床癥狀及體征、血壓水平?jīng)]有變化，病情甚至在加重為無效[4]。臨床療效=顯效+有效/總例數(shù)×100%。（3）炎癥因子水平采用放射免疫法對TNF-α、IL-6水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 24.0，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組臨床療效97%（32/33），其中24例顯效、8例有效、1例無效；對照組臨床療效78.8%（26/33），其中17例顯效、9例有效、7例無效，組間對比有差異（χ2=5.121,P=0.234）。

2.2 血壓、血尿酸水平、炎癥因子比較 血壓、血尿酸水平、炎癥因子水平比較治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 不良事件發(fā)生率 治療組沒有出現(xiàn)不良事件，對照組出現(xiàn)5例不良事件，不良事件發(fā)生率為15.2%（5/33），組間對比有差異（χ2=5.410,P=0.020）。

表1 血壓、血尿酸水平、炎癥因子比較（Mean±SD）（n=33）

3 討論

目前，我國高血壓發(fā)病率較高，且隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，從而增加了高血壓并發(fā)高尿酸血癥發(fā)病率。高尿酸血癥是高血壓的危險因素，血尿酸水平可以對高血壓的發(fā)展及預(yù)后進行預(yù)測，這是由于血尿酸會影響胰島素的控制，增加胰島素水平的同時減少腎臟排尿酸量，進而增加血壓水平。再加上高血壓會對血管產(chǎn)生損傷，對ATP進行限制，使其出現(xiàn)缺氧癥狀，從而對心腦血管產(chǎn)生損害。

在臨床治療中，多采用苯溴馬隆治療，治療效果顯著，苯溴馬隆可抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄量，降低血漿尿酸濃度，且苯溴馬隆還具有一定的可逆性，服藥4 h后，可提高患者血藥濃度峰值，促使代謝形成溴苯噻隆，待其進入膽汁后，隨著糞便離開機體，對機體影響較小，進一步提高治療效果[5]。

綜上，伴有高尿酸血癥的老年高血壓患者應(yīng)用苯溴馬隆治療效果及安全性均較高，值得推廣。