纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病患者血液流變學(xué)研究

李翠芝，潘越峻，張文先，韋廣瑩

（廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

冠心病是臨床高發(fā)的心血管疾病，該病病理機(jī)制復(fù)雜，病因以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主，血液流變學(xué)指標(biāo)等與冠心病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，但是冠心病治療對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響尚不明確[1]。美托洛爾和纈沙坦均為冠心病常用藥物，兩者聯(lián)用較多，但是其對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)影響尚有待分析。為此，本次研究選取2017年1月-2018年5月期間在本院治療的82例冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了兩者聯(lián)合治療對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的改善效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年5月期間在本院治療的82例冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。兩組患者臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)《冠心病診斷治療指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病，且近一月內(nèi)未接受治療或使用影響血液流變學(xué)藥物者；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血管神經(jīng)性水腫者；重要臟器功能衰竭者；合并感染疾病者；無(wú)法配合治療者。觀察組，男24例，女17例，年齡60歲-78歲，平均（69.14±9.13）歲，病程1個(gè)月-6個(gè)月，平均（3.46±2.55）個(gè)月。對(duì)照組，男25例，女16例，年齡60歲-77歲，平均（68.52±8.53）歲，病程1個(gè)月-7個(gè)月，平均（4.14±3.02）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用纈沙坦治療：纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，80 mg），80 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加美托洛爾治療：酒石酸美托洛爾片（阿斯利康藥業(yè)中國(guó)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，25 mg），首劑量為12.5 mg/次，2次/d，治療2天后，改為25 mg/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用R-80A型全自動(dòng)血液粘度儀檢測(cè)兩者血液流變學(xué)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原濃度指標(biāo)水平，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原濃度指標(biāo)水平比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血液粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原濃度指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩者患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（Mean±SD）

3 討論

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示，冠心病患者多伴有血液流變學(xué)指標(biāo)異常，對(duì)于疾病進(jìn)展、預(yù)后改善影響較大，因而需進(jìn)一步總結(jié)分析可靠的治療方法，糾正患者的血液流變學(xué)指標(biāo)異常[3]。

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄/阻塞而導(dǎo)致的一類心臟病，具有高死亡率特征；冠心病患者存在不同程度的血脂異常，同時(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成可引發(fā)炎癥反應(yīng)，多種條件作用下可導(dǎo)致血液流變學(xué)指標(biāo)異常，而該異常改變有利于血栓形成，因而有必要糾正冠心病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)異常狀態(tài)[4]。纈沙坦為冠心病治療常用藥物，具有降低血壓，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌供血的效果，對(duì)于冠心病治療效果較好；但是，纈沙坦抑制炎性反應(yīng)效果有限，文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其改善血液流變學(xué)指標(biāo)效果較差[5]。美托洛爾為β受體阻斷劑，可有效改善心肌收縮力，減緩傳導(dǎo)速度，從而降低心肌耗氧，控制局部炎癥反應(yīng)[6]。冠心病相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，糾正血液流變學(xué)指標(biāo)更為顯著，有助于改善心肌微循環(huán)，有利于提高臨床療效[7,8]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組全血高切粘度（3.95±1.02）mPa/s、全血低切粘度（6.36±1.02）mPa/s、血漿粘度（1.23±0.34）mPa/s、細(xì)胞聚集指數(shù)（1.26±0.56）、纖維蛋白原（3.04±1.02）g/L顯著低于對(duì)照組［（4.45±1.32）mPa/s、（7.31±1.34）mPa/s、（1.38±0.29）mPa/s、（1.86±0.52）、（4.03±0.98）g/L）］，組間差異（P＜0.05），可知纈沙坦聯(lián)合美托洛爾糾正血液流變學(xué)指標(biāo)效果較為理想，該聯(lián)合治療方法較為可靠。

綜上所述，冠心病患者采用纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療，可有效改善血液流變學(xué)，有助于改善患者預(yù)后。