宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕的有效性分析與評(píng)價(jià)

閻奉君 沈陽(yáng)二四二醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

內(nèi)容提要： 目的：分析宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕的有效性。方法：選擇2017年6月～2018年6月本院收治的92例因?qū)m腔因素所導(dǎo)致的不孕癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡治療，分析結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)治療后，受試者宮腔粘連、息肉樣增生、子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生例數(shù)顯著更低，P＜0.05。68例妊娠成功，總?cè)焉锫蕿?3.9%。18例流產(chǎn)，概率為20.0%。6例為未妊娠、早產(chǎn)，概率為6.5%。結(jié)論：使用宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕，有助于提升生殖妊娠效果，改善妊娠結(jié)局。

不孕癥為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。此類(lèi)疾病會(huì)對(duì)患者的身體健康和自身家庭帶來(lái)極大困擾。因而引起了人們的廣泛關(guān)注[1]。通常來(lái)講引起女性發(fā)生不孕癥因素諸多，其中宮腔因素發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用?，F(xiàn)如今，臨床對(duì)于因?qū)m腔因素所導(dǎo)致的不孕癥治療方法諸多，其中包含手術(shù)治療以及保守治療兩類(lèi)[2]。和以往相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)出了逐年發(fā)展的趨勢(shì)。在這種情況下，宮腔鏡在臨床中也被廣泛應(yīng)用。這種治療方法，有著微創(chuàng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此受到了廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的青睞。其能夠有效診治女性不孕疾病。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017年6月～2018年6月本院收治的92例宮腔因素導(dǎo)致不孕癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用了宮腔鏡加以治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2018年6月本院收治的92例因?qū)m腔因素所導(dǎo)致的不孕癥患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，且患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書(shū)?；颊卟〕虆^(qū)間為1.35～6.33年，平均（3.12±0.24）年。年齡區(qū)間為26.37～39.24歲，平均（30.58±1.15）歲。

1.2 方法

受試者在入院之后，醫(yī)務(wù)人員全面監(jiān)測(cè)其心肺功能。同時(shí)也要記錄有關(guān)指標(biāo)。利用丙泊酚實(shí)施常規(guī)性靜脈麻醉。在手術(shù)開(kāi)始前1d可將一次性宮頸擴(kuò)張棒塞進(jìn)患者宮頸口中。等到病患的宮頸擴(kuò)張棒膨脹之后，宮頸得以擴(kuò)張。或者對(duì)患者在術(shù)前選擇陰道置入米索前列醇0.4mg軟化宮頸。告知患者以截石位接受手術(shù)。完成常規(guī)化消毒鋪巾，并利用碘伏對(duì)患者的宮頸和陰道口加以消毒[3]。使用擴(kuò)宮棒完全擴(kuò)張子宮頸，將連接宮腔鏡膨?qū)m管內(nèi)的空氣完全排出。將其放置于宮頸口內(nèi)緩緩置入宮腔境。同時(shí)也要注入膨?qū)m液。膨?qū)m液組成為5%GS溶液或者0.9%NS溶液。令子宮全面充盈。于宮腔鏡下觀(guān)察可發(fā)現(xiàn)受試者的子宮形態(tài)、內(nèi)膜情況以及兩側(cè)輸卵管開(kāi)口詳情。依照病患術(shù)中檢查情況，為其選擇合適的治療方案。對(duì)于宮腔粘連者可使用宮腔下聯(lián)連分解術(shù)加以處理[4]。對(duì)于子宮縱隔者使用縱隔切除術(shù)進(jìn)行治療。另外也要為患者體內(nèi)置入節(jié)育環(huán)。并實(shí)施為期3個(gè)月的常規(guī)化雌激素人工周期治療。告知患者在3～4個(gè)月后來(lái)院接受宮腔鏡復(fù)查。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者，可使用診刮術(shù)或者電切術(shù)進(jìn)行治療。完成手術(shù)以后醫(yī)生全面了解，患者子宮將恢復(fù)詳情，以方便作出應(yīng)對(duì)措施。手術(shù)完成后告知受試者術(shù)后禁止性生活1個(gè)月，同時(shí)依照患者實(shí)際詳情，對(duì)其使用適量的抗生素予以抗感染治療。值得說(shuō)明的是，倘若患者同時(shí)存在原發(fā)性疾病，均應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性對(duì)癥治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析經(jīng)宮腔鏡治療后宮腔因素所致不孕不育效果情況；分析不同宮腔鏡因素對(duì)于受試者生殖預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組受試者宮腔因素引起不孕不育效果探究

治療前，子宮內(nèi)膜息肉24例，息肉樣增生24例，宮腔粘連22例，子宮縱膈8例，子宮黏膜下肌瘤8例，子宮內(nèi)膜結(jié)核6例。

治療后，子宮內(nèi)膜息肉6例，息肉樣增生4例，宮腔粘連8例，子宮縱膈2例，子宮黏膜下肌瘤2例，子宮內(nèi)膜結(jié)核2例。

經(jīng)治療后，受試者宮腔粘連、息肉樣增生、子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生例數(shù)顯著更低，P＜0.05。

2.2 不同宮腔鏡因素對(duì)于受試者生殖預(yù)后情況

對(duì)92例受試者進(jìn)行分析68例妊娠成功，總?cè)焉锫蕿?3.9%。18例流產(chǎn)，概率為20.0%。6例為未妊娠、早產(chǎn)，概率為6.5%。具體情況為：子宮內(nèi)膜結(jié)核共計(jì)6例，妊娠2例，流產(chǎn)4例，早產(chǎn)/未妊娠0例。子宮黏膜下肌瘤共計(jì)8例，妊娠6例，流產(chǎn)2例，早產(chǎn)/未妊娠0例。子宮縱膈共計(jì)8例，妊娠4例，流產(chǎn)4例，早產(chǎn)/未妊娠0例。子宮腔粘連共計(jì)22例，妊娠18例，流產(chǎn)2例，早產(chǎn)/未妊娠2例。息肉樣增生共計(jì)24例，妊娠20例，流產(chǎn)2例，早產(chǎn)/未妊娠2例。子宮內(nèi)膜息肉共計(jì)24例，妊娠18例，流產(chǎn)4例，早產(chǎn)/未妊娠2例。

3.討論

現(xiàn)如今，不孕癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。導(dǎo)致此類(lèi)疾病發(fā)生的原因較多，比如說(shuō)：對(duì)于受精以及卵細(xì)胞發(fā)育、排卵以及受精卵著床等因素均會(huì)導(dǎo)致不孕不育。有文獻(xiàn)證實(shí)，宮腔因素為導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥的主要原因，子宮內(nèi)膜結(jié)核以及子宮縱膈，宮腔息肉樣增生以及宮腔粘連等等。對(duì)于此類(lèi)病患，多對(duì)其使用手術(shù)法進(jìn)行治療。當(dāng)前宮腔鏡已經(jīng)被逐步應(yīng)用于臨床之中，其屬于微創(chuàng)性手術(shù)的一種，利用宮腔鏡對(duì)因?qū)m腔因素所引發(fā)的不孕不育患者加以治療，可取得滿(mǎn)意效果[5]。

宮腔鏡是一種對(duì)受試者開(kāi)展子宮內(nèi)腔檢查或者治療的內(nèi)窺鏡技術(shù)。利用宮腔鏡實(shí)現(xiàn)病變定位時(shí)，相較于傳統(tǒng)子宮輸卵管造影檢查，其能夠取得更為精準(zhǔn)的效果。使用此法可以明確患者子宮腔內(nèi)病變情況。經(jīng)過(guò)對(duì)患者開(kāi)展子宮腔檢查，可以直視性分析受試者子宮內(nèi)膜原位狀態(tài)，全面觀(guān)察子宮內(nèi)異常詳情，積極確定病灶位置。在此之后實(shí)施手術(shù)治療，效果顯著。比如說(shuō)：對(duì)于宮腔粘連患者加以診斷時(shí)，需要開(kāi)展術(shù)前評(píng)估宮腔體積。如果程度較輕，可以直接利用宮腔鏡開(kāi)展微型剪、活檢鉗分離。使用電切術(shù)分離法處理子宮縱隔不完全疾病中有著顯著效果。

本次實(shí)驗(yàn)中，患者例數(shù)共計(jì)68例經(jīng)過(guò)將近輔助治療療效顯著。在此其中，子宮腔粘連息肉樣增生以及子宮內(nèi)膜息肉治療后顯著降低，相較于治療前，P＜0.05。這也在一定程度上證實(shí)利用宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，可以有效切除其病變部位，積極疏通阻塞輸卵管創(chuàng)建受精卵運(yùn)輸通道，有助于受精作用完成。之后隨訪(fǎng)工作中發(fā)現(xiàn)，共計(jì)68例受試者妊娠成功，18例流產(chǎn)，6例早產(chǎn)或?yàn)槿焉?。這也在一定程度上證實(shí)，對(duì)于不孕不育患者使用宮腔鏡技術(shù)加以治療，有助于提升生殖妊娠效果，改善妊娠結(jié)局。