24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀在老年高血壓合并冠心病患者中的應用評價

趙雪蓮 郭文娟 鄭鐸 撫順礦務局總醫(yī)院老年醫(yī)學科（干診病房） （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：應用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀監(jiān)測老年高血壓合并冠心病患者，探討相關(guān)數(shù)據(jù)的臨床意義。方法：選擇本院2017年6月～2018年1月收治的76例老年高血壓合并冠心病患者為觀察組，70例老年單純高血壓患者為對照組，對兩組患者同時進行24小時血壓動態(tài)監(jiān)測，分析比較檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組夜間收縮壓平均值高于對照組，夜間舒張壓平均值低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；24小時和白晝舒張壓平均值明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組24h和白晝平均動脈壓平均值低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；夜間平均動脈壓平均值低于對照組，但差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測在老年高血壓合并冠心病患者應用效果較好，臨床價值高，可以準確測量出老年患者血壓變化情況，為臨床醫(yī)師擬定合理治療方案提供支持。

高血壓是一種嚴重危害人類健康的世界性常見疾病。其患病率和發(fā)病率正在逐年上升。高血壓對靶器官如心腦、腎的損害愈來愈引起重視。動態(tài)血壓監(jiān)測可以全面地反映真實狀態(tài)下的血壓，預測靶器官損害，評價藥物治療效果[1]。本文對76例老年高血壓合并冠心病患者進行了24h動態(tài)血壓監(jiān)測，并與70例同期住院的單純高血壓患者24h動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)比較，分析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例高血壓合并冠心病患者為觀察組，男40例，女36例，年齡60～82歲，平均（71.6±3.4）歲，病程4～17年。選擇同期住院治療的單純高血壓患者70例為對照組，男36例，女34例，年齡60～83歲，平均（72.2±3.0）歲，病程5～18年。所有患者均符合高血壓診斷標準[2]。入選患者均在監(jiān)測動態(tài)血壓前2周內(nèi)未服任何降壓藥物，并排除繼發(fā)高血壓、肝腎功能障礙、腦卒中和糖尿病者。兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用SunTech Oscar2型全自動動態(tài)血壓監(jiān)測儀，將60cm×13cm袖帶固定于患者的左上臂自動充氣測量，動態(tài)血壓晝間6:00～23:00，每30min測量一次。夜間23:00～6:00，每1h測量一次，監(jiān)測當天患者活動除劇烈運動外不受限制，監(jiān)測有效以有效監(jiān)測次數(shù)＞80%為準[3]。觀察比較兩組血壓平均值。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

觀察組24hSBP平均值為（142.3±9.2）mmHg，對照組為（144.1±9.8）mmHg，觀察組白晝SBP平均值為（144.3±11.0）mmHg，對照組為（145.1±10.2）mmHg，觀察組夜間SBP平均值為（143.7±12.1）mmHg，對照組為（137.4±12.9）mmHg，觀察組24hDBP平均值為（77.5±10.1）mmHg，對照組為（84.2±9.1）mmHg，觀察組白晝DBP平均值為（78.3±11.1）mmHg，對照組為（85.1±10.0）mmHg，觀察組夜間DBP平均值為（75.2±10.3）mmHg，對照組為（79.4±8.2）mmHg，觀察組24h MAP平均值為（99.7±8.3）mmHg，對照組為（103.4±8.1）mmHg，觀察組白晝MAP平均值為（100.1±9.3）mmHg，對照組為（103.4±9.3）mmHg，觀察組夜間MAP平均值為（98.5±9.1）mmHg，對照組為（99.4±8.5）mmHg，觀察組夜間收縮壓平均值高于對照組，夜間舒張壓平均值低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；24h和白晝舒張壓平均值明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組24h和白晝平均動脈壓平均值低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；夜間平均動脈壓平均值低于對照組，但差異無顯著性（P＞0.05）。

3. 討論

高血壓作為心腦血管疾病的主要誘因之一，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）和動脈粥樣硬化病程進展中起到重要作用，嚴重影響患者的身體健康及生命安全，因此高血壓患者需長期監(jiān)測血壓的變化[4]。動態(tài)血壓監(jiān)測已經(jīng)在臨床診斷中廣泛應用，對臨床制定合理降壓方案提供理論依據(jù)。

血壓的晝夜節(jié)律，是在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，心血管活動與靶器官的生理活動相適應的調(diào)節(jié)性活動，當這種神經(jīng)體液調(diào)控機制紊亂時，外周血管發(fā)生改變，導致血壓晝夜節(jié)律消失[5]。血壓的晝夜節(jié)律異常時的引發(fā)心、腦、腎等靶器官損害，而對于靶器官損害和高血壓程度可由夜間血壓下降率來評估[6,7]。本文中選擇76例老年高血壓合并冠心病患者進行了24h動態(tài)血壓監(jiān)測，并與70例同期住院的單純高血壓患者24h動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)比較，結(jié)果顯示觀察組夜間收縮壓平均值高于對照組，夜間舒張壓平均值低于對照組（P＜0.05）；24h和白晝舒張壓平均值明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組24h和白晝平均動脈壓平均值低于對照組（P＜0.05），可見高血壓病情狀況與血壓負荷、24h動態(tài)血壓水平及血壓變化情況等都密切相關(guān)。動態(tài)血壓監(jiān)測可顯示24h內(nèi)降壓療效，并能發(fā)現(xiàn)潛在的過度降壓，從而指導臨床醫(yī)師更全面地掌握病情，進行合理的降壓治療，掌握高血壓合并冠心病患者血壓變化特點，使血壓變異程度減少，保護心腦腎等靶器官的損害，值得在臨床上使用。