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    探討CT增強掃描與支氣管鏡檢查對肺部占位性病變的診斷價值

    2019-01-15 22:13:02吳憲遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院遼寧葫蘆島125001
    中國醫(yī)療器械信息 2019年2期
    關(guān)鍵詞:支氣管鏡病理學(xué)陰性

    吳憲 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 (遼寧 葫蘆島 125001)

    內(nèi)容提要: 目的:探討CT增強掃描與支氣管鏡檢查對肺部占位性病變的診斷價值。方法:從2015年6月~2017年10月這個時間段中取材并開展本次研究,所選取肺部病變患者總計80例,患者在入院后均接受CT增強掃描以及支氣管鏡檢查,查閱與研究所選取患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù),對比診斷結(jié)果。結(jié)果:病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn),兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性比較無明顯差異,CT增強掃描的敏感性與支氣管鏡檢查比較具有明顯優(yōu)勢,支氣管鏡檢查的特異性與CT增強掃描比較具有明顯優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論:支氣管鏡檢查具有更高的特異性,但是其敏感性低于CT增強掃描,兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性無明顯差異,臨床上應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況合理使用,發(fā)揮每種檢測方法的價值。

    肺癌屬于臨床上發(fā)病率最高、病死率最高的一種腫瘤疾病,是目前威脅人們生命安全的主要疾病之一。肺癌早期可以通過化療治療來延長患者的生存時間,但是肺癌前期的病癥表現(xiàn)不夠明顯,等到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展至晚期,治療難度也就相對較高,因此肺癌的早期診斷在整個治療過程中占據(jù)著較為重要的地位,需要加以重視,分析不同診斷方法的應(yīng)用價值[1]。本次從2015年6月~2017年10月這個時間段中取材并開展研究,分別使用CT增強掃描以及支氣管鏡對患者進行病情診斷,研究不同診斷方法的應(yīng)用價值,結(jié)果如下。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2015年6月~2017年10月這個時間段中取材并開展本次研究,所選取肺部病變患者總計80例,患者在入院后均接受CT增強掃描以及支氣管鏡檢查,查閱與研究所選取患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù),其中男女構(gòu)成比為53:27,患者年齡32~86歲,平均62.3歲,其中吸煙的患者有64例,所選取患者中76例因咳嗽、咳痰以及咳血等癥狀入院就診,剩余4例患者在健康體檢中發(fā)現(xiàn)。

    1.2 方法

    1.2.1 CT增強掃描

    檢測儀器選用Philips 256層極速CT機,掃描的具體參數(shù)為120KV、490mA,螺距為0.969,層厚以及層距均為5mm,首先讓患者取仰臥位,掃描范圍包括肺尖以及后肋膈角,對比劑選用碘普羅胺,結(jié)合患者的體質(zhì)量選擇用量,注射速度約為3.5mL/s,使用動態(tài)掃描方法,收集患者肺動脈期、主動脈期、靜脈期以及延時期四期圖像,結(jié)合圖像分析患者的病情。

    1.2.2 支氣管鏡檢查

    支氣管鏡檢查前4h患者要禁止飲水,并使用利多卡因進行局部麻醉,選用儀器為電子支氣管鏡(Olympus CV-260),將患者鼻腔以及咽喉插入氣管,并將支氣管鏡送入患者肺葉中,觀察患者的病灶部位的情況,診斷患者的病情。

    1.2.3 病理學(xué)檢查

    于CT定位下進行經(jīng)皮肺穿刺活檢,或者在胸腔鏡手術(shù)以及開胸手術(shù)下切取部分病變組織進行病理學(xué)檢查。

    1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)[2,3]

    查閱與研究所選取患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù),記錄兩種診斷方法的診斷結(jié)果,與病理學(xué)診斷結(jié)果進行比對,分析兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性等指標(biāo)。其中準(zhǔn)確性為診斷準(zhǔn)確的患者數(shù)量/所選取患者數(shù)量,敏感性為診斷準(zhǔn)確的陽性患者數(shù)量/總陽性患者數(shù)量,特異性為診斷準(zhǔn)確的陰性患者數(shù)量/診斷結(jié)果中的陰性患者數(shù)量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本研究中各項與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進行處理,計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示,χ2作為檢測指標(biāo),P<0.05證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

    2. 結(jié)果

    CT增強掃描下陽性患者數(shù)量為64例,陰性患者數(shù)量為16例,支氣管鏡檢查下陽性患者數(shù)量為66例,陰性患者數(shù)量為14例,病理學(xué)檢查中陽性患者數(shù)量為68例,陰性患者數(shù)量為12例,CT增強掃描中66例患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相符,所占據(jù)的比例為82.50%,支氣管鏡檢查中65例患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相符,所占據(jù)的比例為81.25%,兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性比較無明顯的差異存在(χ2=0.053,P=0.819);CT增強掃描結(jié)果為陽性的患者中55例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符,在總陽性患者中所占據(jù)比例為80.88%,支氣管鏡檢查結(jié)果為陽性的患者中41例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符,在總陽性患者中所占據(jù)比例為60.29%,CT增強掃描的敏感性與支氣管鏡檢查進行比較具有明顯優(yōu)勢(χ2=10.209,P=0.001);CT增強掃描結(jié)果為陰性的患者中9例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符,在總陽性患者中所占據(jù)比例為75.00%,支氣管鏡檢查結(jié)果為陰性的患者中12例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符,在總陰性患者中所占據(jù)比例為100.00%,支氣管鏡檢查的特異性與CT增強掃描進行比較具有明顯優(yōu)勢(χ2=28.571,P=0.000)。

    3. 討論

    肺癌是威脅人們生命安全的主要疾病,肺癌疾病的治療中前期診治占據(jù)著較為重要的地位,及早發(fā)現(xiàn)并開展化療治療能夠有效延長患者的生存時間,提高肺癌患者的生存質(zhì)量。

    肺癌的診斷方法較多,常用的診斷方法包括CT增強掃描以及支氣管鏡檢查,CT增強掃描具有無創(chuàng)、簡單方便易開展的優(yōu)點,得到較多患者的認(rèn)可。CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)肺部的病灶部位,并開展高分辨力檢查,獲得病灶部位的影像,將病灶的大小、形狀以及血流情況完全反應(yīng)出來,配合使用對比劑,能夠準(zhǔn)確分析病灶性質(zhì),對患者的病情進行診斷。支氣管鏡檢查使用比較細(xì)的支氣管來定位病灶部位,并通過支氣管鏡獲得病灶部位的形態(tài)學(xué)變化,通過刷檢以及活檢來獲得病灶部位的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本,從而診斷患者的病情[4,5]。

    本次選取部分患者開展研究,發(fā)現(xiàn)CT增強掃描的診斷性與支氣管鏡檢查比較無明顯差異,但是其敏感性與支氣管鏡檢查比較具有明顯優(yōu)勢,支氣管鏡的特異性與CT增強掃描進行比較也明顯較高,兩種診斷方法各有優(yōu)劣,臨床上應(yīng)當(dāng)發(fā)揮CT增強掃描簡單方面易開展、無創(chuàng)以及高敏感性的優(yōu)勢,將其作為首選診斷方法,然后使用支氣管鏡檢查進行確診,發(fā)揮支氣管鏡檢查高特異性的優(yōu)勢,來提高診斷準(zhǔn)確性。

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