探討CT增強掃描與支氣管鏡檢查對肺部占位性病變的診斷價值

吳憲 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要： 目的：探討CT增強掃描與支氣管鏡檢查對肺部占位性病變的診斷價值。方法：從2015年6月～2017年10月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取肺部病變患者總計80例，患者在入院后均接受CT增強掃描以及支氣管鏡檢查，查閱與研究所選取患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù)，對比診斷結(jié)果。結(jié)果：病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性比較無明顯差異，CT增強掃描的敏感性與支氣管鏡檢查比較具有明顯優(yōu)勢，支氣管鏡檢查的特異性與CT增強掃描比較具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：支氣管鏡檢查具有更高的特異性，但是其敏感性低于CT增強掃描，兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性無明顯差異，臨床上應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況合理使用，發(fā)揮每種檢測方法的價值。

肺癌屬于臨床上發(fā)病率最高、病死率最高的一種腫瘤疾病，是目前威脅人們生命安全的主要疾病之一。肺癌早期可以通過化療治療來延長患者的生存時間，但是肺癌前期的病癥表現(xiàn)不夠明顯，等到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展至晚期，治療難度也就相對較高，因此肺癌的早期診斷在整個治療過程中占據(jù)著較為重要的地位，需要加以重視，分析不同診斷方法的應(yīng)用價值[1]。本次從2015年6月～2017年10月這個時間段中取材并開展研究，分別使用CT增強掃描以及支氣管鏡對患者進行病情診斷，研究不同診斷方法的應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2017年10月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取肺部病變患者總計80例，患者在入院后均接受CT增強掃描以及支氣管鏡檢查，查閱與研究所選取患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù)，其中男女構(gòu)成比為53:27，患者年齡32～86歲，平均62.3歲，其中吸煙的患者有64例，所選取患者中76例因咳嗽、咳痰以及咳血等癥狀入院就診，剩余4例患者在健康體檢中發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 CT增強掃描

檢測儀器選用Philips 256層極速CT機，掃描的具體參數(shù)為120KV、490mA，螺距為0.969，層厚以及層距均為5mm，首先讓患者取仰臥位，掃描范圍包括肺尖以及后肋膈角，對比劑選用碘普羅胺，結(jié)合患者的體質(zhì)量選擇用量，注射速度約為3.5mL/s，使用動態(tài)掃描方法，收集患者肺動脈期、主動脈期、靜脈期以及延時期四期圖像，結(jié)合圖像分析患者的病情。

1.2.2 支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查前4h患者要禁止飲水，并使用利多卡因進行局部麻醉，選用儀器為電子支氣管鏡（Olympus CV-260），將患者鼻腔以及咽喉插入氣管，并將支氣管鏡送入患者肺葉中，觀察患者的病灶部位的情況，診斷患者的病情。

1.2.3 病理學(xué)檢查

于CT定位下進行經(jīng)皮肺穿刺活檢，或者在胸腔鏡手術(shù)以及開胸手術(shù)下切取部分病變組織進行病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)[2,3]

查閱與研究所選取患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù)，記錄兩種診斷方法的診斷結(jié)果，與病理學(xué)診斷結(jié)果進行比對，分析兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性等指標(biāo)。其中準(zhǔn)確性為診斷準(zhǔn)確的患者數(shù)量/所選取患者數(shù)量，敏感性為診斷準(zhǔn)確的陽性患者數(shù)量/總陽性患者數(shù)量，特異性為診斷準(zhǔn)確的陰性患者數(shù)量/診斷結(jié)果中的陰性患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中各項與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進行處理，計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，χ2作為檢測指標(biāo)，P＜0.05證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2. 結(jié)果

CT增強掃描下陽性患者數(shù)量為64例，陰性患者數(shù)量為16例，支氣管鏡檢查下陽性患者數(shù)量為66例，陰性患者數(shù)量為14例，病理學(xué)檢查中陽性患者數(shù)量為68例，陰性患者數(shù)量為12例，CT增強掃描中66例患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相符，所占據(jù)的比例為82.50%，支氣管鏡檢查中65例患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相符，所占據(jù)的比例為81.25%，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性比較無明顯的差異存在（χ2=0.053，P=0.819）；CT增強掃描結(jié)果為陽性的患者中55例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符，在總陽性患者中所占據(jù)比例為80.88%，支氣管鏡檢查結(jié)果為陽性的患者中41例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符，在總陽性患者中所占據(jù)比例為60.29%，CT增強掃描的敏感性與支氣管鏡檢查進行比較具有明顯優(yōu)勢（χ2=10.209，P=0.001）；CT增強掃描結(jié)果為陰性的患者中9例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符，在總陽性患者中所占據(jù)比例為75.00%，支氣管鏡檢查結(jié)果為陰性的患者中12例與病理學(xué)檢查結(jié)果相符，在總陰性患者中所占據(jù)比例為100.00%，支氣管鏡檢查的特異性與CT增強掃描進行比較具有明顯優(yōu)勢（χ2=28.571，P=0.000）。

3. 討論

肺癌是威脅人們生命安全的主要疾病，肺癌疾病的治療中前期診治占據(jù)著較為重要的地位，及早發(fā)現(xiàn)并開展化療治療能夠有效延長患者的生存時間，提高肺癌患者的生存質(zhì)量。

肺癌的診斷方法較多，常用的診斷方法包括CT增強掃描以及支氣管鏡檢查，CT增強掃描具有無創(chuàng)、簡單方便易開展的優(yōu)點，得到較多患者的認(rèn)可。CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)肺部的病灶部位，并開展高分辨力檢查，獲得病灶部位的影像，將病灶的大小、形狀以及血流情況完全反應(yīng)出來，配合使用對比劑，能夠準(zhǔn)確分析病灶性質(zhì)，對患者的病情進行診斷。支氣管鏡檢查使用比較細(xì)的支氣管來定位病灶部位，并通過支氣管鏡獲得病灶部位的形態(tài)學(xué)變化，通過刷檢以及活檢來獲得病灶部位的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，從而診斷患者的病情[4,5]。

本次選取部分患者開展研究，發(fā)現(xiàn)CT增強掃描的診斷性與支氣管鏡檢查比較無明顯差異，但是其敏感性與支氣管鏡檢查比較具有明顯優(yōu)勢，支氣管鏡的特異性與CT增強掃描進行比較也明顯較高，兩種診斷方法各有優(yōu)劣，臨床上應(yīng)當(dāng)發(fā)揮CT增強掃描簡單方面易開展、無創(chuàng)以及高敏感性的優(yōu)勢，將其作為首選診斷方法，然后使用支氣管鏡檢查進行確診，發(fā)揮支氣管鏡檢查高特異性的優(yōu)勢，來提高診斷準(zhǔn)確性。