胃鏡診斷60例早期胃癌臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)研究

孫健偉 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析胃鏡診斷早期胃癌臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)，提高早期胃癌診斷水平。方法：擇取2016年3月～2018年4月某院收治的早期胃癌者60例，患者均進(jìn)行胃鏡檢查，并取材實(shí)施病理活檢，記錄患者臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。結(jié)果：結(jié)合患者臨床資料，患者臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔吐、黑便、消瘦等。胃鏡檢查，發(fā)病部位差異，其中胃竇34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃體17例，占28.33%，胃底3例，占5%。胃鏡下的臨床表現(xiàn)中，患者包含隆起型、淺表型、凹陷型幾種表現(xiàn)。而病理分型中，主要以管狀腺癌者35例最多，占58.33%。且病理診斷符合率為100%，胃鏡診斷符合率為98.83%，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：胃鏡診斷早期胃癌的效果較為理想，其在具體的診斷中，可實(shí)現(xiàn)具體的了解患者臨床表現(xiàn)，有助于胃癌的早期診斷，再配合有效的活檢確診，可進(jìn)一步增強(qiáng)準(zhǔn)確性，為患者的后續(xù)治療提供參考，價(jià)值顯著。

胃癌是臨床常見(jiàn)疾病，可影響人類健康和生存質(zhì)量，受該癥干擾，患者上腹疼痛、逐漸消瘦。早期胃癌病情較輕，病灶主要位于黏膜或黏膜下層。針對(duì)早期胃癌患者，可靠的診斷輔以科學(xué)的治療方案，可促進(jìn)患者治療效果提升，改善患者生活品質(zhì)?；诖?，本文擇取2016年3月～2018年4月某院收治的早期胃癌者60例，患者均行病理及胃鏡檢查，觀察臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月～2018年4月某院收治的胃癌患者60例，患者均進(jìn)行胃鏡檢查，并取材實(shí)施病理活檢?；颊呔鶠樵缙谖赴┗颊?，其中男41例，女19例，年齡40～80歲，平均（51.34±2.48）歲，病程2～12個(gè)月，平均（4.06±1.02）個(gè)月?；颊甙荨I吐、疼痛等癥狀。

1.2 方法

60例患者均行胃鏡檢查，具體的胃鏡檢查由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師執(zhí)行，檢查設(shè)備擇取電子胃鏡，型號(hào)為OLYMPUS-260、OLYMPUS-240。在進(jìn)行胃鏡檢查前1d，對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)胃鏡的了解，并減少患者的恐懼心理，提升患者的配合水平[1]。檢查于次日10時(shí)進(jìn)行，告知患者檢查前8h禁食禁水，確保胃鏡視野。檢查前10min，注意對(duì)患者消化道氣泡的控制，并口服麻醉藥物[2]。引導(dǎo)患者取仰臥位，展開(kāi)胃鏡檢查，觀察的指標(biāo)包括病灶位置、腫瘤直徑等內(nèi)容，再于胃鏡下病理取材。注意，取材后，實(shí)施病理活檢，先選用4%的甲醛，實(shí)現(xiàn)固定，酒精脫水+石蠟包埋+常規(guī)切片+HE染色，再進(jìn)行觀察和記錄。病理活檢由專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員實(shí)施，注意對(duì)檢測(cè)流程的控制，避免誤差產(chǎn)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病位置、胃鏡下分型、病理分型幾點(diǎn)內(nèi)容。其中臨床表現(xiàn)主要通過(guò)查閱患者的病例資料獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

通過(guò)查閱患者病例資料，患者臨床癥狀，主要包括上腹疼痛36例，占60%、消瘦24例，占40%，惡心嘔吐者12例，占20%，黑便者13.33%。

2.2 發(fā)病位置

胃鏡檢查，發(fā)病部位差異，其中胃竇34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃體17例，占28.33%，胃底3例，占5%。主要以胃竇患者最多（P＞0.05）。

2.3 胃鏡下分型

（1）隆起型。患者6例，占10%。胃鏡下表現(xiàn)為，胃部出現(xiàn)顆粒狀或結(jié)節(jié)樣變化，其存在明顯不規(guī)則、不均勻的特點(diǎn)。表面出現(xiàn)分葉狀或菜花狀。部分區(qū)域出現(xiàn)隆起，且邊緣不均勻，分布散亂。

（2）淺表型。共有患者12例，占20%。胃鏡下表現(xiàn)為，未有明顯凹陷及隆起，邊界較為清晰，胃部局部黏膜變化，以顆粒變化為主，黏膜發(fā)生變化，包括紅色或褪色。且取病灶樣本后流血。

（3）凹陷型。共有42例患者，占70%。胃鏡下表現(xiàn)為，明顯的凹陷，且逐漸延伸，到黏膜下，但未明顯超出，邊緣不規(guī)則，伴隨黏膜顏色變化，局部出血。

胃鏡下分型比較，以凹陷型分型最多（P＜0.05）。

2.4 病理分型

病理分型中，涵蓋管狀腺癌、低分化癌、黏液腺癌等，且主要以管狀腺癌者35例最多，占58.33%（P＜0.05）。

2.5 病理診斷與胃鏡診斷比較

其中病理診斷符合率為100%，胃鏡診斷符合率為98.83%，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3. 討論

胃癌是臨床常見(jiàn)癌癥，其具有較高的發(fā)病率和病死率，屬惡性腫瘤類型，是威脅現(xiàn)代人類生命的疾病安全。在眾多的惡性腫瘤發(fā)病率中，胃癌第4名，而胃癌的病死率則占據(jù)第2名，這也說(shuō)明了胃癌的高發(fā)病率和高病死率。針對(duì)胃癌患者，借助早期診斷，再輔以適宜的治療方案，可以達(dá)到改善預(yù)后，并促進(jìn)患者生存時(shí)間延長(zhǎng)。胃鏡則是用于胃癌診斷的重要方式，且胃鏡診斷具有極高的符合率，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療方案確定、根治術(shù)的選擇等提供參考，可有效增加患者的生存率[4]。胃癌疾病的早期癥狀包括上腹部疼痛、消瘦和嘔吐等，這些臨床表現(xiàn)與胃潰瘍等疾病的癥狀十分相似，這樣就造成早期胃癌容易出現(xiàn)誤漏診的情況。而早期胃癌誤漏診，則會(huì)使得患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后和生存質(zhì)量造成最為直接的影響。借助電子胃鏡，可展開(kāi)對(duì)胃癌的診斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的篩查，且胃鏡的準(zhǔn)確性相對(duì)較好，通過(guò)胃鏡臨床表現(xiàn)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)分型、病變位置確認(rèn)等，再借助胃鏡的病理樣本采集，實(shí)現(xiàn)病理分析，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，為患者的根治術(shù)提供幫助。此外，胃鏡診斷早期胃癌，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，且胃鏡的費(fèi)用相對(duì)低廉，患者具有良好的接受度。再行胃鏡檢查中，由專業(yè)的臨床醫(yī)師執(zhí)行，注意對(duì)胃部的詳細(xì)觀察，確認(rèn)胃部的每個(gè)區(qū)域均觀察到位，避免遺漏，進(jìn)而確保篩查效果[5]。本次研究探究胃鏡診斷早期胃癌的臨床表現(xiàn)及病例特點(diǎn)，結(jié)果證實(shí)，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔吐、黑便、消瘦等。胃鏡檢查，發(fā)病部位差異，其中胃竇34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃體17例，占28.33%，胃底3例，占5%。胃鏡下的臨床表現(xiàn)中，患者包含隆起型、淺表型、凹陷型幾種表現(xiàn)。而病理分型中，主要以管狀腺癌者35例最多，占58.33%。且病理診斷符合率為100%，胃鏡診斷符合率為98.83%，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，借助胃鏡診斷早期胃癌的效果理想，可以根據(jù)胃鏡下的臨床表現(xiàn)、肉眼分型、病理分型等，展開(kāi)對(duì)胃癌的診斷，并保障胃癌診斷的準(zhǔn)確性，效果理想，患者接受度好。