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    詢(xún)?cè)\熱線(xiàn)

    2019-01-15 15:51:15
    家庭醫(yī)藥 2019年19期
    關(guān)鍵詞:腮腺炎克羅恩口臭

    胃癌術(shù)后如何增加身體營(yíng)養(yǎng)

    我父親今年85歲,因患有胃癌到醫(yī)院做了手術(shù)后回家調(diào)養(yǎng),迄今已有3個(gè)月。飯后有惡心嘔吐、流清涕、流眼淚、流口水、腹脹的情況,有喝中藥但療效不佳。他住院前體重130斤,現(xiàn)今降至100斤。請(qǐng)問(wèn)如何能不嘔吐,并增加身體營(yíng)養(yǎng)?這是我們急需解決的問(wèn)題。

    洛陽(yáng) 裴女士

    裴女士:

    胃癌術(shù)后的患者,因其全胃或大部分胃被切除,必然會(huì)影響其胃腸道的消化功能,有時(shí)會(huì)在進(jìn)食后伴隨一些不良癥狀,如傾倒綜合征、低血糖等。加之胃癌患者在術(shù)后一般都要經(jīng)歷一段時(shí)間的放療和化療,這不僅會(huì)影響患者的食欲,還會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害,使患者的身體極度虛弱。

    患者術(shù)后既要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,還必須結(jié)合患者自身對(duì)飲食耐受的情況,視胃容量酌情調(diào)整進(jìn)食量及種類(lèi)??梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手:

    少食多餐因患者術(shù)后僅殘留小部分胃或全胃切除后空腸間置代胃,進(jìn)食容受量比原來(lái)明顯減少,只有增加餐數(shù)才能彌補(bǔ)食量不足,滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,進(jìn)食時(shí)間規(guī)律,定時(shí)定量進(jìn)餐,堅(jiān)持少食多餐,以每天5~6餐為宜。主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的食物,千萬(wàn)不可暴飲暴食。

    少干多稀術(shù)后胃的研磨功能缺失,牙齒的咀嚼功能扮演了更重要的角色。因此吃東西時(shí)要耐心咬碎嚼爛,多用舌頭輔以唾液攪拌,以口腔代替胃的部分消化功能。當(dāng)患者進(jìn)食較粗糙不易消化的食物時(shí),更應(yīng)細(xì)嚼慢咽。同時(shí)按照清淡流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、正常飲食的順序進(jìn)食。

    飲食品種要多樣化患者在進(jìn)食時(shí),要盡量攝取多種營(yíng)養(yǎng),要多飲用牛奶、豆?jié){等營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物。

    科學(xué)地補(bǔ)充維生素術(shù)后要注意補(bǔ)充鐵劑,避免貧血。同時(shí)還要注意補(bǔ)充維生素B12和維生素D。維生素B12的吸收依賴(lài)于胃內(nèi)壁細(xì)胞的內(nèi)因子,胃癌術(shù)后的患者由于內(nèi)因子的分泌減少,導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收障礙。缺乏維生素B12常合并巨幼細(xì)胞性貧血,患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和惡性貧血。此外,胃切除術(shù)后常伴有維生素D的缺乏,進(jìn)而影響鈣的吸收,除了在日常膳食中補(bǔ)充維生素,必要時(shí)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維生素D制劑補(bǔ)充維生素D。

    有些患者在攝入水果和蔬菜后即感到胃部不舒服。這樣的患者,可將水果或蔬菜用榨汁機(jī)榨取汁液,然后將果汁或菜汁適當(dāng)加熱后,每日分?jǐn)?shù)次飲用。若這樣做以后患者仍感到胃部不適,可改服多種維生素片,如21金維他等。

    克羅恩病可以根治嗎

    我今年43歲,上個(gè)月和朋友一起在外面吃夜宵,結(jié)果第二天就腹痛、腹瀉,本來(lái)以為只是吃壞了肚子,結(jié)果到醫(yī)院一查,發(fā)現(xiàn)是克羅恩病。我有個(gè)親戚患這病2年了,曾經(jīng)住院治療過(guò),本來(lái)以為好了,結(jié)果出院半年后就復(fù)發(fā)了,有什么方法可以避免復(fù)發(fā)?這病能不能治愈呢?

    四川 洪先生

    洪先生:

    克羅恩?。–D)是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,又稱(chēng)為局限性腸炎、節(jié)段性腸炎、慢性腸壁全層炎等。該病在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。消化道炎癥可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、體重減輕、瘺管形成,可伴有發(fā)熱、貧血。該病也與慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎并稱(chēng)為炎癥性腸病,病程遷延、反復(fù)發(fā)作、不易根治是其特點(diǎn)。

    克羅恩病的并發(fā)癥主要有肛周膿腫,也可以由腸壁增厚而引起腸梗阻,在小腸受損后,由于營(yíng)養(yǎng)吸收功能受影響,會(huì)帶來(lái)貧血或維生素缺乏。長(zhǎng)期的結(jié)腸炎,則可以增加發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

    對(duì)克羅恩病目前沒(méi)有特效療法,在沒(méi)有并發(fā)癥的時(shí)候,主要的治療原則是全身支持治療和對(duì)癥緩解癥狀,在疾病的活動(dòng)期需臥床休息,給予高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食,嚴(yán)重的病例則需要禁食,通過(guò)腸內(nèi)或腸外高營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行支持。急性發(fā)作期也會(huì)考慮使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。在疾病的某些階段,則需要考慮通過(guò)手術(shù)切除病變部位的部分小腸,但手術(shù)只有在絕對(duì)必要時(shí)才會(huì)進(jìn)行,因?yàn)椋S嗟男∧c仍然有發(fā)生病變的可能。

    克羅病術(shù)后復(fù)發(fā)對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)是不可避免的,復(fù)發(fā)的因素包括:吸煙,穿孔性疾病和腸切除手術(shù)的病史等。因此對(duì)于克羅恩病患者來(lái)說(shuō),戒煙尤為重要!

    雖然克羅恩病目前還沒(méi)有治愈方法,但是該病通常不會(huì)縮短預(yù)期壽命,大多數(shù)患者能夠享受充實(shí)而有意義的生活?;颊呖筛淖兩罘绞?,以便更好地控制病情。減輕壓力也有助于減少疾病復(fù)發(fā)率。減壓技巧包括:漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸、瑜伽、太極、冥想、生物反饋療法、認(rèn)知行為治療等。

    人工授精有什么要求

    我今年32歲,跟丈夫結(jié)婚幾年了,一直想要孩子但沒(méi)成功。最近看到那個(gè)74歲產(chǎn)雙胞胎的新聞,絕經(jīng)30年了都能人工授精成功,所以想跟丈夫也試試這個(gè)方法。想咨詢(xún)下做人工授精有什么要求呢?

    湖南 程女士

    程女士:

    人工授精(AI)是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)(ART)。人工受精實(shí)際是把精子優(yōu)選以后,注入到宮腔,經(jīng)過(guò)B超排卵,排卵完了以后,根據(jù)排卵的情況再把精子打進(jìn)去,但是這個(gè)需要輸卵管傘端自然地去抓卵,而且必須得能進(jìn)到輸卵管里去,就是說(shuō)卵子必須能自然地進(jìn)入到輸卵管里去,如果輸卵管條件不好,精卵就不能相遇。因此做人工授精必須得保證有一側(cè)輸卵管是通的,并且卵巢可以排卵。女性可通過(guò)輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查,了解輸卵管是否通暢。

    此外,人工授精分為同種授精和異種授精兩種情況。

    (1)用丈夫的精液進(jìn)行人工授精,即“配偶間人工授精”,也稱(chēng)“同種授精”。它適用于有嚴(yán)重性功能紊亂、生殖道畸形、不能性交或不能將精液射到女方生殖道者,包括男方陽(yáng)痿、早泄、尿道下裂、逆行射精,或精液質(zhì)量欠佳,如精子數(shù)目較少即精子密度不夠、精子活力低下、精子畸形等需要處理。還用于女方因陰道畸形狹窄而不能性交,宮頸黏液中存在抗精子抗體等。

    配偶間人工授精的指征:女方檢查必須有排卵,輸卵管暢通,陰道分泌物及宮頸黏液正常,清潔度良好;而丈夫的精液檢驗(yàn)必須符合標(biāo)準(zhǔn),如果達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)必須通過(guò)體外處理,如將精液濃縮、優(yōu)化、洗滌等方法使精液達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,再行授精達(dá)到受孕的目的。

    (2)用非丈夫的精液進(jìn)行人工授精,即“非配偶間人工授精”,也稱(chēng)“異種授精”。這種方法的適應(yīng)證是絕對(duì)男性不育癥,如無(wú)精子癥、死精子癥、嚴(yán)重少精癥經(jīng)治療無(wú)效者;或男方患有精神病和嚴(yán)重的遺傳性病,經(jīng)夫妻雙方共同協(xié)商,自愿提出申請(qǐng),辦理有關(guān)手續(xù)后才能進(jìn)行,以免出現(xiàn)法律上的糾紛,影響家庭和睦,防止悲劇的發(fā)生。為此一般對(duì)供精者的姓名、地址、職業(yè)等情況嚴(yán)格保密。

    人工授精的優(yōu)點(diǎn)是精子經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理再進(jìn)入宮腔,可為精液不液化或?qū)m頸因素等造成的不孕者提供較合理的治療辦法。且不需穿刺取卵,對(duì)部分不孕癥患者不失為一種簡(jiǎn)單有效且經(jīng)濟(jì)的方法。

    腮腺炎與牙痛有什么區(qū)別

    前兩天我老感覺(jué)牙疼,疼得我吃不下飯,夜里也睡不著。我便去買(mǎi)了點(diǎn)止痛藥來(lái)吃,結(jié)果今早起來(lái)發(fā)現(xiàn)腮幫子腫了,朋友看了說(shuō)我這是腮腺炎,可我明明牙痛呀!想問(wèn)下腮腺炎與牙痛如何區(qū)分?

    浙江 蔡女士

    蔡女士:

    腮腺炎是一種疾病,而牙痛是一種癥狀,二者有本質(zhì)的區(qū)別。

    腮腺是涎液腺中最大的腺體,位于兩側(cè)面頰近耳垂處,腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側(cè)或兩側(cè)。病因?yàn)楦腥拘?、免疫性、阻塞性及原因未明性炎癥腫大等。最常見(jiàn)為感染引起的腮腺炎,多見(jiàn)于細(xì)菌性和病毒性。細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,病變進(jìn)入化膿期,擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性腮腺炎,最常見(jiàn)為流行性腮腺炎,還可見(jiàn)其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病,其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官,??梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥,病后可獲持久免疫力。

    牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛,為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一,可見(jiàn)于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過(guò)敏、楔狀缺損等,可以去醫(yī)院做一個(gè)CT進(jìn)行確診。常見(jiàn)的并發(fā)原因,還可能是因?yàn)槌粤艘恍┍容^刺激性的食物上火導(dǎo)致的,如果要治療,只需要吃一些消炎的藥物,也可以用一些冰塊冰敷在疼痛的位置,可以有效緩解這種情況。

    建議先到醫(yī)院就診,明確病因,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行用藥治療。

    疼痛出現(xiàn)為何不能用止痛藥

    我今年70歲,身體常感覺(jué)到疼痛,有時(shí)是腰痛,有時(shí)是頸肩痛。雖然平時(shí)都有用藥治療,但身體各處的疼痛并沒(méi)有減輕,于是我在家里準(zhǔn)備了不少止痛藥,哪里痛就吃?xún)深w。可是最近孩子回家把我的止痛藥都扔了,說(shuō)止痛藥不能亂吃。難道我要一直忍受疼痛嗎?為什么疼痛發(fā)生卻不能用止痛藥止痛呢?

    長(zhǎng)春 吳先生

    吳先生:

    止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物,有非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類(lèi)。常見(jiàn)止痛藥有阿司匹林、去痛片、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布等。止痛藥只能暫時(shí)減輕患者疼痛,如長(zhǎng)期、盲目使用,尤其是濫用,則會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成難以估量的嚴(yán)重?fù)p害。

    一害:掩蓋病情,貽誤診斷。如果在未經(jīng)醫(yī)生診治之前濫用止痛藥,可掩蓋疾病特有的癥狀,給醫(yī)生診斷帶來(lái)困難。同時(shí),還可造成癥狀一時(shí)減輕的假象,誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn),容易貽誤病機(jī),導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

    二害:損害造血系統(tǒng)及白細(xì)胞。一些止痛藥,如阿司匹林、氨基比林等長(zhǎng)期或過(guò)量使用,可對(duì)造血系統(tǒng)及白細(xì)胞造成損害,引起粒細(xì)胞與血小板減少,客觀上產(chǎn)生抗凝功效,加重全身出血傾向,甚至?xí)T發(fā)再生障礙性貧血等疾病。

    三害:傷胃、腎、肝。多種止痛藥若長(zhǎng)期或超量應(yīng)用,可致胃黏膜損害,引起胃出血、穿孔或潰瘍,而且事先可能沒(méi)有任何預(yù)兆,尤以阿司匹林為甚。長(zhǎng)期或超量服用含有非那西丁的解熱止痛合劑,可引起以腎乳頭壞死及間質(zhì)炎性變化為特點(diǎn)的解熱止痛藥腎病,后期可出現(xiàn)腎功能衰竭。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn),腎盂癌的發(fā)生與濫用止痛藥有關(guān)。長(zhǎng)期或超量服用對(duì)乙酰氨基酚、安乃近,可影響肝功能,損害肝細(xì)胞,引起中毒性肝炎。

    四害:過(guò)敏。許多解熱止痛藥可引起機(jī)體過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹與過(guò)敏性鼻炎等。

    五害:損害聽(tīng)力。長(zhǎng)期服用阿司匹林等止痛藥,可對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損害,引起耳鳴、眩暈和聽(tīng)力下降。

    六害:孕婦濫用止痛藥,可危及胎兒。妊娠早期濫用止痛藥,會(huì)引起流產(chǎn)、畸胎;中后期大量應(yīng)用,則造成死胎或新生兒體重過(guò)低。

    七害:成癮。長(zhǎng)期服用高效止痛藥,會(huì)形成藥癮,產(chǎn)生依賴(lài)性,帶來(lái)無(wú)休止的痛苦。

    因此,出現(xiàn)疼痛難忍的患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,找準(zhǔn)產(chǎn)生疼痛的原因,進(jìn)行對(duì)因治療,只有這樣,才能事半功倍地達(dá)到治愈疾病、消除疼痛的目的。

    孩子胸悶氣短怎么回事

    我女兒今年15歲,她老說(shuō)自己胸口悶,呼吸不上來(lái)。這么小的孩子總不可能是心臟方面的疾病吧,我就以為是她心理的問(wèn)題,叫她放松心態(tài),可她的情況還是沒(méi)有減輕。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事呢?

    湖南 辛女士

    辛女士:

    引起胸悶氣短的因素主要可以分為三大類(lèi),即生理因素、心理因素、疾病因素。您女兒的年齡,正值青春期前后。女性在青春期隨著身體器官不斷的發(fā)育成熟,體內(nèi)會(huì)分泌較多的雌性激素,這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的來(lái)臨,不少女性朋友會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的問(wèn)題。這主要是跟女性朋友體內(nèi)的性激素分泌有著一定的關(guān)聯(lián),倘若是這個(gè)問(wèn)題,那么就無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。

    但是也并不能排除心理和疾病的因素,建議是先到醫(yī)院進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的檢查,排除疾病的因素。孩子成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)面臨很多的未知,這對(duì)他們來(lái)說(shuō)既新鮮又有無(wú)形的壓力,平時(shí)可以多與孩子溝通,幫助孩子緩解成長(zhǎng)路上的心理壓力。

    口臭越來(lái)越嚴(yán)重怎么辦

    我今年28歲,最近同事抱怨我有口臭。其實(shí)有口臭這個(gè)事我自己知道,但是一直沒(méi)去醫(yī)院就診過(guò),平時(shí)常用些漱口水和口氣清新劑來(lái)掩蓋,但是最近好像變得更加嚴(yán)重了。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?

    福建 周先生

    周先生:

    口臭嚴(yán)重影響著人們的社會(huì)交往和心理健康,世界衛(wèi)生組織已將口臭作為一種疾病來(lái)進(jìn)行報(bào)道。調(diào)查顯示,中國(guó)口臭患病率為27.5%。而在西方國(guó)家,則為50%,全球約有10%~65%的人曾患有口臭。

    口臭可分為病理性口臭和生理性口臭。病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭,據(jù)統(tǒng)計(jì),80%~90%的口臭是來(lái)源于口腔。但不容忽視的是,口臭也常是某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn),有一些器質(zhì)性疾患也會(huì)導(dǎo)致口臭癥。

    非口源性口臭:口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等,可產(chǎn)生膿性分泌物而發(fā)出臭味;臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍會(huì)出現(xiàn)酸臭味;幽門(mén)梗阻、晚期胃癌常出現(xiàn)臭鴨蛋性口臭;糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體;尿毒癥患者呼出爛蘋(píng)果氣味。另外,白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。

    生理性口臭:饑餓,食用某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物,抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少所致細(xì)菌大量分解,食物殘?jiān)龋伎赡芤鸲虝旱目诔?。而健康人的口臭可能由于不良的口腔?xí)慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

    口臭并不可怕,只要查明原因是可以治療的。首先辨明口臭是口源性還是非口源性的,對(duì)于可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等,應(yīng)該及時(shí)對(duì)齲齒進(jìn)行內(nèi)科治療,拔除無(wú)用的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、去除不正確的解剖結(jié)構(gòu)、治療口腔黏膜病,對(duì)于牙周病患者則先進(jìn)行潔治和根面刮治等基礎(chǔ)治療,再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和菌斑控制。

    如果不能排除與口臭相關(guān)的因素,如呼吸系統(tǒng)疾?。ū乔?、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死)、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸代謝紊亂、便秘等)、實(shí)質(zhì)臟器損害(肝衰、腎衰)及糖尿病性酮癥、尿毒癥、白血病、維生素缺乏等,則應(yīng)該先對(duì)這些疾病進(jìn)行局部或全身的系統(tǒng)治療。

    總的來(lái)說(shuō),您應(yīng)該先到醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診,再由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生對(duì)癥治療。

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