X射線在骨腫瘤患者診斷中的應(yīng)用價值研究

王俊杰 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 營口 115100）

內(nèi)容提要： 目的：研究X射線在骨腫瘤患者診斷當中應(yīng)用的價值。方法：納入2017年1月～2018年11月在本院經(jīng)過X射線檢驗的50例骨腫瘤患者為觀察對象，對所有患者的臨床資料進行檢驗和回顧性，所有患者在進行治療之前均進行X射線的診斷，并將X射線診斷的準確率和病理診斷進行比較，評價X射線診斷的價值。結(jié)果：在本文選擇的50例患者中，存在23例患者為良性骨腫瘤，占46.00%；存在27例，患者表現(xiàn)為惡性骨腫瘤，占54.00%。X射線診斷患者為骨腫瘤45例，占90.00%，診斷良性骨腫瘤19例，占82.61%，診斷惡性骨腫瘤26例，占96.30%。結(jié)論：對骨腫瘤患者進行診斷的時候，臨床通過對X射線的應(yīng)用可以表現(xiàn)出良好的應(yīng)用價值，能夠為骨科腫瘤的診治工作提供可行的參考。

骨腫瘤在臨床具有較高的發(fā)病率，骨腫瘤發(fā)病一般和遺傳、環(huán)境存在密切關(guān)聯(lián)，如果對患者不能進行及時的治療，則會在很大程度上影響著患者的生命安全，而且可能會威脅到患者的生命。為患者提供及時正確有效的臨床診斷，是確保骨腫瘤患者得到治療并改善治療關(guān)鍵的依據(jù)[1]。因為臨床上骨腫瘤數(shù)量較多，導致患者發(fā)生骨腫瘤的來源也比較復雜，所以影像學表現(xiàn)存在很大差異性，這會對骨腫瘤產(chǎn)生十分不利的影響。現(xiàn)如今，為患者進行X射線診斷，是骨腫瘤患者進行診斷的常用診斷方法，這種方案能夠幫助患者顯示患者病變組織的特點。本文基于此，也主要分析X射線在骨腫瘤患者診斷中應(yīng)用的價值，并將主要研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文的所有研究對象均來自本院在2017年1月～2018年11月經(jīng)過X射線檢驗的50例骨腫瘤患者，對所有臨床資料進行回顧性分析。其中，男27例，女23例，年齡28～76歲，平均（52.4±12.4）歲。文中所有患者均被確診為骨腫瘤，患者經(jīng)過病理檢驗得到確診。對研究對象當中，均不存在嚴重的心肝腎等相關(guān)臟器損害和功能障礙的患者。所有研究對象簽署知情同意書，資料符合倫理委員會的標準。

1.2 方法

對所有研究對象均選擇采用X射線加以檢查，根據(jù)患者的病變情況和檢查部位，為患者選擇合理的體位，檢驗的過程中嚴格執(zhí)行相關(guān)標準，檢查的過程中，需要為患者進行正位攝片和側(cè)位攝片，同時將X射線的檢驗結(jié)果和病理檢驗結(jié)果進行對比分析。

1.3 觀察指標

評價本文患者當中的良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤所占比，調(diào)查X射線檢驗骨腫瘤和病理診斷的符合性。

2.結(jié)果

在本文選擇的50例患者中，存在23例患者為良性骨腫瘤，占46.00%；存在27例，患者表現(xiàn)為惡性骨腫瘤，占54.00%。X射線診斷患者為骨腫瘤45例，占90.00%，診斷良性骨腫瘤19例，占82.61%，診斷惡性骨腫瘤26例，占96.30%。

對所有患者的影像學特點進行分析可以得出。良性骨腫瘤患者的X射線特點主要是大部分患者都存在完整的骨殼，腫瘤的輪廓清晰可見，排除任何骨膜反應(yīng)狀況。少數(shù)患者存在骨膜反應(yīng)，但是患者的鼓膜仍然存在完整狀態(tài)，有患者存在少量的軟組織腫塊，邊緣較為光滑，并且沒有任何的浸潤和改變。

對惡性骨腫瘤的X射線特點進行分析，大部分患者的骨皮質(zhì)均消失，而且存在骨質(zhì)受損并且存在有清晰度欠佳的表現(xiàn)，患者骨肉瘤等存在少量軟組織腫塊。少數(shù)患者存在局部囊狀，表現(xiàn)為膨脹性，邊緣存在清晰的狀況，但隨著患者病情的不斷延長，病程的不斷發(fā)展，會表現(xiàn)為浸潤樣的邊緣改變。

3.討論

最近這幾年臨床腫瘤的發(fā)病率在不斷的提高，骨腫瘤的發(fā)病率也在不斷提升，這也開始引起臨床工作者的關(guān)注和重視。骨腫瘤分為良性和惡性，良性骨腫瘤的疼痛表現(xiàn)較輕，所以在治療的過程中容易進行根治性治療，患者可獲得良好預(yù)后[2]。惡性骨腫瘤表現(xiàn)比較嚴重，患者的病情會迅速的發(fā)展，疼痛隨著患者病情的不斷嚴重化而表現(xiàn)加劇，甚至在后期會出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移的情況。如果患者被確診為惡性骨腫瘤就會對患者的身體健康和質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴重的威脅到了患者的生命安全[3]。針對于此，對于這一類患者在發(fā)病初期就要進行準確及時的診斷，以便于提升臨床治療的總體效果，延長患者的生命周期。

最近這些年臨床上選擇X射線進行各類病癥的診斷不斷的在臨床上加以推廣，X射線是對骨腫瘤進行診斷十分常用的診斷方法。應(yīng)用X射線診斷骨腫瘤主要是將人體的立體結(jié)構(gòu)進行壓縮，使之表現(xiàn)為平面圖形，有助于臨床醫(yī)生進行直觀的人體結(jié)構(gòu)檢查，從而幫助臨床醫(yī)師對于患者骨腫瘤的病變范圍和發(fā)生部位、病變類型進行確診。而且通過X射線檢驗可以對病情進行反應(yīng)，能夠看出周圍的關(guān)系，這有助于臨床醫(yī)生進行動物腫瘤的判斷。但是因為骨腫瘤的發(fā)生和遺傳等相關(guān)因素存在密切的聯(lián)系，在實際的操作過程中，具體應(yīng)用也面臨著一定的問題。因此X射線的診斷需要和臨床進行結(jié)合，對患者進行診斷的過程中，需對患者病史體征和相關(guān)的治療經(jīng)過進行了解，還要根據(jù)患者的年齡、性別、病變數(shù)目等相關(guān)的一般資料進行判斷。因為骨腫瘤發(fā)病比較急驟，并且病灶處存在紅腫和熱痛感，很多時候會考慮是否存在骨髓炎癥病變，經(jīng)過抗炎和抗結(jié)核治療以后效果明顯可確診為炎癥病變。有研究認為很多的骨腫瘤發(fā)病存在有年齡的高峰期也存在有特征性病變，如骨肉瘤好發(fā)于20歲以下，50歲以上的溶骨破壞以轉(zhuǎn)移瘤，骨髓瘤多見，良性腫瘤的病史較長，腫塊突然長大伴有疼痛加劇，腫瘤惡性變有可能，提示仔細觀察X射線片有否惡性征象出現(xiàn)。還有一些原發(fā)性骨腫瘤屬于單發(fā)病灶，如果纖維異常增殖，或者患者多發(fā)骨軟骨瘤、多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤等良、惡性腫瘤常為多發(fā)，病灶多發(fā)但僅累及骨骼系統(tǒng)，可以排除許多病變，如甲狀腺功能亢進和轉(zhuǎn)移瘤的診斷。

輔助對患者進行實驗室檢查，可有助于對骨腫瘤的診斷，比如檢驗發(fā)現(xiàn)患者的血清堿性磷酸酶出現(xiàn)升高，這就是患者出現(xiàn)骨活性增加的直接表現(xiàn)，一般多見于骨肉瘤或提示患者存在成骨性病變。如果患者存在酸性磷酸酶升高，需要考慮患者是否存在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的情況當兩種不同的組織來源的骨腫瘤表現(xiàn)出X射線征象時，參考化驗檢查對甄別這種病癥起到有效的輔助作用。除此以外，臨床醫(yī)生要熟悉一些骨腫瘤的好發(fā)部位，這與它們的組織來源及其他一些因素有一定關(guān)系，發(fā)生于好發(fā)部位的腫瘤，雖X射線征象不夠典型亦可作為診斷中的參考。

綜上所述，對骨腫瘤患者進行診斷的時候，臨床通過對X射線的應(yīng)用可以表現(xiàn)出良好的應(yīng)用價值，能夠為骨科腫瘤的診治工作提供可行的參考。