醫(yī)療設(shè)備計量檢測管理問題與對策探討

王琪 張慧倩

1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處 （上海 200082）

2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科研處 （上海 200082）

內(nèi)容提要： 現(xiàn)階段隨著我國醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)計量在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中所占據(jù)的地位日益凸顯。因此，加強(qiáng)計量檢測管理工作，為健康中國提供堅實基礎(chǔ)成為醫(yī)療設(shè)備管理工作中必不可少的重要組成。文章就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計量檢測管理過程中存在的問題進(jìn)行闡述，并在此基礎(chǔ)上提出了醫(yī)療設(shè)備計量檢測管理的建議和對策。

醫(yī)學(xué)計量使醫(yī)療設(shè)備在準(zhǔn)確性、可靠性、安全性等諸多方面有了保證，對提高醫(yī)療質(zhì)量有著積極的推動作用[1]。根據(jù)《財政部、國家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費有關(guān)政策》（財稅（2017）20號）、《質(zhì)檢總局關(guān)于貫徹落實取消或停征4項行政事業(yè)性收費決定的通知》（國質(zhì)檢財函（2017）140號）等文件的要求，停征計量強(qiáng)制檢定收費，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為“計量保健康”打下了堅實的基礎(chǔ)。

1.醫(yī)學(xué)計量管理工作實施中的主要問題

醫(yī)院等級評審和質(zhì)控也對計量工作有一定的要求，同時，醫(yī)院是一個新技術(shù)、新設(shè)備聚集的場所，然而強(qiáng)檢項目目錄老舊，無法與日新月異的科技發(fā)展相匹配，較多的非強(qiáng)檢項目并沒有很好地開展，醫(yī)院在實際的醫(yī)學(xué)計量管理工作實施上還是碰到很多問題，具體表現(xiàn)為以下幾點：

1.1 思想意識薄弱，計量及質(zhì)控工作宣傳力度不夠

醫(yī)院各級人員對計量工作的了解還不夠深刻，不熟悉與計量有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，沒有重視醫(yī)療設(shè)備的計量工作。

1.2 管理模式落后，醫(yī)院的計量和質(zhì)控制度落實不好

制定的制度只是形式，沒有完善的設(shè)備計量的檔案資料，設(shè)備購入安裝后技術(shù)指標(biāo)是否符合要求無人過問[2]。原本計量過的醫(yī)療設(shè)備維修后的各項技術(shù)指標(biāo)是否符合要求，是否還需要再一次的計量或校驗才能使用？如果再進(jìn)行檢測是否會加重醫(yī)院以及檢測單位的負(fù)擔(dān)？同時，檢測項目多，數(shù)量不均勻，有些設(shè)備體積較大，數(shù)量較少，但計量單位必須上門才能檢測，工作效率低。

1.3 資金投入力度不夠，重手工管理模式，缺乏信息化手段

當(dāng)前醫(yī)院較大一部分缺乏計量管理軟件或者計量模塊，完全依賴人工，如果工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，容易造成漏檢情況的發(fā)生。加之校驗項目普遍收費較高，阻礙了校驗項目全面的開展，特別是急救設(shè)備、手術(shù)設(shè)備關(guān)乎生命安全，如呼吸機(jī)、電刀、除顫儀、輸液泵等，必須加強(qiáng)校驗工作。

1.4 技術(shù)與法律方面，工作人員不專業(yè)

工作人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)計量知識，對計量法律法規(guī)一知半解，無法為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定法律基礎(chǔ)；加之編制人員限制，技術(shù)人員少，不能主動開展計量和質(zhì)控工作[2]。

1.5 上級單位監(jiān)管方面，計量標(biāo)準(zhǔn)不明確

同一臺設(shè)備不同的區(qū)域檢測要求不一樣。例如電子血壓計，有的區(qū)域上門檢測，有的不檢；浮標(biāo)式氧氣吸入器，有的醫(yī)院檢測表頭和流量計，貼2張計量合格證，而有的地方只貼1張，給醫(yī)院的管理帶來了混亂。

2.建議和對策

2.1 從思想上重視計量檢測

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備計量工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)三級管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計量管理的意識，加大對《計量法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，通過學(xué)習(xí)，提高領(lǐng)導(dǎo)們對醫(yī)院計量工作人員的認(rèn)識，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識，避免醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.2 建立健全計量檢測機(jī)制

法律法規(guī)進(jìn)一步明確校驗?zāi)夸浀姆秶靶?，使大家有章可查；上級單位?guī)范統(tǒng)一計量標(biāo)準(zhǔn)，避免區(qū)域差異；非強(qiáng)檢項目校驗費用收費較高的，上級單位應(yīng)合理定價，便于醫(yī)院設(shè)備全面檢測。醫(yī)院應(yīng)加大對于醫(yī)學(xué)裝備計量檢測、質(zhì)控人員和資金上的投入。

2.3 加強(qiáng)計量檢測監(jiān)督管理體系

醫(yī)院需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計量檢定人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，以提高他們的理論知識水平和實際操作的檢定水平；加強(qiáng)信息化管理，建立完善的計量管理平臺，降低漏檢率。同時，建議上級計量單位構(gòu)建大數(shù)字平臺，實時了解各單位的設(shè)備檢測情況，以便于更好地進(jìn)行醫(yī)院強(qiáng)檢和校驗的安排。重中之重，加強(qiáng)巡檢，提升能力，加強(qiáng)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，對于維修后的檢測，計量和質(zhì)控管理部門加強(qiáng)交流，制定一些大家都能夠接受的，行之有效的共識或方法，逐步構(gòu)建“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)、檢定機(jī)構(gòu)服務(wù)、行政部門監(jiān)管和社會公眾監(jiān)督”的醫(yī)學(xué)計量檢測監(jiān)管模式，保障設(shè)備的正常使用。

3.小結(jié)

醫(yī)學(xué)計量是保證醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確安全可靠的必要手段，同時也是醫(yī)療質(zhì)量重要技術(shù)基礎(chǔ)和保證。通過醫(yī)學(xué)計量檢定，可以有效避免醫(yī)療設(shè)備的盲目淘汰與購置，從而有效降低醫(yī)療成本，產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益；保證醫(yī)療設(shè)備性能的可靠，在一定程度上保護(hù)了患者的利益，也為醫(yī)院贏得了良好的社會效益[3]。設(shè)備管理部門應(yīng)該把醫(yī)療計量和質(zhì)控相互結(jié)合，及時按要求做好醫(yī)院的計量工作，避免應(yīng)設(shè)備原因造成患者傷害的醫(yī)療事故發(fā)生，保障老百姓的身體健康，為健康中國提供堅實后盾。