彈力線套扎吻合器與膠圈套扎吻合器治療痔病患者的臨床效果比照觀察

王春祥 遼寧省盤錦市大洼區(qū)中醫(yī)院外科 （遼寧 盤錦 124200）

內(nèi)容提要： 目的：探討彈力線套扎吻合器與膠圈套扎吻合器治療痔病患者的臨床效果比照。方法：納入2016年1月～2018年12月84例痔病患者，隨機分組。結(jié)果：治療前兩組生活質(zhì)量、疼痛程度相似，P＞0.05；治療后彈力組生活質(zhì)量、疼痛程度優(yōu)于膠圈組，P＜0.05。治療前膠圈組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（56.13±5.21）分和（6.13±1.21）分，彈力組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（56.36±5.89）分和（6.11±1.56）分。治療后膠圈組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（89.13±5.27）分和（3.33±1.11）分，彈力組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（98.36±1.22）分和（1.11±0.11）分。彈力組住院的平均耗時、手術的平均耗時優(yōu)于膠圈組，P＜0.05，彈力組住院的平均耗時、手術的平均耗時分別是（4.14±0.24）d和（32.12±0.24）min。膠圈組住院的平均耗時、手術的平均耗時分別是（6.14±0.27）d和（47.12±4.84）min。彈力組并發(fā)癥低于膠圈組，P＜0.05，彈力組并發(fā)癥有2例疼痛，有4例肛門墜脹。膠圈組并發(fā)癥有2例出血，8例疼痛和12例肛門墜脹。結(jié)論：痔病患者實施彈力線套扎吻合器可獲得較好效果。

痔病常表現(xiàn)為便血，疼痛和血栓形成，患者的生活質(zhì)量下降。在整個手術治療過程中，微創(chuàng)手術是當今手術的主流[1,2]。痔瘡吻合器的自動套扎方法已在臨床實踐中得到廣泛應用，并且套扎裝置和套扎方法也在不斷改進。本研究分析了彈力線套扎吻合器與膠圈套扎吻合器治療痔病患者的臨床效果比照，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2016年1月～2018年12月84例痔病患者隨機分組。彈力組42例，年齡32～70歲，平均（47.72±2.78）歲，男28例和女14例。膠圈組42例，年齡31～69歲，平均（47.24±2.83）歲，男27例和女15例。

兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 手術方法

膠圈組選擇膠圈套扎吻合器，肛門鏡下消毒，首先將自動痔瘡套扎器槍管和痔核上1.5cm突出直腸黏膜對齊，將負壓吸引開關按下，將槍身輕輕晃動，重復吸入組織，負壓在0.08～0.1 MPa情況下，將360°轉(zhuǎn)動棘輪，推入膠圈套扎，在將底部吸入之后，將負壓開關打開，促使套扎組織松開，將槍管拔除后完成首次套扎，其他部位操作相同。

彈力組選擇彈力線套扎吻合器。麻醉滿意后實施手術，肛門鏡外緣給予石蠟油涂抹，插入到肛門，并給予肛門鏡旋入，促使痔瘡和齒狀線顯露，套扎的方式選擇彈力線痔瘡套扎器套扎基底部位，術中在外院負壓抽吸體系將目標組織吸入發(fā)射頭之后，吸引器負壓水平高于0.08 MP，將彈力線抽緊，促使負壓吸引釋放，將套扎器退出。若有多個內(nèi)痔則重復上面的操作流程。

1.3 指標

分析住院的平均耗時、手術的平均耗時；治療前后患者生活質(zhì)量、疼痛程度；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS11.0軟件，t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量、疼痛程度分析比對

治療前兩組生活質(zhì)量、疼痛程度相似，P＞0.05；治療后彈力組生活質(zhì)量、疼痛程度優(yōu)于膠圈組，P＜0.05。

治療前膠圈組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（56.13±5.21）分和（6.13±1.21）分，彈力組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（56.36±5.89）分和（6.11±1.56）分。

治療后膠圈組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（89.13±5.27）分和（3.33±1.11）分，彈力組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（98.36±1.22）分和（1.11±0.11）分。

2.2 兩組住院的平均耗時、手術的平均耗時分析比對

彈力組住院的平均耗時、手術的平均耗時優(yōu)于膠圈組，P＜0.05，彈力組住院的平均耗時、手術的平均耗時分別是

（4.14±0.24）d和（32.12±0.24）min。膠圈組住院的平均耗時、手術的平均耗時分別是（6.14±0.27）d和（47.12±4.84）min。

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對

彈力組并發(fā)癥低于膠圈組，P＜0.05，彈力組并發(fā)癥有2例疼痛，有4例肛門墜脹。膠圈組并發(fā)癥有2例出血，8例疼痛和12例肛門墜脹。

3.討論

近年來，微創(chuàng)手術技術逐漸被引入肛腸手術領域。在此基礎上，痔病的治療逐漸從傳統(tǒng)的手術轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｗo肛門和肛門黏膜的完整性，以及治療痔病。傳統(tǒng)的套扎療法使用橡膠環(huán)套扎，但隨著放置時間的延長，內(nèi)徑將會逐漸變大，彈性回縮力也逐漸減弱[3,4]。出血性壞死后潰瘍面的程度較大，更重要的是，套扎后不可能確保髂血管完全閉塞，而彈力線自動套扎線質(zhì)量可靠，操作方便，可避免套扎材料老化，創(chuàng)新性地用彈性線代替橡膠圈，彈性線由特殊的高分子材料制成，具有獨特的性能，避免了橡膠的一系列固有缺陷，明顯提高了套扎效果。脫落后，潰瘍表面極小，髂血管完全閉塞，基本上消除了術后出血的風險。彈力線具有特殊的雙層結(jié)構(gòu)，強度高，表面摩擦力大，套扎后不易脫落，可實現(xiàn)簡單操作，易于掌握，有效，患者疼痛少，并發(fā)癥少，治療時間短[5-7]。

本研究中，膠圈組選擇膠圈套扎吻合器，彈力組選擇彈力線套扎吻合器。結(jié)果顯示，治療前兩組生活質(zhì)量、疼痛程度相似，P＞0.05；治療后彈力組生活質(zhì)量、疼痛程度優(yōu)于膠圈組，P＜0.05。治療前膠圈組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（56.13±5.21）分和（6.13±1.21）分，彈力組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（56.36±5.89）分和（6.11±1.56）分。治療后膠圈組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（89.13±5.27）分和（3.33±1.11）分，彈力組的生活質(zhì)量、疼痛程度分別是（98.36±1.22）分和（1.11±0.11）分。彈力組住院的平均耗時、手術的平均耗時優(yōu)于膠圈組，P＜0.05，彈力組住院的平均耗時、手術的平均耗時分別是（4.14±0.24）d和（32.12±0.24）min。膠圈組住院的平均耗時、手術的平均耗時分別是（6.14±0.27）d和（47.12±4.84）min。彈力組并發(fā)癥低于膠圈組，P＜0.05，彈力組并發(fā)癥有2例疼痛，有4例肛門墜脹。膠圈組并發(fā)癥有2例出血，8例疼痛和12例肛門墜脹。

綜上所述，痔病患者實施彈力線套扎吻合器可獲得較好效果。