關于醫(yī)學院校的財務管理改革與實踐的研究

蔡寧

新時期，各大醫(yī)學院校的招生人數(shù)以及升學率都在不斷提升，與此相對應的醫(yī)學院擴展趨勢也越發(fā)明顯。而教學規(guī)模的擴大以及教學設施的建設與引進，比如教學場地的擴建，以及教學相關設施的引進等等，都依賴于一定的財務支撐。然而，就現(xiàn)階段醫(yī)學院校的財務管理現(xiàn)狀來看，模式較為傳統(tǒng)，一些財務管理人員僅具備一定的財務技能，而缺乏相應的財務管理意識與能力。也就是說，在實際財務管理過程當中，只能夠對一些財務數(shù)據(jù)進行處理，而并不能夠深層次挖掘財務數(shù)據(jù)的內含價值，進而為管理者財務決策提供一些分析與建議。這樣的財務管理缺乏勝任力的同時，也不利于醫(yī)學院校的發(fā)展。對此，醫(yī)學院校的財務管理亟需改革，相關實踐路徑也必須切實跟進。

一、醫(yī)學院校的財務管理存在的問題

（一）針對固定資產的管理不具規(guī)范

對于醫(yī)學院而言，大到固定資產小到一些消耗材料等，既是其財產物資的重要組成部分，也是其順利完成教學、科研及相關活動的重要物質保障。然而，由于某些醫(yī)學院校的無成本考核，致使其財務管理上出現(xiàn)混亂，比如針對固定資產及低值易耗品的管理欠缺規(guī)范，并不能夠嚴格按照所規(guī)定的標準來進行合理明確與有效區(qū)分。甚至是對于一些低值易耗品直接做支出而不入賬，未經批準盲目購置固定資產等情況較為突出。由此，由于財務管理的混亂，直接導致重復投資及資源浪費的問題發(fā)生。

（二）預算管理中問題重重

1.意識淡

現(xiàn)階段，各大醫(yī)學院校大都面臨著財務支出不斷增加的情形。然而，在市場經濟條件之下，各大醫(yī)學院校所面臨著的財務負擔問題不能單靠國家包攬，相對應來講其自身的主觀能動性必須得以充分發(fā)揮。其中，就包括有積極組織收入、提升資金的使用效益以及節(jié)約支出等。然而，一些醫(yī)學院校的法人意識較為淡薄，也并未形成科學、明確而有效的預算管理及監(jiān)督機制。致使無法統(tǒng)籌安排資金的使用，同時也不能夠在預算管理過程當中將責任落實到位。

2.不規(guī)范

一般意義上來講，醫(yī)學院校各部門預算編制的要求以及單位的各項收入，應全部納入預算當中，進行統(tǒng)一的管理與核算，遺漏、隱匿以及預算之外另留收入項目的情況應嚴格杜絕。然而，現(xiàn)階段一些醫(yī)學院校及其部門并不能夠準確地上報本年度預算經費，或夸大或縮小申報數(shù)，預算的真實性也就無從實現(xiàn)。而這，集中反映出現(xiàn)階段編制的欠規(guī)范，集中體現(xiàn)為不完整，嚴肅性較差且執(zhí)行力度不強。從某種程度上來講，由于預算編制時間較短且所涉及的面較為廣泛，在編制的過程當中透明度不夠等，致使一些醫(yī)學院校預算出現(xiàn)諸多問題，脫離全面、準確而科學的原則標準。與此同時，在資金管理方面，由于財權與事權的分塊管理，導致預算在執(zhí)行的過程當中，執(zhí)行力度減弱，缺乏一定的嚴肅性，而且也沒有一定的評價體系，也不能夠做出相對應的分析以保證財務管理目標的實現(xiàn)。

3.隨意性

某些醫(yī)學院校在編制支出預算的過程當中，并沒有經過科學而嚴格的量化分析與科學論證，同時也未能夠以收定支。在編制公用經費預算的過程當中，仍然采用一些較為傳統(tǒng)且較為籠統(tǒng)的估算方法，比如“基數(shù)+增長”的粗線條估算方法。這樣一來，由于項目支出欠缺規(guī)范與明細，導致難以把握的同時，基本建設支出又比較隨意，并不能夠根據(jù)醫(yī)學院校所制定的發(fā)展計劃來做參考。

4.盲目性

現(xiàn)階段，某些醫(yī)學院校預算管理中所存在盲目性集中表現(xiàn)為在預算下達之后缺乏后續(xù)跟進工作，比如監(jiān)控實施、跟蹤管理以及指標考核等。財務部門并不能夠真實性、動態(tài)性的掌握下屬部門的預算執(zhí)行情況及過程當中所出現(xiàn)的問題。與此同時，由于缺乏監(jiān)控與管理，也會導致一些單位部門的負責人在使用資金的過程當中存在很大的自主空間，盲目性也就在所難免，由此也會使預算執(zhí)行與計劃發(fā)生重大偏離。

二、醫(yī)學院校財務管理改革與實踐的路徑

（一）進一步強化固定資產管理

醫(yī)學院校財務管理改革與實踐的首要步驟，應著重于進一步強化固定資產管理上。換言之，確保資產的完整性、無損性，是財務管理的首要職責，也是為教學、科研及相關活動提供重要物質保障的關鍵。具體來講，首先要設置相對應的部門并明確組織機構形式與職責，比如設置資產管理職能科室，專項負責醫(yī)學院校的財產物資管理工作。具體來講，針對固定資產賬戶的核算工作可由校級財務負責、針對固定資產的管理與登記工作可由固定資產管理辦公室來負責、針對固定資產的使用及登記可由使用部門來負責。三者之間要密切配合、定期核對賬目。再者，要分開核算固定資產與低值易耗品，具體可以設置“固定資產”科目與“材料”科目，二者設置于總賬科目之下，在“材料”科目下再進行“低值易耗品”二級明細科目核算設置。在科目核算過程當中，要建立健全并嚴格貫徹落實物資收發(fā)、保管制度，將責任落實到具體部門與個人。

（二）有效解決預算管理中的問題

1.建立預算管理機構

為更好地完成預算編制工作，應建立一個預算管理機構，具體可成立一個由校領導負責、以財務部門為中的，包括有教學、科研、人事以及后勤等主要部門組成醫(yī)學院校預算委員會。在預算編制當中，由院校相關部門下達預算控制計劃數(shù)，并報送預算委員會進行核對與匯總，形成單位預算建議方案并經會議審定后上報主管部門批準。在主管部門批復預算方案之后，將年度經費預算指標下達到各部門。

2.創(chuàng)新預算管理模式

為更好地降低成本，同時還能夠提高效率，就要進一步創(chuàng)新預算管理模式，擴大財務預算的內涵，可采用以成本控制為預算核心的預算管理新模式。具體來講，不論是學校組織機構的設置以及管理層次的劃定，亦或者實驗方法、手段以及研究過程等，都應該始終堅持以成本為核心的全面預算管理理念，切實推進以成本為核心的管理模式，既要保證預算成本的完成，同時還要注重更大效益的發(fā)揮。

3.保證公正性嚴肅性

預算一經確定并通過審核之后，財務部門就必須嚴格執(zhí)行，在沒有特殊情況之下任何人都無權隨意增減，在遇到特殊情況之后，要根據(jù)情況需要，根據(jù)法定的程序提交辦理以實現(xiàn)對預算的調整。由此，基于高度嚴格的程序化，能夠保證預算的公正性與嚴肅性。

4.考核與獎懲的融合

醫(yī)學院?？梢試L試逐步推進將預算管理工作與考核、獎懲的相結合與相融合，通過對各部門的考核，制定與明確相應的獎懲措施。具體來講，對于預算執(zhí)行情況較為良好的部門，在考核時予以加分，同時給予一定精神與物質的獎勵。相反，對于一些違背預算管理規(guī)定或者是預算執(zhí)行情況較差的部門，要給與一定的處分。

5.完善財務分析機制

財務數(shù)據(jù)是管理層制定決策的重要理論來源，這些看似無關的財務數(shù)據(jù)，卻蘊含著極大的參考價值。對此，要完善財務分析機制，深層次挖掘財務數(shù)據(jù)的內含價值，實現(xiàn)對院校內部財務風險狀況以及資金運轉情況等基本信息的全面掌握，進而更具針對性地控制資金投向與固定資產購買等，有效的避免重復建設與資金浪費等情況發(fā)生。

三、結語

財務管理是醫(yī)學院校管理工作的重要組成部門，也是保障醫(yī)學院校各項工作樹立開展，促進教育事業(yè)健康發(fā)展的關鍵?，F(xiàn)階段，醫(yī)學院校的財務管理仍然存在著諸多問題，必須加以重新審視，找到問題的癥結所在，積極推進財務制度創(chuàng)新，不斷完善財務管理實踐。最終，以良好的財務管理來推動醫(yī)學院校的可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：遼寧中醫(yī)藥大學）