JAMA：強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)減少降糖藥依賴(lài)性

根據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)不僅能改善2型糖尿病患者的血糖控制，還可降低糖尿病患者的降糖藥需求。

來(lái)自丹麥哥本哈根大學(xué)的研究人員表示，強(qiáng)化生活方式干預(yù)組有3/4的糖尿病患者HbA1c水平輕微改善且糖尿病患者的用藥量減少。最新研究日前發(fā)表于JAMA雜志上。

研究結(jié)果與先前的公布的AHEAD研究結(jié)果一致。AHEAD研究顯示，旨在減重及體重維持的強(qiáng)化生活方式干預(yù)可顯著改善參與者血壓、血糖及一些血脂指標(biāo)。

不過(guò)，與AHEAD研究不同的是，本次研究強(qiáng)化生活方式干預(yù)組降糖藥物應(yīng)用劑量減少的參與者顯著更多。這可能與兩項(xiàng)研究中參與者運(yùn)動(dòng)監(jiān)督及運(yùn)動(dòng)水平（持續(xù)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度）差異相關(guān)。

本次研究的主要目的是探究強(qiáng)化生活方式與標(biāo)準(zhǔn)治療帶來(lái)的血糖獲益是否等效。其次，觀察強(qiáng)化生活方式干預(yù)是否降低2型糖尿病患者降糖藥物應(yīng)用量。

研究人員將98例非胰島素依賴(lài)的2型糖尿病患者（疾病診斷<10年）按2：1比例隨機(jī)分配至生活方式干預(yù)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療組（n=64）及單純標(biāo)準(zhǔn)治療組（n=34）。

生活方式干預(yù)包括5～6周的有氧運(yùn)動(dòng)及旨在達(dá)到身體質(zhì)量指數(shù)≤25 kg/m2的飲食計(jì)劃。標(biāo)準(zhǔn)治療包括患者疾病教育和規(guī)范、目標(biāo)導(dǎo)向的個(gè)體化治療。

參與者平均年齡為54.6歲，基線HbA1c為6.7%;其中48%的參與者為女性，隨訪時(shí)間為12個(gè)月。共有93例參與者完成研究。

結(jié)果顯示，強(qiáng)化生活方式組12個(gè)月干預(yù)后平均HbA1c由6.65%下降到6.34%;標(biāo)準(zhǔn)治療組平均HbA1c由6.74%下降到6.66%。這相當(dāng)于兩組HbA1c變化相差-0.26%[95% CI（-0.52%，-0.01%）]。

生活方式干預(yù)組有47例（73.5%）參與者能夠降低血糖治療藥物劑量，而標(biāo)準(zhǔn)治療組有9例（26.4%）。

生活方式干預(yù)組共發(fā)生32例不良事件，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為肌肉骨骼疼痛或不適（14例）和輕度低血糖（8例）。標(biāo)準(zhǔn)治療組共發(fā)生5例不良事件。強(qiáng)化生活方式干預(yù)組有82%的患者完成規(guī)定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，隨訪期間飲食計(jì)劃完成的參與者比例為78%。