全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討

李杰華

（廣州市南沙中心醫(yī)院，廣東廣州 510000）

急診科是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中極為重要的一個科室，在需要接受急診救治的各類臨床患者中，大多數(shù)病情表現(xiàn)較為復(fù)雜且危重。對于危重患者而言，及時的搶救顯得尤為重要，以使其生命體征得以維持，為進(jìn)一步的臨床治療贏得更多的有效時間，因而急診科搶救與護(hù)理服務(wù)的方法十分重要[1]。本研究對急診科危重患者實(shí)施全程護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的急診科危重患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組41例。女性患者17例，對照組中男性患者24例；患者發(fā)病至接受急診搶救時間1 h-17 h，平均發(fā)病時間（4.6±0.5）h；患者年齡34歲-85歲，平均年齡（57.9±1.6）歲；顱腦損傷疾病患者14例，心肌梗死疾病患者11例，腦出血意外疾病患者7例，消化道出血疾病患者5例，呼吸系統(tǒng)疾病患者4例；觀察組中男性患者25例，女性患者16例；患者發(fā)病至接受急診搶救時間1 h-18 h，平均發(fā)病時間（4.4±0.6）h；患者年齡33歲-87歲，平均年齡（57.8±1.5）歲；顱腦損傷疾病患者14例，心肌梗死疾病患者10例，腦出血意外疾病患者7例，消化道出血疾病患者6例，呼吸系統(tǒng)疾病患者4例。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組患者在搶救期間實(shí)施護(hù)理采用常規(guī)急診護(hù)理模式；對觀察組患者在搶救期間實(shí)施護(hù)理采用全程護(hù)理模式，主要措施為：①120信息網(wǎng)絡(luò)：通過120指揮系統(tǒng)對所有的救護(hù)車的動態(tài)情況進(jìn)行全面的跟蹤了解，對車輛的行程和時間進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，并根據(jù)實(shí)際需要通知相關(guān)的科室、醫(yī)生，保證先于患者提前抵達(dá)急診科進(jìn)行病情的搶救及會診，各種搶救儀器都應(yīng)該準(zhǔn)備充分并保證其處于能夠正常工作的狀態(tài)，為在最大程度上挽救患者的生命提供更多的有效時間，敞開急診搶救綠色通道。②迅速分診：由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，在接到相關(guān)通知以后馬上將搶救床、氧氣、推車等物品準(zhǔn)備好，接到患者以后對病情進(jìn)行全面的綜合性評估，將其分為I類患者和II類患者。③搶救護(hù)理：在患者進(jìn)入到醫(yī)院以后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該主動配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作，保證做到準(zhǔn)確、果斷、迅速，保證患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，適當(dāng)給予氧氣吸入，并建立暢通的靜脈通路，對患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行密切監(jiān)測，安排專門人員配置藥物。④基礎(chǔ)護(hù)理：增添洗漱盤、毛巾、便盆等設(shè)備，使危重疾病患者的管道護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)，保持呼吸通暢。所有的搶救相關(guān)操作均應(yīng)該在無菌的環(huán)境中進(jìn)行，手部常規(guī)消毒要嚴(yán)格執(zhí)行，以免發(fā)生感染。搶救的時候應(yīng)該注意對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。⑤全程陪同：做好搶救期間各項(xiàng)檢查，且全程陪同，如果在搶救過程中需用氧氣瓶和呼吸機(jī)，應(yīng)立即提供。另外要提前通知患者需要轉(zhuǎn)入的病房，說明需要準(zhǔn)備的各項(xiàng)儀器、用物、患者病情，護(hù)理人員要全程陪同患者的轉(zhuǎn)運(yùn)[2-4]。

1.3 滿意度評價方法 對急診搶救期間的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，在患者所有治療結(jié)束后出院的當(dāng)天，100分為滿分。＜60分為不滿意，＞80分為滿意，60分-80分之間為基本滿意[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 對急診危重疾病搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、在搶救期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、急診搶救時間和臨床治療總時間等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診危重疾病搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 搶救期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)比較 觀察組患者在接受急診搶救治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組患者在接受急診搶救治療期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 急診搶救時間和臨床治療總時間比較 對照組患者共接受急診搶救治療（16.36±2.50）h，且共住院治療（9.43±2.46）d；觀察組患者共接受急診搶救治療（11.82±2.38）h，且共住院治療（7.10±0.86）d。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者對急診危重疾病搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較［n（%）］（n=41）

3 討論

應(yīng)用全程護(hù)理模式對急診科的危重患者在搶救期間實(shí)施護(hù)理，可以使相關(guān)護(hù)理人員在臨床急診救治過程中真正地做到各盡其責(zé)，護(hù)理人員通過自身對廣大患者提供更高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，以獲得患者對其工作的廣泛性認(rèn)同，使患者及其家屬在急診救治過程中能夠更加積極地進(jìn)行配合，從側(cè)面也是對該類護(hù)理人員工作的一個鼓勵與推動，進(jìn)而可以對急診護(hù)理人員工作的積極性的改善產(chǎn)生積極地促進(jìn)作用，使急診科臨床護(hù)理服務(wù)的患者滿意度水平進(jìn)一步得到提升。護(hù)理服務(wù)滿意度的提升，又可以對護(hù)理人員建立起安全護(hù)理、以患者為中心的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任心產(chǎn)生進(jìn)一步的推動，從而形成一種良性的循環(huán)模式，使急診科護(hù)理人員的護(hù)士工作水平與護(hù)理質(zhì)量都能夠得到整體性的提升[6-8]。