延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者健康行為和自我護(hù)理能力的影響

吳蘭苑

（興寧市人民醫(yī)院，廣東興寧 514500）

COPD是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，常見(jiàn)于老年群體，急性發(fā)病期通常需住院進(jìn)行治療，病情得到緩解后可出院，為確保有效控制患者的病情，其健康行為與自護(hù)能力對(duì)其病情恢復(fù)極其重要[1,2]。本文主要探究延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者自護(hù)能力及健康行為的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2018年4月我院接收的COPD患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，各44例。對(duì)照組男23例，女21例，年齡61歲-80歲，平均（68.93±6.23）歲，病程1年-11年，平均（5.21±1.23）年；研究組中男24例，女20例，年齡61歲-81歲，平均（68.94±6.24）歲，病程2年-10年，平均（5.221±1.21）年；兩組基線(xiàn)資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有出院時(shí)進(jìn)行健康宣教，囑咐患者遵醫(yī)用藥，指導(dǎo)生活習(xí)慣和注意事項(xiàng)等；研究組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，主要包含：①于患者出院前全面評(píng)估其健康狀況，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，并依照評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的健康計(jì)劃，使患者明確自我管理的目標(biāo)，鼓勵(lì)患者多與恢復(fù)狀況良好的患者交流，分享治療體會(huì)和心得；②為患者創(chuàng)建電子檔案，并指導(dǎo)患者及家屬正確的使用方法，若有疑問(wèn)可通過(guò)電子檔案管理平臺(tái)進(jìn)行隨時(shí)咨詢(xún)，同時(shí)提醒其按時(shí)回院復(fù)查；③出院后定期進(jìn)行健康回訪(fǎng)，向患者宣教疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)，使患者了解健康的生活行為對(duì)自身病情恢復(fù)的重要性，對(duì)其提出的疑慮進(jìn)行耐心解答，并指導(dǎo)其用藥的正確方法；④定期進(jìn)行上門(mén)回訪(fǎng)，對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤、記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正，并為其制定運(yùn)動(dòng)、氧療等健康計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]記錄兩組患者健康行為和自我護(hù)理能力，健康行為采用HPLP量表進(jìn)行評(píng)定，包括營(yíng)養(yǎng)、軀體活動(dòng)、人際關(guān)系、壓力管理、心理健康及健康責(zé)任感6項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高，則行為越健康，自我護(hù)理能力使用ESCA量表評(píng)估，包含自護(hù)技能、自我責(zé)任感、自我概念及健康知識(shí)水平4項(xiàng)，分值越高，則能力越好；同時(shí)記錄兩組肺功能情況，包括最大呼氣中段平均流速（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HPLP評(píng)分比較 研究組各項(xiàng)HPLP評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組ESCA評(píng)分比較 研究組ESCA各項(xiàng)評(píng)分相比于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組肺功能情況比較 研究組各項(xiàng)肺功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組HPLP評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

表2 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

表3 兩組肺功能情況對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

COPD的發(fā)病率和死亡率較高，且呈現(xiàn)逐年升高之勢(shì)，該病起病較為緩慢，病程久，且極易反復(fù)發(fā)作，此時(shí)患者呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀會(huì)逐漸加重，運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肌力與肺功能有所下降，進(jìn)而致使其生活質(zhì)量下降，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)其疾病恢復(fù)與生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。因此，需給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以便促進(jìn)其病情恢復(fù)，提升生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)果護(hù)理后，研究組HPLP各項(xiàng)評(píng)分與各項(xiàng)ESCA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組肺功能各項(xiàng)水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示COPD患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果顯著，能顯著提高患者的自護(hù)能力與健康行為，使肺功能得到有效恢復(fù)。分析原因?yàn)椋貉永m(xù)護(hù)理指的是針對(duì)某一種疾病醫(yī)護(hù)場(chǎng)所發(fā)生改變后，給予患者連續(xù)性、協(xié)作性的護(hù)理過(guò)程，一般指的是醫(yī)護(hù)工作者到社區(qū)或家庭中提供延續(xù)性指導(dǎo)和隨訪(fǎng)，使患者能接受全面化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸起到明顯的促進(jìn)效果[5]。該護(hù)理方法優(yōu)勢(shì)：①出院前對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估，可為其制定出針對(duì)性和科學(xué)化的護(hù)理計(jì)劃，使其出院后能夠接受到有效的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)其疾病控制和轉(zhuǎn)歸起到積極作用；②提醒患者有疑慮可通過(guò)電子檔案平臺(tái)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，可提升其安全感和信賴(lài)度，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)護(hù)人員，有效減少不良事件的發(fā)生幾率，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與其他恢復(fù)良好病友溝通，可有效提升其治療信心，緩解內(nèi)心壓力；③通過(guò)定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、問(wèn)題指導(dǎo)，可有效督促其形成良好的生活習(xí)慣和健康行為，同時(shí)對(duì)其自護(hù)能力亦起到明顯的提高作用，進(jìn)而提升醫(yī)護(hù)效果，有效促使患者病情恢復(fù)；④通過(guò)氧療護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效提升患者的免疫力，改善其肺通氣量和氣體交換，使其膈肌疲勞得到明顯緩解，促使肺功能得到盡快恢復(fù)；④為患者及時(shí)解答存在的疑慮，可有效減輕其內(nèi)心負(fù)擔(dān)，解除存在的負(fù)性情緒，使其主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái)，提升配合度，對(duì)生活質(zhì)量起到明顯改善作用。受樣本數(shù)量、研究時(shí)間等因素限制，關(guān)于兩種護(hù)理方案對(duì)患者滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理服務(wù)在COPD患者中應(yīng)用后能夠有效提高患者的健康行為與自護(hù)能力，改善肺功能，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。