還原型谷胱甘肽聯(lián)合DSG-III型肝病治療儀治療脂肪肝的臨床觀察

熊志嬌，謝鴻恩，朱先女

（粵北第二人民醫(yī)院，廣東韶關 512028）

脂肪肝是臨床常見肝臟疾病之一，以肝細胞脂肪變性及貯積為主要特征。近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展及生活習慣、飲食等改變，脂肪肝的發(fā)病率呈上升趨勢，部分經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)病率可接近20%。脂肪肝的出現(xiàn)對患者的肝功能造成了一定的影響，因此需要盡早進行治療，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究旨在分析還原型谷胱甘肽聯(lián)合DSG-III型肝病治療儀在脂肪肝中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月我院收治的120例脂肪肝患者，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組中男性36例，女性24例，年齡為31歲-66歲，平均年齡為（44.6±5.2）歲。對照組中男性35例，女性25例，年齡為32歲-65歲，平均年齡為（45.1±5.6）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，符合中華醫(yī)學會肝病學會發(fā)布的脂肪肝診斷標準。排除標準：①在治療期間無法完全遵醫(yī)囑；②本次研究使用藥物禁忌證患者；③合并認知障礙、精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組采用單藥還原型谷胱甘肽治療，將1.8 g注射用還原型谷胱甘肽凍干粉針劑加入250 mL 10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，1天1次，4周為1個療程。

觀察組則在對照組的基礎上加入DSG-III型肝病治療儀治療，還原型谷胱甘肽用藥方法同對照組，DSG-III型肝病治療儀的應用方法：使用DSG-III型肝病治療儀對患者的日月、期門、左章門、肝俞等穴位進行交替電場治療，治療時間為30 min，然后對患者的后盾經(jīng)絡進行交替電場治療，主要選取背部足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、劍突下、左右章門、神闕以及中脘等穴位，治療時間為10 min，1次/d，4周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療后的ALT、AST、血脂及fibrotouch脂肪衰減等指標的差異。本研究參照相關文獻[2]臨床療效判斷標準：顯效：患者的臨床癥狀完全消失且肝功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善且肝功能有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀以及肝功能均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后ALT、AST、血脂及fibrotouch脂肪衰減差異 觀察組治療后ALT、AST、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及fibrotouch脂肪衰減均明顯低于對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

脂肪肝是指由于各種因素引起的肝臟脂肪堆積過多而引起的一種病理變化，主要是由于外周脂肪中排出的脂肪酸過多，導致肝內(nèi)脂肪酸利用或氧化減少，肝內(nèi)脂肪酸表達水平過高，脂肪酸酯化之后導致甘油三酯偏高，對肝臟功能造成了一定的影響[3]。同時也有研究認為該病的出現(xiàn)與患者的脂肪代謝、氧化應激反應、脂質(zhì)過氧化反應以及免疫反應等有密切的相關性。脂肪肝若未能及時得到控制，可以逐漸發(fā)展為脂肪型肝炎、肝纖維化和肝硬化等疾病，因此需要及時采取有效的治療措施，從而預防脂肪肝的進一步發(fā)展[4]。

谷胱甘肽是人類細胞中中藥的合成肽，主要成分為谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸，主要參與了三羥酸循環(huán)和糖代謝，從而讓機體獲得能量，同時能夠激活體內(nèi)各種酶，對于細胞代謝有一定的影響。還原型谷胱甘肽是其主要活性成分，參與氧化還原反應，能夠通過與過氧化物和自由基的結合，從而避免巰基與氧化劑的集合，能夠保護含有巰基的蛋白質(zhì)與酶的完整性，能夠改善氧自由基對臟器的損傷。還原型谷胱甘肽具有較好的清除氧自由基、抗炎、解毒、促進細胞修復的功能。同時，還原型谷胱甘肽能夠激活多種酶類，從而加速糖類、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝，同時能夠加速細胞代謝速度，對于人體代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用。此外，還原型谷胱甘肽能夠與氧自由基以及過氧化物相結合，從而保護細胞的完整性，對于肝組織損傷引起的炎癥具有較好的改善作用，從而加速肝組織的自我修復，促使細胞增殖。

表2 兩組患者治療后血脂及fibrotouch脂肪衰減差異（Mean±SD）

本研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后ALT、AST、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及fibrotouch脂肪衰減均明顯低于對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白明顯高于對照組（P＜0.05），這說明還原型谷胱甘肽聯(lián)合DSG-III型肝病治療儀在脂肪肝中具有較高的應用價值。