慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的效果分析

陳紹山，朱日飛，林士軍，陳雄

（龍崗區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東深圳 518116）

慢性阻塞性肺疾病這類疾病發(fā)病率較高，致死率也很高。一旦患上這種疾病就會對患者的正常生活造成一定影響，嚴重者失去自理能力[1]。由于該類疾病一旦發(fā)作就會降低身體的免疫力，從而導致患者感染其他種類的疾病，所以慢性阻塞性肺疾病致死率高[2]。研究[3-5]顯示應用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病與II型呼吸衰竭的效果較好，而且無創(chuàng)呼吸機操作簡單，不用插管，成為臨床治療中一種必要的輔助治療手段。本研究旨在探究應用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病與II型呼吸衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月-2018年3月來本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者80例作為研究對象。排除患有先天性心臟病、其他病毒感染等疾病的患者。隨機分成對照組與實驗組，每組40例。對照組中，男性19例，女性21例；年齡48歲-76歲，平均年齡（61.5±9.8）歲；實驗組中，男性23例，女性17例；年齡47歲-78歲之間，平均年齡（62.6±6.7）歲。兩組患者一般情況方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行應用常規(guī)治療，包括相關的藥物治療如抗感染藥物與平喘藥物等，必要時給予低流量吸氧，對患者的病情變化進行密切監(jiān)測，詳細記錄患者的病情，記錄血氣指標，最后與實驗組患者進行比較。相關人員應當密切注意兩組患者的心理變化，及時與患者進行交流，疏導患者情緒，同時向其介紹本研究的實際意義，增強患者的自信心[6]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者是在對照組患者的常規(guī)治療基礎上，再加上無創(chuàng)呼吸機進行治療，本研究中使用Bipap無創(chuàng)呼吸機，選擇S/T模式，設定合適的吸氣相壓力，隨著治療進程的推進逐漸增加此壓力，但最高壓力不得超過16 cmH2O。假定每呼氣、吸氣一次為頻率一，設定相關適宜的呼吸頻率，通常情況下該頻率為12次/min-15次/min。每次使用Bipap無創(chuàng)呼吸機進行治療的時間不得超過2 h，而且每次使用前都要檢查該設備是否漏氣，控制具體的氧流量，每日只能使用呼吸機治療1次；每次通氣治療時，相關研究人員、醫(yī)務人員應當仔細觀察患者的反應，以便當有異常情況發(fā)生時能及時作出應對，保持患者正常的生命體征[7,8]。

1.3 觀察指標 （1）觀察比較兩組患者的治療效果；（2）統(tǒng)計比較兩組患者治療前后的血氣指標；（3）統(tǒng)計患者對于不同治療方法的滿意度；（4）統(tǒng)計記錄兩組患者期間出現(xiàn)的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組的治療效果普遍好于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血氣指標比較 慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者治療前后，心率、呼吸頻率、動脈氧分壓、二氧化碳分壓都有不同程度的變化，實驗組患者的實驗數(shù)據(jù)更加接近于正常人，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 實驗組患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者期間出現(xiàn)的不良反應情況比較 實驗組不良情況的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療前后的血氣指標比較（Mean±SD）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭是一種呈進行性發(fā)展的疾病即患者的病情出現(xiàn)反復的情況，進而使肺功能出現(xiàn)衰退的跡象。若病情到達一定嚴重的地步就會出現(xiàn)低氧血癥等癥狀，這一些情況都應當引起相關醫(yī)務工作者的注意。所以，找到一種能夠高效治療慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭、緩解患者病痛的治療方法就顯得極為重要了。相關研究[9]顯示，常規(guī)的應用呼吸興奮劑等來對患者進行治療的方式已經(jīng)不能為患者快速緩解病情。

表3 兩組患者滿意度比較

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷提高，應用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療已經(jīng)逐漸滲透進慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的治療過程當中，而且這種治療方法得到的效果較好，已經(jīng)得到了眾多領域?qū)＜业恼J可[10]。無創(chuàng)呼吸機緩解患者病情的原理是提供正壓通氣，這樣對患者機體呈現(xiàn)的肺彈性阻力等具有克服效果，同時為呼吸系統(tǒng)提供外源呼氣，有效抵抗機體原有內(nèi)源性呼吸末正壓，從而達到緩解疲勞的效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎上，再加上應用無創(chuàng)呼吸機進行治療的臨床療效最好，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在經(jīng)過一段時間的治療后其體內(nèi)的血氣指標都將發(fā)生變化，漸漸趨于正常人的數(shù)據(jù)，而實驗組患者的變化幅度大于對照組患者，這些指標的變化直接指示著兩組患者的治療效果的不同[12]。而且實驗組患者對于這種治療方法的滿意度均高于對照組患者對于常規(guī)治療方法的滿意度，說明這種無痛的無創(chuàng)呼吸機治療方式更值得推廣[13]。

同時，也要注意多對患者進行推廣，使其了解呼吸機具體的治療原理，增加患者的參與感[14]，增強患者的治療自信心。無創(chuàng)呼吸機治療為慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者帶來了福音[15]，綜上所述，值得在臨床治療過程中進行推廣。