長期口服美托洛爾對心力衰竭合并心房顫動患者心臟功能和預(yù)后的影響

宋文烈

（雷州市人民醫(yī)院，廣東雷州 524200）

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是心力衰竭，其發(fā)生率高，患者往往表現(xiàn)為心動過速、蒼白無力、咳嗽咳痰與呼吸困難等臨床癥狀，長時間心肌損傷的情況下導(dǎo)致機(jī)體心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，心肌自律性、傳導(dǎo)性與興奮性出現(xiàn)異常則導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房顫動，若不能有效改善其心肌細(xì)胞損傷情況，則對患者生命安全極易造成直接威脅。為分析長期口服美托洛爾對心力衰竭合并心房顫動患者心臟功能和預(yù)后的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年5月我院收治的心力衰竭合并心房顫動患者60例，研究組（30例）：男18例，女12例，年齡52歲-78歲，平均年齡為（66.13±5.49）歲；對照組（30例）：男19例，女11例，年齡51歲-79歲，平均年齡為（66.25±5.58）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)檢查確診，均與《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于心力衰竭合并心房顫動相符[1]，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；心臟彩色多普勒超聲顯示各指標(biāo)異常；患者均表現(xiàn)為呼吸困難、足部水腫或心悸氣促等臨床癥狀；均知情；研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙；藥物過敏；合并惡性腫瘤；自身免疫系統(tǒng)疾?。粐?yán)重精神異常；依從性差。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查措施，給予患者強(qiáng)心、利尿與低流量吸氧等對癥治療措施，研究組以對照組為基點(diǎn)長期口服美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）治療，患者需每天服用2次，每次6.25 mg，后期結(jié)合其病情康復(fù)情況適當(dāng)增減藥量，同時密切觀察患者各生命體征，定期對其血壓、心率與心電圖等變化情況，若患者各臨床癥狀加重，則需暫停用藥，有必要的話給予其利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組心功能改善度與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。心功能改善度：測定所有患者左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)三項(xiàng)，各指標(biāo)越優(yōu)越好。不良反應(yīng)：測定兩組出現(xiàn)竇性心動過緩、低血壓、肺部感染與腦栓塞四項(xiàng)，發(fā)生率越低越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善度 與對照組比，研究組心功能改善顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組出現(xiàn)竇性心動過緩1例，低血壓1例，肺部感染1例，腦栓塞1例，發(fā)生率為13.33%；對照組出現(xiàn)竇性心動過緩2例，低血壓4例，肺部感染3例，腦栓塞2例，發(fā)生率為36.66%。與對照組比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低（P＜0.05）。

表1 兩組心功能改善度對比（Mean±SD）（n=30）

3 討論

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是心力衰竭合并心房顫動，其具有病情重、變化迅速等顯著特點(diǎn)，主要發(fā)病機(jī)制為不良飲食習(xí)慣，患者往往表現(xiàn)為呼吸困難或氣促等臨床癥狀，若不能及時采取有效治療手段，則對其生命安全極易造成直接威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者長時間服用美托洛爾藥物能顯著T提高臨床治療效果，其屬于第2代β受體阻滯劑，與β1腎上腺受體結(jié)合起到抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活目的。

其次，美托洛爾能上調(diào)機(jī)體β受體數(shù)量，降低心肌耗氧量，有效緩解心臟負(fù)荷，起到保護(hù)心肌作用，同時有效抑制機(jī)體心房結(jié)構(gòu)組織與電重構(gòu)，減少腦血管時間發(fā)生率，從而顯著提高患者生存率。

在本研究中，與對照組比，研究組心功能改善度明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。由此可見：心力衰竭合并心房顫動患者長期口服美托洛爾有利于改善其心功能狀態(tài)，顯著提高患者心臟功能，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后效果與生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣。