開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的效果對比及對患者滿意度的影響

陳鵬

（廣東省廉江市婦幼保健院，廣東廉江 524400）

小兒闌尾炎是醫(yī)院兒童外科中比較常見的一種急腹癥，由于該病發(fā)病迅速，且病情較為嚴重，容易在短期內(nèi)發(fā)展為闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，直接導(dǎo)致患兒的死亡。因此，在發(fā)現(xiàn)病癥后應(yīng)該及時就醫(yī)，在醫(yī)院確診后，首選的治療方案是手術(shù)治療，才能得到較好的治療效果，經(jīng)過手術(shù)可以并幫助患兒恢復(fù)正常的生活狀態(tài)[1]。對我院收治的68例闌尾炎患兒，分別采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年12月在我院接受治療的小兒闌尾炎患者68例作為研究對象。按照手術(shù)進行順序的先后，分為研究組和對照組，每組34例。研究組子宮肌瘤患者年齡4歲-13歲、平均（5.5±0.5）歲；其中男患兒20例、女患兒14例。對照組子宮肌瘤患者年齡5歲-12歲、平均（6±0.5）歲；其中男患兒19例、女患兒15例。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，醫(yī)護人員協(xié)助患者采取足高右高位，麻醉效果發(fā)散作用下于臍帶左旁0.7 cm左右行弧狀切口，建立人工氣腹，氣腹壓力控制在10 mmHg-12 mmHg之間[2]。將腹腔鏡進行置入，置入后對患者腹腔內(nèi)情況進行觀察；如果患者腹腔內(nèi)具有較多的膿液，必須先吸取膿液，手術(shù)視野清楚后，沿結(jié)腸帶找到闌尾，完成對闌尾的固定，摘除病變組織；最后將傷口進行縫合，進行抗感染治療，根據(jù)情況拔出引流管。

對照組患兒進行全身麻醉，進行消毒處理后，采用麥?zhǔn)宵c斜切口，在結(jié)腸帶尋找闌尾位置，處理好腸系膜與闌尾，進行殘端荷包包埋，蘸凈或吸出積液，膿液多者置引流管，逐層進行切口縫合，進行抗感染治療，術(shù)后對傷口進行消毒。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者的術(shù)中情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間和住院時間；②治療滿意度情況，患者出院前需要填寫我院自制的滿意度調(diào)查問卷，一般分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較 研究組患者手術(shù)情況（手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間）均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 研究組小兒闌尾炎患者滿意度與對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、排氣時間、住院時間對比（Mean±SD,n=45）

表2 兩組患者滿意度比較（n=45）

3 討論

小兒闌尾炎是根據(jù)多種原因所引發(fā)的一種急腹癥，發(fā)病特點一般為右下腹部感到劇烈的疼痛、持續(xù)高熱、惡心嘔吐等。因為，小兒闌尾炎的患者一般年紀(jì)較小，這就需要臨床醫(yī)生快速的判斷患兒的病情，及時制定治療方案，如果錯過了治療時間，會嚴重影響到患兒的治療效果，有時還會引發(fā)出其他并發(fā)癥，如腹膜炎等。目前在我國的臨床治療中，小兒闌尾炎一般采用手術(shù)治療的方法，如傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等[3]。雖然傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療小兒闌尾炎可以達到一定的效果，但由于手術(shù)創(chuàng)傷面積大，容易引起患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如腸粘連，并發(fā)癥會對患兒生活的質(zhì)量造成一定的影響，延長康復(fù)時間，因此微創(chuàng)手術(shù)得到了大家廣泛的好評。目前臨床較常用的微創(chuàng)子小兒闌尾炎剔除術(shù)主要腹腔鏡手術(shù)。采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，具有手術(shù)視野清晰、術(shù)中出血少等特點，患者可以在術(shù)后較快恢復(fù)健康，腹腔鏡手術(shù)能夠有效地清除腹腔隱匿部位的膿液，防止患兒感染，并有效地避免腸管牽拉和反轉(zhuǎn)避免腸梗阻和腸粘連的情況發(fā)生，手術(shù)的創(chuàng)口較小有利于患兒的身體恢復(fù)。

本研究中，研究組患者手術(shù)情況明顯優(yōu)于對照組者，研究組患者的治療滿意度較高，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這主要是由于腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)。在治療過程中不會患者的對腹腔造成傷害，也不會留下疤痕，具有創(chuàng)傷小、輕痛感、并發(fā)癥少的特點，患者可以在術(shù)后24 h后下床進行活動，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，避免影響患者術(shù)后的正常生活。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)對小兒闌尾炎患者進行治療，治療效果較好，可以降低患者的痛苦，患者的恢復(fù)速度較快，治療滿意度高，值得在臨床手術(shù)中使用。