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    不同性別急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素和臨床預(yù)后的差異性研究

    2019-01-14 03:49:02李翠芝韋廣瑩潘越峻黃進(jìn)弟
    心電圖雜志(電子版) 2018年4期
    關(guān)鍵詞:冠脈受試者造影

    李翠芝,韋廣瑩,潘越峻,黃進(jìn)弟

    (廣州市第八人民醫(yī)院,廣東廣州 510000)

    急性冠脈綜合征為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該疾病是一種因?yàn)榧毙孕募∪毖鴮?dǎo)致的綜合癥狀。其中包含不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心梗以及ST段抬高性心梗。最近幾年,因?yàn)槲覈?guó)青年人不良飲食習(xí)慣以及精神壓力增大,該疾病的發(fā)生情況呈現(xiàn)出了顯著典型化趨勢(shì)發(fā)展[1]。在早發(fā)型冠心病患者中,以急性冠脈綜合征患者較為常見(jiàn)。但對(duì)其研究相對(duì)較少,為了全面分析不同性別急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素,以及臨床預(yù)后差異情況,故開(kāi)展如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月我院收治的100例冠脈綜合征患者為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查,受試者確診,符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對(duì)象:嚴(yán)重肝腎功能不全者、心臟功能不全者、急慢性感染者、心臟瓣膜疾病者、冠脈搭橋術(shù)者、開(kāi)展冠脈介入術(shù)治療者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、癌癥、血液病者。男女患者各50例,年齡39歲-81歲,平均年齡為(64.36±1.27)歲。按照性別將患者分為男性組以及女性組,每組50例。

    1.2 方法 患者入院后,開(kāi)展冠脈造影。同時(shí)開(kāi)展對(duì)照分析。在此其中包含:冠心病家族史、吸煙史、高血壓情況、2型糖尿病情況、高血脂情況。冠脈造影利用Judkins法完成實(shí)驗(yàn)。通過(guò)股動(dòng)脈以及橈動(dòng)脈開(kāi)展檢查。開(kāi)展改良Genisi積分法實(shí)行冠脈病變積分定量性判定。分?jǐn)?shù)越高,證實(shí)患者的病變程度越高。

    治療方法為:患者入院后開(kāi)展抗血小板、抗凝治療。植入金屬裸支架者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林開(kāi)展雙聯(lián)抗血小板治療,時(shí)間為1個(gè)月-3個(gè)月。使用藥物洗脫支架者使用氯吡格雷以及阿司匹林治療6個(gè)月-12個(gè)月。在術(shù)中依照患者的病情,開(kāi)展臨時(shí)起搏、LABP以及遠(yuǎn)端保護(hù)裝置。完成手術(shù)后,常規(guī)性使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療。依照患者的臨床情況,可使用β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制藥物、血管緊張素受體拮抗藥物進(jìn)行治療。分析受試者住院期間以及1年后不良心血管事件發(fā)生概率(MACE)。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組臨床資料比較情況;分析兩組受試者冠脈造影病變特征比較情況;探究?jī)山M受試者住院期間以及隨訪預(yù)后情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床資料比較 具體情況見(jiàn)表1。

    2.2 兩組受試者冠脈造影病變特征比較 具體情況見(jiàn)表2。

    2.3 兩組受試者住院在期間以及隨訪預(yù)后情況 在住院期間內(nèi),女性組MACE發(fā)生率為10.00%(5/50),男性組為80.00%(4/50)。兩組未出現(xiàn)卒中現(xiàn)象,各出現(xiàn)1例嚴(yán)重出血。隨訪1年后,女性組MACE發(fā)生率為6.00%(3/50),男性組為4.00%(2/50)。兩組受試者隨訪1年后以及住院期間MACE發(fā)生率無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    表1 兩組臨床資料比較

    表2 兩組受試者冠脈造影病變特征比較情況

    3 討論

    與以往相比,我國(guó)民眾的飲食習(xí)慣有所改變,生活質(zhì)量也變得更好。但在這種情況下,急性冠脈綜合征的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。罹患此疾病后,會(huì)對(duì)患者的家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成顯著影響,因此,需要引起人們的警惕[2]。

    有文獻(xiàn)[3]指出,女性患者罹患2型糖尿病、高血壓、肥胖癥以及高膽固醇癥所占比例較高。危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量眾多,存在心梗者比例較大。狹窄度≥80%發(fā)生率較高。冠狀動(dòng)脈病變更為嚴(yán)重,也更廣泛。但有學(xué)者認(rèn)為,吸煙、高甘油三酯血癥、缺血心血管疾病家族史等為男性早發(fā)性冠心病的重要因素。而在女性早發(fā)性冠心病者群體內(nèi):2型糖尿病病史、高血壓史、高TC血癥等為引起男性早發(fā)性冠心病者的高危因素。本研究結(jié)果證實(shí):在急性冠脈綜合征患者群體中,二型糖尿病、高血脂、高血壓以及吸煙引起冠心病的重要因素[4]。

    女性患者的冠心病家族史以及高血壓發(fā)生陽(yáng)性率顯著比男性高,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而男性在吸煙率明顯比女性多(P<0.05)。兩組患者的高血脂癥、既往腦卒中病史、糖尿病方面無(wú)明顯差異(P>0.05)。這也在一定程度上證實(shí),女性高血壓病患能夠積極控制血壓,其預(yù)后效果明顯比男性好。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在存在冠心病家族史患者中。而對(duì)于男性來(lái)講,積極宣傳戒煙為控制疾病的有效方法[5]。

    本研究證實(shí),女性冠心病者,冠脈造影特點(diǎn)較為突出。陽(yáng)性率低,其存在冠脈病變者數(shù)量比男性少,并且程度也相對(duì)更輕微。雖說(shuō)女性組接近六成以上為二支或三支病變,但該比例明顯比男性低。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因,可能和冠脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈相對(duì)較大的分支病變有關(guān)。女性病患部分可能為小血管或者微血管病變。本研究中,兩組受試者隨訪1年后以及住院期間MACE發(fā)生率無(wú)明顯差異(P>0.05)。本研究還證實(shí),在早發(fā)性患者群體內(nèi),不管是男性還是女性,均以單支病變占絕大多數(shù)。組間病變特點(diǎn)無(wú)明顯差異。

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