多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析

白順軍 劉 玥

胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生比例較高，常累及心、肺、肝、脾等重要臟器，同時(shí)還會(huì)因急性大量失血引起組織低灌注狀態(tài)及缺氧，伴隨全身應(yīng)激反應(yīng)及嚴(yán)重生理紊亂，常迅速導(dǎo)致一系列并發(fā)癥而危及患者生命[1]。對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者如何準(zhǔn)確、快速判斷創(chuàng)傷部位、類型和嚴(yán)重程度，是臨床影像學(xué)醫(yī)師所關(guān)注的問(wèn)題。以往臨床診斷通過(guò)X射線攝片的方式進(jìn)行診斷，具有低價(jià)格、成像快等特點(diǎn)，但其誤診率及漏診率較高[2]。隨著醫(yī)療科技的不斷創(chuàng)新，近年來(lái)多層螺旋CT的不斷發(fā)展，在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷中取得良好的成就，被臨床廣泛應(yīng)用。這兩種方式運(yùn)用哪一種更為便捷、準(zhǔn)確，在臨床醫(yī)學(xué)生還存在較大爭(zhēng)議[3]。本研究主要以2016年9月至2017年9月我院收治的55例急性胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 以2016年9月至2017年9月我院收治的55例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT與X射線診斷，男性患者29例，女性患者26例，年齡分布55～83歲，平均年齡(68.73±4.72)歲，病程2～9h，平均病程(5.59±2.62)h，其中高空墜落8例，交通事故19例，打擊傷10例，銳器傷12例，其他6例。

1.2 方法 患者首先行X射線檢查：采用西門(mén)子FD-X型X射線儀器，拍攝胸腹DR片，電壓值設(shè)為55～85kV，電流為200mA，掃描范圍為胸腹部，隨后由專業(yè)醫(yī)師出具診斷報(bào)告。X射線診斷后，再進(jìn)行多層螺旋CT：儀器采用16層螺旋CT掃描機(jī)，掃描范圍從胸廓入口到盆腔，層厚、間距為5mm，可疑部位可改為1mm，薄層重建，同時(shí)借助圖像三維重建術(shù)予以處理，多角度、多方位成像，掃描條件為120KV，250mAs，視野303mm[4]，患者檢查前空腹4～6h，在檢查前5min內(nèi)可以飲用水200～400ml，患者采取仰臥位。由專業(yè)醫(yī)師出具診斷報(bào)告。

1.3 療效判定 ①比較X射線診斷與多層螺旋CT診斷的診斷效果，分為顯效、有效、無(wú)效。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較X射線診斷與多層螺旋CT診斷的病理符合率。

2.結(jié)果

經(jīng)診斷，多層螺旋CT的診斷效果比X射線診斷的診斷效果好，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。經(jīng)診斷，采用多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理符合率為100%，采用X射線診斷結(jié)果與病理符合率平均值為88.09%，見(jiàn)表2。

表1 比較X射線診斷與多層螺旋CT診斷的診斷療效(例)

表2 比較X射線診斷與多層螺旋CT診斷的病理符合率

3.討論

近年來(lái)隨著我國(guó)交通和建筑等高危行業(yè)的不斷發(fā)展，急性胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率也逐年增高，以肺挫裂傷、肝脾破裂、胰腺破裂等最為常見(jiàn)，具有傷情復(fù)雜、病情兇險(xiǎn)、休克發(fā)生率高等特點(diǎn)，給患者造成巨大痛苦,甚至?xí){到生命安全[5]。目前，臨床診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的常用方法有X攝像、CT診斷等，應(yīng)用這兩種方法能夠快速診斷患者病情。X攝線診斷具有價(jià)格低、成像快、快速診斷的特點(diǎn)，能夠協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行確診，但由于患者癥狀體征相互掩蓋，早期診斷難度較大，X攝像未發(fā)現(xiàn)異常，但患者臨床癥狀表現(xiàn)異常，所以X攝像誤診率及漏診率較高，臨床價(jià)值不完全[6]。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷的診斷中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，多層螺旋CT具備更高的性能：①在掃描過(guò)程中速度快，提高工作效率，具有獨(dú)特的X形狀光束，單獨(dú)排列的探測(cè)感光器使掃描更加準(zhǔn)確，多層螺旋CT只需6s掃描時(shí)間，不僅提高了醫(yī)生的工作效率，也提高了患者病情檢查的精準(zhǔn)度，為患者治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。多層螺旋CT節(jié)能減排，減少了照射的使用量，具備自帶的先進(jìn)過(guò)濾系統(tǒng)及更加人性化的自主配比劑量的設(shè)置，自主化、全方位減少了照射劑量，為醫(yī)院節(jié)省了成本。②拍攝的分辨率高，成像特別清晰，與X線攝像的平面像轉(zhuǎn)換為三維立體成像，利于醫(yī)生分析患者病情，能夠及時(shí)預(yù)防病情惡化的可能性。在急性胸腹部創(chuàng)傷中肋骨骨折最為常見(jiàn)。CT掃描表現(xiàn)為肋骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷、肋軟骨內(nèi)鈣化區(qū)中斷，部分患者顯示斷端錯(cuò)位，進(jìn)行三維重建后，可更加直觀、清晰地顯示伴有不同程度皮下氣腫的骨折情況；脾臟損傷的CT表現(xiàn)為脾臟增大，密度不均勻；腹腔積血的CT表現(xiàn)為脾臟、肝臟、結(jié)腸旁溝、髂窩區(qū)腹腔及盆腔存在液體密度；肺挫傷CT表現(xiàn)為肺部呈條片狀、條索狀、片狀高密度影，伴有氣胸、胸腔積液、縱膈氣腫、肺不張等征象。本研究顯示，多層螺旋CT能夠快速診斷患者病情，避免誤診及漏診，能夠給予患者恰當(dāng)、有效的治療，從而改善預(yù)后，也提高了醫(yī)生的工作效率。

綜上所述，在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中，多層螺旋CT能夠快速診斷，安全可靠，能夠在早期準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者病情異常，使醫(yī)生及時(shí)搶救患者，改善患者預(yù)后，且多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的結(jié)果與病理結(jié)果完全符合，所以多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷患者有重要的臨床價(jià)值。