美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心衰治療價(jià)值觀察

肖 亮 胡德芹 凌 剛

高血壓是老年群體常見(jiàn)的慢性疾病之一。隨著我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，高血壓的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[1]。高血壓病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，最為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心力衰竭?；颊咝呐K泵血失去正常功能，血液循環(huán)必然出現(xiàn)問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上機(jī)體不能進(jìn)行正常代謝，在體液和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不正常的情況下，會(huì)出現(xiàn)一系列病理改變，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[2]。本文以我院收治的老年高血壓合并心力衰竭100例患者為觀察對(duì)象，并給予了美托洛爾、貝那普利聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將患有老年高血壓合并心力衰竭的100例患者作為研究對(duì)象，入院時(shí)間為2016年10月至2017年10月，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。入選本研究的所有患者均無(wú)由其他疾病引起的器質(zhì)性病變，均對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏且無(wú)禁忌癥，所研究患者疾病診斷與臨床診斷一致[3]，并簽訂知情同意書。觀察組中男女患者各25例，年齡為61～82歲，平均年齡(70.15±2.73)歲；心臟功能分級(jí)：2級(jí)患者12例，3級(jí)患者23例，4級(jí)患者15例。對(duì)照組男性患者26例，女性患者24例，年齡61～82歲，平均年齡(70.25±2.72)歲；心臟功能分級(jí)：2級(jí)患者13例，3級(jí)患者22例，4級(jí)患者15例。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡和心臟功能分級(jí)等方面比較無(wú)明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組都行洋地黃和利尿劑等藥物的基礎(chǔ)抗心衰治療。對(duì)照組患者口服鹽酸貝那普利片1天1次，1次10mg。治療劑量可以根據(jù)患者的病情變化調(diào)整，但是每天用藥的最大劑量不能超過(guò)40mg，持續(xù)治療6個(gè)月。觀察組給予基礎(chǔ)治療以及口服鹽酸貝那普利片治療，用法與對(duì)照組相同；在此基礎(chǔ)上口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，治療初期劑量為11.875～23.75mg，1次/天，治療后期可根據(jù)患者的病情變化逐漸增加，但是每天口服琥珀酸美托洛爾緩釋片的劑量應(yīng)該少于190mg,持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)層次，患者持續(xù)治療6個(gè)月后，舒張壓升高或降低不顯著，或者舒張壓持續(xù)升高，為無(wú)效；舒張壓恢復(fù)正常，或者舒張壓的下降幅度大于10mmHg,為顯效；舒張壓趨于健康水平，并且舒張壓的下降幅度小于10mmHg,為有效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 血壓變化 兩者患者治療后，血壓表現(xiàn)為下降趨勢(shì)；其中觀察組血壓下降更為明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血壓變化比較

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療有效率為90.00%(45/50),其中，有效26例，占總?cè)藬?shù)的52.00%，顯效19例，占總?cè)藬?shù)的38.00%，無(wú)效5例，占總?cè)藬?shù)的10.00%。對(duì)照組治療有效率為70.00%(35/50)，其中，有效18例，占總?cè)藬?shù)的36.00%，顯效17例，占總?cè)藬?shù)的34.00%，治療無(wú)效15例，占總?cè)藬?shù)的30.00%。觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3.討論

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，心力衰竭是高血壓患者最典型的并發(fā)癥之一[5]。高血壓患者心臟處于持續(xù)性超負(fù)荷工作狀態(tài)，很容易引起血流動(dòng)力學(xué)異常，增加了茶酚胺的釋放，心肌細(xì)胞死亡速度加快，最終發(fā)生心力衰竭。心力衰竭發(fā)生率最高的人群是患有高血壓疾病的老年患者，因年齡大以及身體機(jī)能衰退，很容易使老年高血壓患者在出現(xiàn)心力衰竭后加劇病情的惡化，因此及時(shí)采取有效的治療措施至關(guān)重要。

美托洛爾和貝那普利是老年高血壓合并心力衰竭患者最常用的兩種藥物。美托洛爾抑制心肌收縮，起到降低心輸出量的作用。另外，美托洛爾還可以降低外周阻力，有效緩解血管運(yùn)動(dòng)中樞緊張度。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑，降低Ang Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性，控制Ang Ⅱ含量，阻礙緩激肽的降解，從而使血管得到有效擴(kuò)張[6]。老年高血壓合并心力衰竭患者改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)方面使用貝那普利效果不明顯，但是美托洛爾療效顯著，在改善交感神經(jīng)方面作用也較強(qiáng)。因此，將美托洛爾和貝那普利聯(lián)合治療老年高血壓合并心力衰竭，能夠使兩種藥物的作用得到有效發(fā)揮。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓下降幅度較大，臨床治療有效率也較高，與對(duì)照組相比差異性顯著(P<0.05)，與王新軍[7]的研究結(jié)果相同。

綜上所述，美托洛爾、貝那普利聯(lián)合治療老年高血壓合并心力衰竭患者，能夠有效降低血壓，顯著提高治療有效率，有良好的臨床治療價(jià)值，值得推廣。