參蛤定喘膠囊治療支氣管哮喘臨床研究

陳 煒 魏建華

我院2011年5月至2013年5月收治的支氣管哮喘患者120例，在臨床西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，參蛤組給予參蛤定喘膠囊，對(duì)照組只是單純西醫(yī)治療，兩組進(jìn)行比較。以病情改善總有效率及治療前后肺功能FEV1(第1秒最大呼吸氣量)、PEF(呼氣峰流速)晝夜波動(dòng)率等指標(biāo)判定臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料 收集咸寧市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科、老年病科2011年5月至2013年5月臨床收治的支氣管哮喘患者120例，均符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)《支氣管哮喘防治指南》[1](2013年版)。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與參蛤組，每組60例。

1.2 治療方法 西醫(yī)治療對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，如糖皮質(zhì)激素霧化吸入、祛痰、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂糾正、抗生素應(yīng)用等。參蛤組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予參蛤定喘膠囊治療，每次3粒，每日2次。參蛤定喘膠囊的中藥成分包括五味子15g、紅參20g、靈芝20g、地龍15g、陳皮15g、骨碎補(bǔ)15g等17味藥。對(duì)照組、參蛤組患者療程為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 支氣管哮喘臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》(2002年版)[2]分為治愈、顯效、有效及無效4級(jí)。主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為急性發(fā)作消失，肺功能FEV1(第1秒最大呼氣量)、PEF(呼氣峰流速)晝夜波動(dòng)率指標(biāo)水平改善，哮喘癥狀緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理選擇SSPS 14.0軟件；計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床改善情況比較 對(duì)照組和參蛤組患者病情改善，對(duì)照組總有效為48例，參蛤組總有效為58例，病情改善總有效率分別為80.0%和96.7%；參蛤組臨床總有效改善率明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)照組、參蛤組臨床改善總有效率比較(例)

注：*P<0.05。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 兩組治療前肺功能指標(biāo)比較，無顯著差異(P>0.05)；兩組患者治療后肺功能指標(biāo)與治療前比較，具有顯著改善，并且參蛤組患者肺功指標(biāo)改善程度明顯好于對(duì)照組。兩組間治療后肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較，P<0.05差異性顯著(見表2)。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

注：P<0.05。

3.討論

流行病學(xué)研究顯示，因空氣環(huán)境污染，導(dǎo)致我國的支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[3]，以往的西醫(yī)激素及支氣管舒張劑治療效果不佳[4]。氣短、咳嗽、咳痰及喘息等是支氣管哮喘患者主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者常需端坐呼吸，無法平臥。傳統(tǒng)西醫(yī)采取對(duì)癥抗炎治療，治療藥物主要包括抗生素、糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑等。但是單純西醫(yī)治療無法清除致喘因素[5]，抗生素長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，使得療效不佳。中醫(yī)[6]認(rèn)為支氣管哮喘屬于“哮癥”“喘癥”范疇，分為寒哮、熱哮、濁哮及虛哮等類型，病機(jī)為外邪內(nèi)侵，宿痰自肺升而阻氣，氣道壅阻致肺失宣降、痰鳴氣喘。本組患者均為熱哮，主要病癥為頭痛發(fā)熱、胸悶煩躁、面赤口渴、大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩及脈滑數(shù)等；中醫(yī)臨床治療關(guān)鍵在于補(bǔ)腎納氣、化痰定喘[7]。參蛤定喘膠囊方劑組紅參、蛤蚧、熟地黃為君藥，有補(bǔ)腎益氣，又具補(bǔ)肺定喘的功效。參蛤定喘膠囊各方劑組分合用共奏祛痰清肺、止咳平喘、補(bǔ)腎益氣之功效。

參蛤定喘膠囊治療支氣管哮喘臨床研究結(jié)果顯示，參蛤組病情改善效率高于對(duì)照組，P<0.05，具有差異性顯著，提示參蛤定喘膠囊可有效緩解哮喘臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。治療前肺功能指標(biāo)兩組比較無顯著性差異，P>0.05；兩組治療后肺功能指標(biāo)水平較治療前均有顯著改善，并且參蛤組患者改善程度明顯好于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，證實(shí)參蛤定喘膠囊對(duì)于改善支氣管哮喘患者肺功能具有明顯作用。綜上所述，參蛤定喘膠囊能夠顯著緩解支氣管哮喘臨床癥狀，改善肺功能，具有臨床使用價(jià)值。