莊旭東 葉昌盛 楊世偉 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 (廣東 廣州 510282)
內(nèi)容提要: 注射泵是臨床最常用的給藥醫(yī)療裝置之一,其中邁瑞注射泵是國內(nèi)比較知名的品牌。文章主要以Array SP5注射泵為例,簡單介紹其結(jié)構(gòu)組成及工作原理,并針對常見故障做出分析,以供廣大醫(yī)工同行參考。
Array SP5注射泵全機(jī)共有四個主芯片(CPU)分別負(fù)責(zé)主控、監(jiān)控、電源管理、按鍵掃描,其中主、副CPU數(shù)據(jù)雙備份,保障運行安全。主控部分負(fù)責(zé)LCD顯示驅(qū)動、揚聲器報警電路、護(hù)士呼叫、Dock在位檢測及與電源CPU、按鍵CPU、副CPUUART通信等功能。監(jiān)控模塊由副CPU、步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動電路、碼盤檢測電路、壓力檢測電路、注射器在位檢測電路、凸緣檢測電路等組成。電源管理部分包括ACDC轉(zhuǎn)換模塊、開關(guān)機(jī)控制電路、直流電源變換電路、電源管理CPU、備用聲光報警電路、電池充放電管理電路等。按鍵管理部分負(fù)責(zé)按鍵(共12個按鍵,其中電源開關(guān)按鍵直接引到電源模塊CPU;其他按鍵由按鍵管理CPU處理)掃描處理、報警燈驅(qū)動、LCD背光控制(8檔可調(diào))等功能。壓力檢測板包括壓力檢測電路和注射器在位檢測電路,負(fù)責(zé)處理壓力傳感器信號和注射器在位檢測信號并將信息發(fā)送到監(jiān)控部分。當(dāng)微機(jī)系統(tǒng)發(fā)出控制脈沖使步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn),而步進(jìn)電機(jī)帶動絲桿將旋轉(zhuǎn)運動變成直線運動,推動注射器的活塞進(jìn)行注射輸液,把注射器中的藥液輸入人體。
安裝注射器后無法識別注射器。
當(dāng)Array SP5出現(xiàn)無法識別注射器故障時,應(yīng)首先檢查目前所使用的注射器品牌是否與選擇設(shè)置的注射器品牌一致。因為各個品牌注射器存在著材料、量程長度和外徑大小的差別,所以安裝注射器選擇品牌時,機(jī)器會出現(xiàn)“請確認(rèn)當(dāng)前選擇品牌與實際使用注射器品牌一致”的警告信息。當(dāng)使用非內(nèi)置品牌注射器的時候,也可能會出現(xiàn)無法識別注射器的現(xiàn)象。因此,若一定要使用非內(nèi)置品牌注射器,需要開機(jī)進(jìn)入系統(tǒng)維護(hù)界面,輸入系統(tǒng)維護(hù)密碼4321,選擇注射器校準(zhǔn)選項進(jìn)行自定義校準(zhǔn)程序:第一步輸入選擇校準(zhǔn)注射器的品牌和規(guī)格;第二步將注射器拉至滿量程位置并安裝到注射泵上;第三步按機(jī)器啟動鍵自動推進(jìn)到零刻度位置,校準(zhǔn)完成。經(jīng)過注射器校準(zhǔn)程序校準(zhǔn)的其他品牌注射器就能夠被Array SP5識別使用。Array SP5出現(xiàn)無法識別注射器的第二個原因可能是短電位器滑柄與機(jī)械卡套脫離,應(yīng)仔細(xì)檢查短電位器滑柄與機(jī)械卡套是否連接緊密,如果發(fā)現(xiàn)脫離應(yīng)該將機(jī)械卡套緊密地套在短電位器滑柄上排除故障。最后,如果Array SP5的短電位器本身是壞的,也有可能出現(xiàn)無法識別注射器故障現(xiàn)象,這時候需要更換短電位器排除故障。
檢查目前使用的是Array SP5內(nèi)置注射器品牌且與選擇的品牌是一致的。然后檢查短電位器滑柄與機(jī)械卡套連接緊密,懷疑是短電位器損壞。使用萬用表對短電位器進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)確實損壞,更換短電位器Array SP5注射泵恢復(fù)正常。
出現(xiàn)系統(tǒng)故障報警,按停止鍵無法解除報警。
Array SP5注射泵出現(xiàn)系統(tǒng)故障時,一般是由比較嚴(yán)重的故障引發(fā),按停止鍵無法解除該報警,必須要停止使用。出現(xiàn)系統(tǒng)故障的主要原因有:第一是電機(jī)運行異常,電機(jī)檢測板故障、電機(jī)線材接觸不良、步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動電路故障或者電機(jī)本身故障都會導(dǎo)致電機(jī)運行異常;第二是數(shù)據(jù)通信錯誤,主控板損壞、按鍵板損壞或者主控板和按鍵板之間排線接觸不良會導(dǎo)致數(shù)據(jù)通信錯誤;第三是傳感器失效,壓力傳感器損壞或者壓力檢測板損壞會導(dǎo)致傳感器失效。
該故障原因有多種可能,尋找同一型號的注射泵使用替換法逐步排除。首先替換步進(jìn)電機(jī),故障注射泵的步進(jìn)電機(jī)換到正常注射泵上不見異常,然后替換壓力傳感器和壓力檢測板也為發(fā)現(xiàn)異常,直到替換主控板后,正常注射泵上出現(xiàn)系統(tǒng)故障報警。最終通過替換排除法確認(rèn)是主控板損壞。
機(jī)器出現(xiàn)阻塞報警。
阻塞報警的主要原因有三個方面。第一個是外界因素引起,外界因素包括:①患者靜脈通路堵塞,如果患者靜脈通路堵塞,患者靜脈穿刺針附近常見有腫脹現(xiàn)象,且患者主訴痛感明顯。這種情況可以呼叫護(hù)士在其他部位重新穿刺靜脈解決。②注射器質(zhì)量有問題,某些小品牌的注射器生產(chǎn)質(zhì)量不穩(wěn)定導(dǎo)致推送不順暢,壓力較高引起。阻塞報警第二個原因是操作不當(dāng)引起,操作不當(dāng)包括:①阻塞壓強報警閾值設(shè)置過低,如果阻塞壓強報警閾值設(shè)置過低,機(jī)器會頻繁的報警,可以適當(dāng)將報警范圍調(diào)寬,處在一個合理值。②注射管路沒有理順,有打結(jié)或壓折現(xiàn)象。阻塞報警的第三個主要原因是注射泵機(jī)器本身的驅(qū)動系統(tǒng)出現(xiàn)故障,一般通過對步進(jìn)電機(jī)齒輪和絲桿的清潔與加油,改善機(jī)器的機(jī)械性能可以解決問題。
仔細(xì)檢查患者和注射器均正常,排除外界因素。然后檢查報警閾值設(shè)置正確,注射管未見打結(jié)或壓折現(xiàn)象,排除人為操作不當(dāng)因素。最后拆開機(jī)蓋對絲桿進(jìn)行清潔潤滑,阻塞報警消失,問題得以解決。