心理干預(yù)在肝癌護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

柳品靖

[摘要] 目的 研究探討肝癌護(hù)理管理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果。 方法 方便選取2010年7—2018年7月該院接受的經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診或手術(shù)治療后的90例肝癌康復(fù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法設(shè)為對(duì)照組、觀察組，每組45例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)干預(yù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）顯著低于對(duì)照組（36.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.520，P<0.05）;從整體上看，觀察組的疼痛情況明顯是優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者輕度疼痛率（51.11%）顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.920，P<0.05）;觀察組患者SDS評(píng)分（45.6±3.1）分、SAS評(píng)分（45.3±3.1發(fā)）顯著低于對(duì)照組（t=9.790、6.780，P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量總分評(píng)分（232.12±45.07）分明顯高于對(duì)照組（187.21±30.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.560，P<0.05）。 結(jié)論 在肝癌護(hù)理管理中，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛情況，改善患者心理狀況讓患者保持良好的心態(tài)，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，增強(qiáng)生存質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù);肝癌;護(hù)理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（a）-0137-03

Analysis of the Application Effect of Psychological Intervention in the Management of Liver Cancer

LIU Pin-jing

Department of Internal Medicine， Qiaojia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhaotong， Yunnan Province， 654600 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of psychological intervention in liver cancer nursing management. Methods Convenient selected a total of 90 patients with liver cancer who were diagnosed or treated by our superior hospital from July 2010 to July 2018 were enrolled in the hospital. The randomized digital table method was used as the control group and the observation group， with 45 patients in each group. The patients in the control group were treated with routine intervention， and the experimental group was given psychological intervention nursing on the basis of the two groups. Results The incidence of complications in the observation group （11.11%） was significantly lower than that in the control group （36.56%），the difference was statistically significant（χ2=7.520， P<0.05）. Overall， the pain in the observation group was significantly better than that in the control group. The mild pain rate （51.11%） was significantly higher in the group than in the control group，the difference was statistically significant（χ2=2.920， P<0.05）. The SDS score（45.6±3.1）points and SAS score（45.3±3.1） pointswere significantly lower in the observation group than in the control group （t=9.790， 6.780， P<0.05）; the total quality of life score （232.12±45.07）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （187.21±30.15）points， The difference was statistically significant （t=5.56， P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion In the nursing management of liver cancer， psychological intervention of patients can reduce the incidence of complications， relieve the pain of patients， improve the psychological state of patients， maintain a good mentality， improve the satisfaction of patients and enhance the quality of life. It is worthy of clinical promotion in nursing care.

[Key words] Psychological intervention; Liver cancer; Nursing; Effect

我國(guó)因腫瘤而死亡的人群中，肝癌死亡人數(shù)占據(jù)第二位。通常肝癌病情的發(fā)展較為迅速，因此在治療上具有很大的難度，嚴(yán)重威脅著患者的生命[1]?，F(xiàn)階段，治療肝癌的最有效的方法就是手術(shù)療法，該種治療方法具有顯著的效果。而手術(shù)治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是心理干預(yù)護(hù)理[2]。該次研究方便選取2010年7月—2018年7月該院接受的經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診或手術(shù)治療后的90例肝癌康復(fù)患者，探討了心理干預(yù)在肝癌護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究方便選取該院接受的經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診或手術(shù)治療后的90例肝癌康復(fù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組45例患者。對(duì)照組中，男性22例，女性23例;年齡在22～74歲，平均年齡（50.4+10.2）歲。觀察組中，男性24例，女性26例;年齡在21～74歲，平均年齡（49.8+9.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬均同意參與該次研究，且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);②生存期預(yù)計(jì)超出6個(gè)月的患者;③通過(guò)病理學(xué)、MRI檢查以及肝部B超檢查，確診為肝癌患者，并且采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有全身疾病者;②患者凝血功能具有障礙;③患者具有精神病史;④患者肝腎功能不全;⑤臨床資料不全者;⑥處于哺乳期、妊娠期的患者;⑦有血液系統(tǒng)疾病者;⑧不配合治療的患者等。

1.3 ?治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括身體護(hù)理、病房護(hù)理等方面。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理：①教育宣傳：因?yàn)楹芏嗷颊卟⒉涣私庾约夯疾∏闆r，對(duì)手術(shù)的了解也不全面，再加上患者非常擔(dān)心預(yù)后情況，所以極易產(chǎn)生煩躁、恐懼以及焦慮的不良情緒，嚴(yán)重影響護(hù)理效果，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流溝通，讓患者更好的了解自己治療情況、該疾病情況，以便更好的配合護(hù)理治療。②術(shù)后心理護(hù)理：抑郁干預(yù)，患者手術(shù)后仍然需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的化療治療，很多患者自身會(huì)對(duì)惡性腫瘤產(chǎn)生恐懼、悲觀情緒，擔(dān)心化療效果，可以對(duì)患者進(jìn)行目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)每個(gè)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，告訴患者預(yù)期恢復(fù)目標(biāo)，以便讓患者了解恢復(fù)情況，增強(qiáng)自信息。③為患者提供信息支持：如果患者在康復(fù)、護(hù)理以及治療等方面存在一定的信息需求，可結(jié)合實(shí)際情況與患者進(jìn)行有效的交流溝通，也可以給患者提供一些相關(guān)的書(shū)籍或者健康手冊(cè)，讓患者更全面的了解自我護(hù)理的重要性。④認(rèn)知行為療法：正確引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)一些輕音樂(lè)，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度、心理狀況、生活質(zhì)量。

1.5 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，總分10分，極度10分，重度7～9分，中度4～6分，輕度為1～3分，無(wú)痛0分。

②通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者心理狀況，分值越低，表示患者心理情況越好。

③生活質(zhì)量評(píng)估：對(duì)患者認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及軀體功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.11%顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比分析兩組患者的疼痛程度

觀察組患者輕度疼痛率（51.11%）顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從整體上看，觀察組疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)比分析兩組患者的心理狀況

干預(yù)后，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量總分評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

肝癌是威脅人們生命安全的重要惡性腫瘤之一，該疾病不僅影響人體的功能障礙，還會(huì)使得患者因機(jī)體功能減退而產(chǎn)生心理、情感態(tài)度等方面的變化，造成患者產(chǎn)生心理障礙，通常表現(xiàn)為軀體化、焦慮以及抑郁等負(fù)面的情緒，這些對(duì)患者治療以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響[3-7]。而心理護(hù)理能夠幫助患者減輕負(fù)面情緒，促進(jìn)患者治療依從性的提高，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[8]。相關(guān)研究顯示，肝癌患者經(jīng)手術(shù)切除之后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者生存質(zhì)量。然而，關(guān)于加強(qiáng)心理干預(yù)是否可以改善患者生活質(zhì)量與負(fù)面情緒的研究比較少[9]。

心理護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為一種重要的護(hù)理方法，在整個(gè)護(hù)理中是非常重要的組成部分。在美國(guó)，心理護(hù)理包含了宗教、文化、程序以及個(gè)性化方面的護(hù)理，在護(hù)患溝通中充分體現(xiàn)。但是我國(guó)心理護(hù)理的起步比較晚，很多護(hù)士還不可以獨(dú)立實(shí)施心理護(hù)理[10]。此外，相關(guān)研究顯示，因?yàn)榘┌Y患者需要較長(zhǎng)的康復(fù)期，并且手術(shù)后還需要進(jìn)行綜合治療，患者的負(fù)性情緒顯著高于普通人群，出院之后患者生活質(zhì)量依然會(huì)受到很大的影響。所以，不能忽視患者康復(fù)期的情緒變化，依然需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[11]。

有研究人員以72例肝癌患者為研究對(duì)象，研究了在肝癌護(hù)理管理中強(qiáng)化心理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示心理干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（91.67%）顯著提高，SDS（38.27±2.57）分、SAS（37.21±2.71）分評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組。在該次研究中，觀察組患者SDS評(píng)分（45.6±3.1）分、SAS評(píng)分（45.3±3.1）分顯著低于對(duì)照組;觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（93.5%）明顯高于對(duì)照組，與上述研究具有相似之處。由此可見(jiàn)，肝癌患者實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)，可顯著降低患者抑郁程度、焦慮程度，提高患者滿(mǎn)意度。此外，該次研究結(jié)果還顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.11%）顯著高于對(duì)照組;從整體上看，觀察組患者輕度疼痛率（51.11%）、生活質(zhì)量評(píng)分（232.12±45.07）分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善護(hù)理效果。

綜上所述，在肝癌護(hù)理管理中，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛情況，改善患者心理狀況讓患者保持良好的心態(tài)，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，增強(qiáng)生活質(zhì)量，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-22）