急救護理學(xué)綜合實訓(xùn)教學(xué)中OSCE的應(yīng)用價值

李仕敏 許美艷

【摘要】 目的：研究急救護理學(xué)綜合實訓(xùn)教學(xué)中OSCE的應(yīng)用價值。方法：選取2018年9月至2019年8月于連云港市第二人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院，與連云港市中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校合作護理臨床合作班的45名全日制護理?？茖W(xué)生作為基礎(chǔ)資料，根據(jù)學(xué)生入學(xué)時間的先后順序分為對照組（20名學(xué)生）與觀察組（25名學(xué)生）;對照組采用常規(guī)急診護理學(xué)科考核模式，觀察組采用OSCE模式。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的核心能力得分為（201.26±7.52）分，高于對照組的（172.50±6.08）分（P<0.05）;觀察組受試者對OSCE模式認可度的評分為（92.02±3.40）分，對照組受試者對OSCE模式認可度的評分為（81.30±3.17）分（P<0.05）。結(jié)論：將OSCE模式引入到急救護理學(xué)綜合實訓(xùn)教學(xué)中，能夠提高護生的核心能力且該模式能夠獲得護生較高的認可度。

【關(guān)鍵詞】

OSCE模式;急救護理學(xué)綜合實訓(xùn);常規(guī)教學(xué)

在醫(yī)院各科室的醫(yī)護工作中急診科是較為繁忙的一線服務(wù)窗口，科室所收治的患者一般病情較急或者是病情較為危重，而急診科所收治的患者數(shù)量也較多。由此，對急救護理提出了較高的要求，而急診科護士是否具有較高的護理核心能力則是急救護理質(zhì)量高低的直接影響因素。在常規(guī)的急救護理學(xué)教學(xué)中，護士多存在基礎(chǔ)理論知識缺乏以及實驗室檢查能力不足的現(xiàn)象，或者是無法將學(xué)校所學(xué)知識運用到臨床實踐中，從而無法為患者提供高質(zhì)量的急救護理服務(wù)[1]。為提高護士的急救護理實踐能力，實施綜合實訓(xùn)教學(xué)具有重要的現(xiàn)實意義，而為提高教學(xué)的效果實施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）則是必要性內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年8月于連云港市第二人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院，與連云港市中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校合作護理臨床合作班的45名全日制護理?？茖W(xué)生作為基礎(chǔ)資料，所有學(xué)生全部為女生，年齡19～21歲。根據(jù)學(xué)生入學(xué)時間的先后順序分為對照組（20名學(xué)生）與觀察組（25名學(xué)生）。學(xué)生基本信息無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用本院常規(guī)急診護理學(xué)科考核方案，即各科完成統(tǒng)一規(guī)定的?？评碚摵妥o理技能考核項目。

觀察組采用OSCE方案進行出科考核：首先，成立OSCE小組。OSCE小組包括以護理部為核心的組織協(xié)調(diào)小組和以急診科為單位的考核實施小組。組織協(xié)調(diào)小組主要負責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病例設(shè)計、標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)、考核站點設(shè)置、OSCE考核質(zhì)量控制等?？己藢嵤┬〗M具體負責(zé)本急診?？芅SC設(shè)計、SP培訓(xùn)、OSCE方案實施與考核等。其次，收集編制標(biāo)準(zhǔn)化病例。所有的案例均來自于臨床真實的案例，主要由急診常見7大病種如，急性冠脈綜合征、呼吸衰竭、休克、腦卒中、顱腦外傷、多發(fā)傷、中毒。再次，標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)。按照可行性、便利性及經(jīng)濟性原則，由考核老師扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者，對其進行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。此外，設(shè)置OSCE考站。依據(jù)“中國注冊護士核心能力框架”及“急救護理學(xué)教學(xué)大綱”要求，以提升合作班護生核心能力設(shè)置病例分析、急診分診、急診搶救、意外處理4個考站。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組護生核心能力得分、對OSCE模式的認可度來進行評價。護生核心能力以中國注冊護士核心能力量表（CIRN）來進行評價，該表有58項條目，總分位于0～232分;其中，總分少于116分為低能力，得分越高表示護生核心能力越強。受試者對OSCE模式的認可度采用問卷收集，護生自行打分，分?jǐn)?shù)越高表示認可度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護生核心能力得分

干預(yù)前觀察組與對照組的核心能力得分均較低（P>0.05），干預(yù)后觀察組的核心能力得分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2受試者對OSCE模式的認可度

觀察組受試者對OSCE模式認可度的評分為（92.02±3.40）分，對照組受試者對OSCE模式認可度的評分為（81.30±3.17）分（P<0.05），見表2。

3討論

急診科一般具有病人較多、病情較急或嚴(yán)重、患者護理需求量大且質(zhì)量要求較高的特點。由此，要求急診科護士具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以此來支持急診醫(yī)療活動的開展并提高患者的護理質(zhì)量[2]。但是，急診科高素質(zhì)護理人才緊缺一直是眾多醫(yī)院急診科護理服務(wù)發(fā)展中存在的主要瓶頸問題之一，為進一步促進急診科護理服務(wù)質(zhì)量與基礎(chǔ)護理學(xué)研究理論的發(fā)展，必須加大對專業(yè)護理人才的培養(yǎng)。但是，傳統(tǒng)的教學(xué)與考核模式難以全面提升急救護理的學(xué)習(xí)效果，不利于具有高實踐能力的護理人員培養(yǎng)。

為進一步強化對急救護生的培養(yǎng)效果，必須采取更為科學(xué)合理且高效的教學(xué)與考核方式。為此，在急救護理學(xué)綜合實訓(xùn)教學(xué)中將OSCE應(yīng)用其中得到了越來越普遍的認可。OSCE模式并非一種具體的考試方法，在實踐應(yīng)用中表現(xiàn)為一種有組織、客觀的以及有序的考試框架，但是考試內(nèi)容不具有固定性[3]。OSCE模式的核心是以操作為基礎(chǔ)的檢測，強調(diào)了對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，重點強化臨床交流、管理以及對評判性思維的訓(xùn)練等[4]。通過實施OSCE模式有利于在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，進一步提高急救護理綜合實訓(xùn)技能[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的核心能力得分為（201.26±7.52）分，觀察組受試者對OSCE模式認可度的評分為（92.02±3.40）分，上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組。所以，將OSCE模式引入到急救護理學(xué)綜合實訓(xùn)教學(xué)中，能夠提高護生的核心能力且該模式能夠獲得護生較高的認可度。

參考文獻

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