細(xì)節(jié)護(hù)理管理在血透室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值

趙芳玲

【摘要】 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在血透室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月至2018年12月本院110例血液透析患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組55例，對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理管理，研究組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理管理，比較兩組患者護(hù)理滿意度、心理及生理舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者穿刺成功率顯著高于對照組，內(nèi)瘺閉塞率、導(dǎo)管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理管理有助于提高穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，進(jìn)而提高血透室護(hù)理管理質(zhì)量，在血透室患者護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

細(xì)節(jié)護(hù)理管理;血透室;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥

血液透析是臨床治療終末期腎臟疾病的有效手段，主要是通過專業(yè)儀器將患者體內(nèi)的血液引流至體外，再通過一系列物理方法清除血液中代謝性廢物后將干凈的血液再次輸回患者體內(nèi)的過程，盡管可有效提高患者的生存質(zhì)量，但治療周期長、并發(fā)癥多，使得部分患者長期因飽受疾病折磨而使治療依從性降低，影響治療效果[1]。因此在血液透析治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)具有一定必要性[2]。本研究選取2018年1月至12月本院110例血液透析患者為研究對象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在血透室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月本院110例血液透析患者為研究對象，所有患者均自愿接受血液透析治療，每周2～3次，積極配合本次研究，且排除意識障礙、精神病史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男62例，女48例，年齡23～74歲，平均（52.32±4.17）歲，透析時間3～7年，平均（5.21±1.22）年，透析頻率2～3次/周，4～5h/次，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組55例，兩組患者的基本資料之間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理管理，研究組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體為：1）人員培訓(xùn)：強(qiáng)化血透室護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)，使其熟練掌握血透室專業(yè)操作規(guī)范及相關(guān)流程制度，明確自身崗位職責(zé)，同時制定程序化及規(guī)范化的血透室護(hù)理文件。2）儀器設(shè)備護(hù)理：定期檢查血透室的儀器、設(shè)備并進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)，做好相關(guān)記錄，保證所有儀器設(shè)備性能完好，同時檢查相關(guān)藥物的儲備情況及效期，保證藥品的安全性。3）環(huán)境護(hù)理：保證血透室空氣清新，定期進(jìn)行清潔消毒，加強(qiáng)床單更換次數(shù)，并定期檢測透析液、反滲水、醫(yī)護(hù)人員雙手的微生物，定期進(jìn)行內(nèi)毒素消毒，同時減少血透室人員流動，預(yù)防交叉感染。4）健康宣教：透析前向患者介紹血透室環(huán)境、血透治療的重要性及必要性、圍治療期間注意事項等，提高患者對血透治療的認(rèn)知度，進(jìn)而積極配合。5）心理護(hù)理：護(hù)士在血透室門口迎接患者，并熱情接待，對于首次進(jìn)行血透治療的患者，應(yīng)以親切的語言向患者介紹血透治療的大致過程及相關(guān)工作人員，消除患者的緊張感及陌生感。6）血透護(hù)理：血透治療時間較長，為減少患者長時間臥位時的軀體不適護(hù)理人員應(yīng)在妥善保護(hù)穿刺肢體的前提下協(xié)助患者更換體位并給予肢體按摩，同時指導(dǎo)患者通過看電視、聊天等方式分散注意力以緩解不適感。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院自擬的護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查表從儀器準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、專業(yè)技能、護(hù)理安全4個維度評價兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量，每項分值0～4分，分值越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越好。并比較兩組患者的穿刺成功率、內(nèi)瘺閉塞率、導(dǎo)管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在顯著性差異，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

研究組患者的護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組透析相關(guān)指標(biāo)

研究組患者穿刺成功率顯著高于對照組，內(nèi)瘺閉塞率、導(dǎo)管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

血液透析技術(shù)是提高終末期腎臟疾病患者生存質(zhì)量的有效手段，但長期的血液透析治療使得患者常需承受較重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面，部分患者對透析治療的專業(yè)知識及技能缺乏認(rèn)識，加之各項護(hù)理操作常易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷則易導(dǎo)致各種風(fēng)險事件，嚴(yán)重者則會威脅到患者的生命安全。血透室護(hù)理風(fēng)險較高，不僅要求護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，同時還應(yīng)具備心理學(xué)、社會學(xué)等多方面的知識，盡最大限度提高患者的身心舒適度[34]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是現(xiàn)代新型的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及崗位責(zé)任意識、細(xì)化各項指標(biāo)來盡最大限度提高患者的心理及生理舒適度，切實滿足患者多元化需求，進(jìn)而提高治療效果[5]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者穿刺成功率顯著高于對照組，內(nèi)瘺閉塞率、導(dǎo)管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理有助于提高穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，進(jìn)而提高血透室護(hù)理管理質(zhì)量，在血透室患者護(hù)理中具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張婧，查麗.細(xì)節(jié)管理在血透室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（69）：299，305.

[2] 李育霞.細(xì)節(jié)管理在提高血透室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，（13）：105107.

[3] 李艷.細(xì)節(jié)管理在血液凈化室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：71.

[4] 阮香芬.基于細(xì)節(jié)管理的血透室護(hù)理質(zhì)量效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（03）：380382.

[5] 金桂紅，周玉影，張艷，等.細(xì)節(jié)管理在血透室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（07）：5051.